刘军 说: 男,58岁,有多年支气管哮喘病史,他就是咳嗽,气喘,痰多色黄,胃脘痞闷,恶心,不思饮食,倦怠乏力,口苦口渴,舌质淡红,苔黄腻,脉沉弱。 辨为虚热痰扰伤气证,治当清热降逆,益气化痰,给予橘皮竹茹汤与小陷胸汤合方加味,陈皮48g,竹茹48g,大枣30枚,红参3g,生姜24g,黄芩12g,胆南星12g,姜半夏12g,黄连3g,全瓜蒌30g,生甘草15g。 我来辩的话:病在少阳合并小陷胸证。或直接大柴胡
杨柄辉 说: 胡希恕老先生的思路??? 不同的角度治疗都可以吧
辨为寒饮郁肺结喉证,治当温肺化饮,下气祛痰,给予射干麻黄汤与四逆加人参汤合方:射干10g,麻黄12g,生姜12g,细辛10g,紫菀10g,款冬花10g,五味子12g,大枣7枚,生半夏12g,生川乌5g,干姜5g,红参10g,炙甘草6g。
哮喘、活动加重辨是气虚
痰鸣、受寒加重辨是寒
胸闷、苔白腻辨为痰阻
这是肺水不降
寒痰滞于肺中
射干麻黄汤温肺化饮
麻黄射干紫苑款冬半夏降肺泄水
姜辛夏辛散寒痰合五味温降寒水之冲降逆平喘
以四逆加人参汤散寒补气生血
合方温阳益气,散寒化痰
男,58岁,有多年支气管哮喘病史,他就是咳嗽,气喘,痰多色黄,胃脘痞闷,恶心,不思饮食,倦怠乏力,口苦口渴,舌质淡红,苔黄腻,脉沉弱。
辨为虚热痰扰伤气证,治当清热降逆,益气化痰,给予橘皮竹茹汤与小陷胸汤合方加味,陈皮48g,竹茹48g,大枣30枚,红参3g,生姜24g,黄芩12g,胆南星12g,姜半夏12g,黄连3g,全瓜蒌30g,生甘草15g。
口苦口渴是胆逆阳明燥热阴虚
咳喘、痰多色黄、苔黄腻是痰热
恶心、不思饮食辨为胃气上逆
倦怠乏力辨为气虚
辨为虚热痰扰伤气证
以此辩证为气虚肺气不降心胃上逆
心火上逆于肺,则肺不降与脾气虚生痰,咳嗽,气喘,痰多色黄
胃气上逆胃脘痞闷,恶心
黄连瓜蒌半夏清降
橘皮竹茹专降肺逆
生姜治胃逆,参枣甘草补中气以降肺胃制约生痰之因
橘皮竹茹汤清热益气,降逆化痰
加黄芩降胆清热燥湿,胆南星清热涤痰
竹茹瓜蒌降痰洗肝肺降肺水与肾
解决阳明阴虚燥热口渴
可以加用白虎
女,53岁,有多年慢性支气管哮喘病和中耳炎,虽经治疗且反复发作,咳嗽,气喘,动则加剧,痰稠色黄,咯痰不爽,耳痛,耳肿,急躁易怒,舌质红,苔薄黄,脉浮
辨为肺热证与肝热证,治当清肺泻肝,给予栀子柏皮汤与泽漆汤合方,栀子15g,黄柏6g,姜半夏12g,紫参15g,泽漆50g,生姜15g,白前15g,黄芩10g,红参10g,桂枝10g,炙甘草10g;
咳喘、痰黄辨为肺热是
肝热刑肺
胃气不降
脾湿生痰
脾湿夹热生痰
合而成热痰滞于肺中
耳肿、耳痛辨为肝热胆火痰滞顺少阳经络逆行于上
血热痰滞肿痛
所以辩证为辨为肺热证与肝热证
方以栀子柏皮汤清泻肝热
栀子柏皮清泻心肝之热清热以行湿,炙草补中以培土
以泽漆汤清肝热清肺降逆