首页 >
老茶馆 >
医案赏析 >
详情
论经方时方治疗慢性盆腔炎子宫肌瘤的方法及临床医案
2017-04-05 14:57
楼主
👤
杨柄辉
网诊的一个美女患者,她是妇科盆腔炎,子宫腺肌瘤,肌瘤不大,子宫腺肌症,病证口干苦,还失眠,吃啥拉啥,这个吃啥拉啥呀,还便秘,就是大便不干结,可是排便苦难,总有便意,大便时候不痛快,白带浊色黄腥臭,失眠,失眠的很厉害,房事后小肚子疼,经期肚子疼的难受。
像这类妇科病患者也很多
这个病是湿热下注吧
这个女患者在当地找名医灌肠又是吃药,最后都不敢吃药,吃的药是吃啥拉啥了,又吃了带有附子类的辛热药,性欲旺盛的受不了。
这是长期吃苦寒药和活血化瘀药伤脾胃了
我的处方是
理冲汤
大柴胡
白头翁汤
薏苡仁
桃核承气汤
市面上的妇科大家们习惯用桂枝茯苓丸
其实淤血便秘大柴胡合桃核承气汤等最好
第一次处方是
生黄芪60,人参10,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,白头翁20,黄连18,黄柏6,秦皮10,大黄6,芒硝6,桃仁10,丹皮10,薏苡仁30,甘遂3,生水蛭6,鸡内金30
第二次处方
柴胡24,黄芩10,姜半夏10,枳实6,大黄6,生黄芪60,人参10,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,鸡内金30,薏苡仁30,甘遂3,生水蛭6,败酱草15
第三次处方
柴胡24,黄芩10,姜半夏10,枳实6,大黄6,生黄芪60,人参15,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,鸡内金30,桃仁12,蛰虫12,丹皮10,桂枝12,芒硝3黄柏10,薏苡仁18。
根据情况偶尔加当归,但是当归助湿碍脾,少用为好
这个患者治疗很快就肌瘤没了
腺肌病好多了
痛经减少了
患者就停药了
但是痛经又是反复
又吃药
治疗这样的病,用活血化瘀软坚散结的药,如果不配合固脾胃的药,不配合强脾胃的药,肌瘤肿块会逆向增长,疾病会加重的,中医界很多妇科泰斗的医医,很少有用固脾肾的药,都在用活血化瘀和清热解毒药去攻伐,把人治的越治越虚弱
治妇科肌瘤炎症之类的,一定要配合强脾胃的药,我觉得配合理冲汤非常好,攻伐与护正同时进行
这药方里配有张锡纯理冲汤的
复制粘贴一下网上找的理冲汤解释
医学衷中参西录 作者:张锡纯
理冲汤
治妇女经闭不行或产后恶露不尽,结为 瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。服此汤十余剂后,虚证自退,三十剂后,瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵,一切脏腑 瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。
生黄 (三钱) 党参(二钱) 于术(二钱) 生山药(五钱) 天花粉(四钱) 知母(四钱)三棱(三钱) 莪术(三钱) 生鸡内金(三钱,黄者)
用水三盅,煎至将成,加好醋少许,滚数沸服。
服之觉闷者,减去于术。觉气弱者,减三棱、莪术各一钱。泻者,以白芍代知母,于术改用四钱。热者,加生地、天冬各数钱。凉者,知母、花粉各减半,或皆不用。凉甚者,加肉桂(捣细冲服)、乌附子各二钱。
瘀血坚甚者,加生水蛭(不用炙)二钱。若其人坚壮无他病,惟用以消 瘕积聚者,宜去山药。室女与妇人未产育者,若用此方,三棱、莪术宜斟酌少用,减知母之半,加生地黄数钱,以濡血分之枯。若其人血分虽瘀,而未见 瘕或月信犹未闭者,虽在已产育之妇人,亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱,脉象虚数者,去三棱、莪术,将鸡内金改用四钱,因此药能化瘀血,又不伤气分也。迨气血渐壮,瘀血未尽消者,再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵,三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时,原专治产后瘀血成 瘕,后以治室女月闭血枯亦效,又间用以治男子劳瘵亦效验,大有开胃进食,扶羸起衰之功。《内经》有四乌 鱼骨一茹芦丸,原是男女并治,为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者调气行血,习用香附,而不习用三棱、莪术。盖以其能破 瘕,遂疑其过于猛烈。而不知能破症瘕者,三棱、莪术之良能,非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年,凡习用之药,皆确知其性情能力。若论耗散气血,香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨 瘕,十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中,用三棱、莪术以消冲中瘀血,而即用参、 诸药,以保护气血,则瘀血去而气血不至伤损。且参、 能补气,得三棱、莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消 瘕,此其所以效也。
人之脏腑,一气贯通,若营垒联系,互为犄角。一处受攻,则他处可为之救应。故用药攻病,宜确审病根结聚之处,用对证之药一二味,专攻其处。即其处气血偶有伤损,他脏腑气血犹可为之输将贯注,亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之佐使,是以邪去正气无伤损。世俗医者,不知此理,见有专确攻病之方,若拙拟理冲汤者,初不审方中用意何如,但见方中有三棱、莪术,即望而生畏,不敢试用。自流俗观之,亦似慎重,及观其临证调方,漫不知病根结于何处,惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、灵脂诸药,或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱,常有病本可治,服此等药数十剂而竟至不治者。
更或见有浮火虚热,而加芩、栀、蒌实之属,则开破与寒凉并用,虽脾胃坚壮者,亦断不能久服,此其贻害尤甚也。
点赞
收藏
[阅读:
]
[
回帖
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2017-04-05 15:02
2楼
👤
杨柄辉
拉稀大便又不痛快
那是肠道。。。。。痰湿热。。。滞涩。。。。。。
用甘遂等药比较好
我写的医案之类的
欢迎转载
无需说明出处
无需说是我写的
你若剽窃我的学术
那是对我成绩的认可
谢谢你
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2017-04-17 21:45
3楼
👤
师法仲圣
老师高见!
“扶正为主,健脾除痰湿,适时攻邪”是中医治疗各类慢性占位病变的重要方针,体现了中医的整体观念。
现今治子宫肌瘤常以桂枝茯苓丸、大黄蟅虫丸、鳖甲煎丸等方,但我一直认为应当走扶正攻邪结合的道路,把仲圣温经汤、后世的八珍、十全重视起来,现在看到老师的医案得到了证实--
谢谢老师分享、详解!
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2017-04-17 22:55
4楼
👤
梦回杏林
老师的医理讲得好,慢性病是正邪的拉据战,谁能坚持谁才能获胜。
国虽大,好战必亡,何况国力已经不强大了,一边休养生息,一边收复失地。
补气血俺还是喜欢“桂芍参芪姜草枣”的结构,
胖人[黄芪桂枝五物汤],瘦人[桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤]
健脾行水用对药“茯苓、白术”
理气化痰用[半夏厚朴汤]。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
2017-04-17 23:29
5楼
👤
梦回杏林
“市面上的妇科大家们习惯用桂枝茯苓丸
其实淤血便秘大柴胡合桃核承气汤等最好”
一个丸剂的开破力,自然比不过一个汤剂。
丸者缓也,需要久服,仲师[桂枝茯苓丸]不加大黄而用芍药,正是为了兼顾正气,
以桂芍调和营卫,茯苓健脾解水血互结,丹皮桃仁缓缓消瘕。
[桂枝茯苓丸]作汤剂,宜加大黄、牛膝。
[
引用
] [
编辑
] [
删除
] [
举报
]
⬅ 医生,我肾虚
老茶馆
治自汗反复不愈 ➡
百草居
药材坊
方剂堂
藏经阁
老茶馆
像这类妇科病患者也很多
这个病是湿热下注吧
这个女患者在当地找名医灌肠又是吃药,最后都不敢吃药,吃的药是吃啥拉啥了,又吃了带有附子类的辛热药,性欲旺盛的受不了。
这是长期吃苦寒药和活血化瘀药伤脾胃了
我的处方是
理冲汤
大柴胡
白头翁汤
薏苡仁
桃核承气汤
市面上的妇科大家们习惯用桂枝茯苓丸
其实淤血便秘大柴胡合桃核承气汤等最好
第一次处方是
生黄芪60,人参10,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,白头翁20,黄连18,黄柏6,秦皮10,大黄6,芒硝6,桃仁10,丹皮10,薏苡仁30,甘遂3,生水蛭6,鸡内金30
第二次处方
柴胡24,黄芩10,姜半夏10,枳实6,大黄6,生黄芪60,人参10,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,鸡内金30,薏苡仁30,甘遂3,生水蛭6,败酱草15
第三次处方
柴胡24,黄芩10,姜半夏10,枳实6,大黄6,生黄芪60,人参15,三棱15,莪术15,白术10,茯苓15,干姜10,鸡内金30,桃仁12,蛰虫12,丹皮10,桂枝12,芒硝3黄柏10,薏苡仁18。
根据情况偶尔加当归,但是当归助湿碍脾,少用为好
这个患者治疗很快就肌瘤没了
腺肌病好多了
痛经减少了
患者就停药了
但是痛经又是反复
又吃药
治疗这样的病,用活血化瘀软坚散结的药,如果不配合固脾胃的药,不配合强脾胃的药,肌瘤肿块会逆向增长,疾病会加重的,中医界很多妇科泰斗的医医,很少有用固脾肾的药,都在用活血化瘀和清热解毒药去攻伐,把人治的越治越虚弱
治妇科肌瘤炎症之类的,一定要配合强脾胃的药,我觉得配合理冲汤非常好,攻伐与护正同时进行
这药方里配有张锡纯理冲汤的
复制粘贴一下网上找的理冲汤解释
医学衷中参西录 作者:张锡纯
理冲汤
治妇女经闭不行或产后恶露不尽,结为 瘕,以致阴虚作热,阳虚作冷,食少劳嗽,虚证沓来。服此汤十余剂后,虚证自退,三十剂后,瘀血可尽消。亦治室女月闭血枯。并治男子劳瘵,一切脏腑 瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。
生黄 (三钱) 党参(二钱) 于术(二钱) 生山药(五钱) 天花粉(四钱) 知母(四钱)三棱(三钱) 莪术(三钱) 生鸡内金(三钱,黄者)
用水三盅,煎至将成,加好醋少许,滚数沸服。
服之觉闷者,减去于术。觉气弱者,减三棱、莪术各一钱。泻者,以白芍代知母,于术改用四钱。热者,加生地、天冬各数钱。凉者,知母、花粉各减半,或皆不用。凉甚者,加肉桂(捣细冲服)、乌附子各二钱。
瘀血坚甚者,加生水蛭(不用炙)二钱。若其人坚壮无他病,惟用以消 瘕积聚者,宜去山药。室女与妇人未产育者,若用此方,三棱、莪术宜斟酌少用,减知母之半,加生地黄数钱,以濡血分之枯。若其人血分虽瘀,而未见 瘕或月信犹未闭者,虽在已产育之妇人,亦少用三棱、莪术。若病患身体羸弱,脉象虚数者,去三棱、莪术,将鸡内金改用四钱,因此药能化瘀血,又不伤气分也。迨气血渐壮,瘀血未尽消者,再用三棱、莪术未晚。若男子劳瘵,三棱、莪术亦宜少用或用鸡内金代之亦可。初拟此方时,原专治产后瘀血成 瘕,后以治室女月闭血枯亦效,又间用以治男子劳瘵亦效验,大有开胃进食,扶羸起衰之功。《内经》有四乌 鱼骨一茹芦丸,原是男女并治,为调血补虚之良方。此方窃师《内经》之意也。
从来医者调气行血,习用香附,而不习用三棱、莪术。盖以其能破 瘕,遂疑其过于猛烈。而不知能破症瘕者,三棱、莪术之良能,非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年,凡习用之药,皆确知其性情能力。若论耗散气血,香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨 瘕,十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中,用三棱、莪术以消冲中瘀血,而即用参、 诸药,以保护气血,则瘀血去而气血不至伤损。且参、 能补气,得三棱、莪术以流通之,则补而不滞,而元气愈旺。元气既旺,愈能鼓舞三棱、莪术之力以消 瘕,此其所以效也。
人之脏腑,一气贯通,若营垒联系,互为犄角。一处受攻,则他处可为之救应。故用药攻病,宜确审病根结聚之处,用对证之药一二味,专攻其处。即其处气血偶有伤损,他脏腑气血犹可为之输将贯注,亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之佐使,是以邪去正气无伤损。世俗医者,不知此理,见有专确攻病之方,若拙拟理冲汤者,初不审方中用意何如,但见方中有三棱、莪术,即望而生畏,不敢试用。自流俗观之,亦似慎重,及观其临证调方,漫不知病根结于何处,惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、灵脂诸药,或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱,常有病本可治,服此等药数十剂而竟至不治者。
更或见有浮火虚热,而加芩、栀、蒌实之属,则开破与寒凉并用,虽脾胃坚壮者,亦断不能久服,此其贻害尤甚也。