青风藤的妙用(译文)

谌铁民


中国的青风藤在日本称之为汉防已,笔者非常喜欢用本品治疗风湿病.少者十服,多者百服,其疗效非常显著.为什么有如此好的疗效呢?笔者的秘诀的是大剂量使用.一般一味药1日的用量是35克(煎剂).即使方中加入别的药物其用量也尽可能不要减少,且可使效果更佳.当然也有少数患者引起副作用的情况,但利多害少.对人体没有太大的影响.笔者用这样大的剂量即便在中国也是不多的,在日本更是绝没有的事.据笔者所知,日本对本品的用量一般是5～8克(煎剂).这大概与日本人的体质有关吧.不过即使在日本,古时的名医吉益东洞曾提倡过<万病一毒论>观点:据他所言:无论什么病都是体内之毒所引起,故去毒为治疗万病的根本方法.以毒攻毒之外别无他法.应当用有激烈作用的药物以去除病邪.如由此引起身体剧烈反应时,这叫作眩瞑.并用<尚书>“药不眩瞑,厥疾弗瘳”说明药物与病相应时,出现毒性反应<眩瞑>时才能有疗效.这时东洞称之为的毒药.没有今日药房里所说的毒药意思.是指作用剧烈的药物.又,所谓毒既非指如梅毒类特定之毒,也非指造成疾病原因的病原体之毒.(大冢敬节.汉方医学)。因此打算暂不谈青风藤的用量的毒性问题.仅就笔者近十余年用青风藤为主组合的青风藤汤治疗难治的风湿性关节炎所取得的良好效果加以介绍.


(1)清风藤汤及其用法:
构成:青风藤30~45G。秦艽15G。寻骨风15G,何首乌30G。老人,小儿及体弱者可适当减量。每日一副水煎服。一般用本方的同时,还要根据症状加减。

(2)随证加减法

按照症状加减,
1.风胜型,即偏于风者。其疼痛上下左右游走不定。又无红肿者,早期患者多见。可选活,威灵仙,独活,防风等。
2.寒胜型,即偏于寒者,患者诉痛甚,手足拘挛,寒时特重,得暖后疼痛减轻。可选附子,桂枝,川乌,草乌,当归,细辛等为好。
3,湿胜型,即偏于湿者。感觉肢体重着,肌肉麻木。疼痛固定不移,随气候变化疼痛加重。可选加薏仁,苍术。希见草等。
4,热化型:即有热化的症状,局部红肿疼痛,口唇干燥。咽干欲饮者。急性期及活动期多见。可选加牡丹皮,生地,虎杖等。
5,虚弱型:身体瘦弱,肢体麻木疼痛,感觉迟纯,自汗浮肿者,可选加黄芪,枸杞杜仲。鸡血藤,刺五加,当归等,
6.根据病变部位不同而加药:例如头颈部加藁本,葛根,羌活等,上肢加桑枝,桂枝姜黄等,下肢加牛膝。木瓜,蚕砂等。背部加威灵仙,菖蒲等,腰部加徐长卿,狗脊等,若伴有心脏障碍可加丹参,毛冬青等。
7,治愈之后要调补气血。以巩固疗效。

(3)治疗效果及其副作用

本组180个病例。基本控制症状者(早期患者,肿消。功能恢复,晚期患者关节畸形及机能障碍不能完全恢复)24例。显著效果者(临床症状大部分消失)72例。有效者(症状部分缓和)66例。无效者(症状无变化)18例。有效率占90%。
本处方用青风藤30G以上者的主要副作用是,自觉发热(体温正常)皮肤发红,全身出现寻麻疹。以上反应一般持续2小时左右。即使不作处理也能恢复正常。初服药的患者虽然还可见目眩,恶心,无食欲,水肿。多尿等副作用。但至今未见有长期副作用者。为防止其副作用,可从少量渐渐增加,依个体的耐受性决定。或同时加甘草6克同煎,但这些只限于开始服药的数服中。之后当然就没有必要了。(平桥摘译自《汉方临床》)说明:这是湖南中医院的作者用日文发表于日刊的文章。