瀑布型胃治验实录
2017-04-13 12:48 2楼
陈医师 说:"瀑布型"胃是人体四种胃型(牛角型、长型、钓型、瀑布型)中一种,其形态特殊,常常引起患者不适。行上消化道钡餐检查根据其形态学表现故命名为瀑布型胃。在透视下观察,造影剂(相当于食物)进入胃内,通过贲门后先流入胃底,此胃底呈囊袋状,容量较大,并向后向下倾,造影剂(相当于食物)充满囊袋后似瀑布样流入胃体及胃窦部,囊袋内的食物沉积于囊底不易被排空,对胃局部粘膜产生较强刺激性,且部分食物酵解产气,可引起餐后嗳气、反酸等上腹部不适症状。 大多数患者按"胃炎"给予中西医结合治疗后疗效不佳,多数患者反复行胃镜等检查,最后行消化道造影检查才确诊为"瀑布型胃",通过本例治案,提示临床医师在工作中,遇到患者反复按胃炎治疗后疗效不佳时,应考虑是否"瀑布型胃"的可能,治疗上避免进食刺激性强的辛辣、油腻等食物,并做饭后弯腰等体位引流,以减轻症状,促进康复。
瀑布型胃治验实录
患者:郑某帆,男, 20 岁, 2017 年 3 月 3 日初诊。患有胃病史已多年,明显加重二年,现症,胃脘隐痛,每于站立吃饭后加重,弯腰吃饭则不明显,平躺时加重,俯卧时减轻,伴胃饱胀,嗳气,大便溏,每天 1 ～ 2 次,于 2017 年 3 月 2 日作上消化道钡餐检查,报告:瀑布型胃,胃炎。察其舌质淡红,边有齿印,舌苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。印象:中虚湿困型胃脘痛。拟黄芪建中汤加减。处方:黄芪 15 克,桂枝 6 克,白芍 10 克,甘草 6 克,大枣 5 枚,生姜 3 片,陈皮 6 克,茯苓 10 克,海螵蛸 10 克,浙贝 10 克,元胡 10 克,藿香梗 10 克,紫苏梗 10 克,香附 10 克,水煎服,每天 1 剂,共 5 剂。西药: 1 、吗叮啉片, 2 、奥美拉唑, 3 、庆大霉素片, 4 、维生素 B1 片。另嘱每于三餐饭后做弯腰至手指点到地面的动作 5 ～ 10 次。五天后复诊,诸症明显改善,在上方的略为加减后,连续服药 25 天,于 4 月 9 日作上消化道钡餐检查,结果报告,胃呈钩形。瀑布型胃得到康复。
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2017-04-13 13:59 3楼
陈医师 说:
瀑布型胃治验实录
患者:郑某帆,男, 20 岁, 2017 年 3 月 3 日初诊。患有胃病史已多年,明显加重二年,现症,胃脘隐痛,每于站立吃饭后加重,弯腰吃饭则不明显,平躺时加重,俯卧时减轻,伴胃饱胀,嗳气,大便溏,每天 1 ～ 2 次,于 2017 年 3 月 2 日作上消化道钡餐检查,报告:瀑布型胃,胃炎。察其舌质淡红,边有齿印,舌苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。印象:中虚湿困型胃脘痛。拟黄芪建中汤加减。处方:黄芪 15 克,桂枝 6 克,白芍 10 克,甘草 6 克,大枣 5 枚,生姜 3 片,陈皮 6 克,茯苓 10 克,海螵蛸 10 克,浙贝 10 克,元胡 10 克,藿香梗 10 克,紫苏梗 10 克,香附 10 克,水煎服,每天 1 剂,共 5 剂。西药: 1 、吗叮啉片, 2 、奥美拉唑, 3 、庆大霉素片, 4 、维生素 B1 片。另嘱每于三餐饭后做弯腰至手指点到地面的动作 5 ～ 10 次。五天后复诊,诸症明显改善,在上方的略为加减后,连续服药 25 天,于 4 月 9 日作上消化道钡餐检查,结果报告,胃呈钩形。瀑布型胃得到康复。
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陈医师 说:
"瀑布型"胃是人体四种胃型(牛角型、长型、钓型、瀑布型)中一种,其形态特殊,常常引起患者不适。行上消化道钡餐检查根据其形态学表现故命名为瀑布型胃。在透视下观察,造影剂(相当于食物)进入胃内,通过贲门后先流入胃底,此胃底呈囊袋状,容量较大,并向后向下倾,造影剂(相当于食物)充满囊袋后似瀑布样流入胃体及胃窦部,囊袋内的食物沉积于囊底不易被排空,对胃局部粘膜产生较强刺激性,且部分食物酵解产气,可引起餐后嗳气、反酸等上腹部不适症状。 大多数患者按"胃炎"给予中西医结合治疗后疗效不佳,多数患者反复行胃镜等检查,最后行消化道造影检查才确诊为"瀑布型胃",通过本例治案,提示临床医师在工作中,遇到患者反复按胃炎治疗后疗效不佳时,应考虑是否"瀑布型胃"的可能,治疗上避免进食刺激性强的辛辣、油腻等食物,并做饭后弯腰等体位引流,以减轻症状,促进康复。
谢谢陈老师分享独特的胃病案例,详解相关病理,长见识了。
百度了一下,“瀑布型胃”好像也多见于正常人,是不是有些这类型胃的人没有临床表现呢?
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原来了解过一种可能更为严重的食管、胃底、横膈膜的联合器质性病变:“食管裂孔疝”,患者嗳气烧心的症状可能更严重:
2017-04-13 22:52 6楼
一些名称听起来很吓人的病,或者西医治不好的病,
用中医辨证论治的方法,往往会收到意想不到的疗效。
上消化道动力不足,胃液反流,食管炎,食管憩室,食管裂孔疝等病症,
我觉得这几张经方很可能会派得上用场:大柴胡汤、半夏厚朴汤、栀子干姜汤、小陷胸汤、栀子豉汤等……
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食管憩室西医认为不做手术很难消除,但胡希恕大师用[栀子鼓汤]治好过此病:
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_3697160273.htm
㈥栀子鼓汤方
胡老讲述医案
昔时邻居老工人尹某,一日来告。谓经过钡剂造影检查,确诊爲食管憩室,请我治疗。因笑答曰:食管憩室我未曾见过,请告所苦。据述只觉食道阻塞,心烦不宁。
食管阻塞,爲里实。心烦不宁,里热上扰。
综合分析:爲阳明里热上扰心神,爲栀子豉汤方证。
处方:
因与栀子豉汤3服后,症大减,但食时尚觉不适。,续服二十余剂,症全消失。后再进行钡剂造影检查,未再见憩室形象。
此案较奇,故附此以供参考。
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据安徽的温兴韬医师讲,他受胡老这个验案的启发,用栀子鼓汤治食管憩室及食道癌也取得了很好的效果:
用中医辨证论治的方法,往往会收到意想不到的疗效。
上消化道动力不足,胃液反流,食管炎,食管憩室,食管裂孔疝等病症,
我觉得这几张经方很可能会派得上用场:大柴胡汤、半夏厚朴汤、栀子干姜汤、小陷胸汤、栀子豉汤等……
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食管憩室西医认为不做手术很难消除,但胡希恕大师用[栀子鼓汤]治好过此病:
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_3697160273.htm
㈥栀子鼓汤方
胡老讲述医案
昔时邻居老工人尹某,一日来告。谓经过钡剂造影检查,确诊爲食管憩室,请我治疗。因笑答曰:食管憩室我未曾见过,请告所苦。据述只觉食道阻塞,心烦不宁。
食管阻塞,爲里实。心烦不宁,里热上扰。
综合分析:爲阳明里热上扰心神,爲栀子豉汤方证。
处方:
因与栀子豉汤3服后,症大减,但食时尚觉不适。,续服二十余剂,症全消失。后再进行钡剂造影检查,未再见憩室形象。
此案较奇,故附此以供参考。
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据安徽的温兴韬医师讲,他受胡老这个验案的启发,用栀子鼓汤治食管憩室及食道癌也取得了很好的效果:
2017-04-14 08:02 7楼
梦回杏林 说:谢谢梦老师提供的医案医话,学习了。
一些名称听起来很吓人的病,或者西医治不好的病,
用中医辨证论治的方法,往往会收到意想不到的疗效。
上消化道动力不足,胃液反流,食管炎,食管憩室,食管裂孔疝等病症,
我觉得这几张经方很可能会派得上用场:大柴胡汤、半夏厚朴汤、栀子干姜汤、小陷胸汤、栀子豉汤等……
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食管憩室西医认为不做手术很难消除,但胡希恕大师用[栀子鼓汤]治好过此病:
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaodongqi_3697160273.htm
㈥栀子鼓汤方
胡老讲述医案
昔时邻居老工人尹某,一日来告。谓经过钡剂造影检查,确诊爲食管憩室,请我治疗。因笑答曰:食管憩室我未曾见过,请告所苦。据述只觉食道阻塞,心烦不宁。
食管阻塞,爲里实。心烦不宁,里热上扰。
综合分析:爲阳明里热上扰心神,爲栀子豉汤方证。
处方:
因与栀子豉汤3服后,症大减,但食时尚觉不适。,续服二十余剂,症全消失。后再进行钡剂造影检查,未再见憩室形象。
此案较奇,故附此以供参考。
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据安徽的温兴韬医师讲,他受胡老这个验案的启发,用栀子鼓汤治食管憩室及食道癌也取得了很好的效果:
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患者:郑某帆,男, 20 岁, 2017 年 3 月 3 日初诊。患有胃病史已多年,明显加重二年,现症,胃脘隐痛,每于站立吃饭后加重,弯腰吃饭则不明显,平躺时加重,俯卧时减轻,伴胃饱胀,嗳气,大便溏,每天 1 ～ 2 次,于 2017 年 3 月 2 日作上消化道钡餐检查,报告:瀑布型胃,胃炎。察其舌质淡红,边有齿印,舌苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。印象:中虚湿困型胃脘痛。拟黄芪建中汤加减。处方:黄芪 15 克,桂枝 6 克,白芍 10 克,甘草 6 克,大枣 5 枚,生姜 3 片,陈皮 6 克,茯苓 10 克,海螵蛸 10 克,浙贝 10 克,元胡 10 克,藿香梗 10 克,紫苏梗 10 克,香附 10 克,水煎服,每天 1 剂,共 5 剂。西药: 1 、吗叮啉片, 2 、奥美拉唑, 3 、庆大霉素片, 4 、维生素 B1 片。另嘱每于三餐饭后做弯腰至手指点到地面的动作 5 ～ 10 次。五天后复诊,诸症明显改善,在上方的略为加减后,连续服药 25 天,于 4 月 9 日作上消化道钡餐检查,结果报告,胃呈钩形。瀑布型胃得到康复。