辨小儿呕吐发热并治

唐融儿 说:
男,8岁,昨日下午三点半来诊。
刻下呕吐已止,脸色略红,萎靡无力,轻度发热。
左脉数长有力,前后皆超出本位。右脉洪,涌出寸口。双侧人迎脉无触感。
舌不燥不滑,苔薄白,唯舌尖红。问无痛处,按之腹部不硬。
辨证:
多肉少蔬,热积小肠,传心、传肝胃,尚未病及大肠。
疏方:
柴胡5 白芍8 枳实8 厚朴8
蝉衣5 甘草5
一剂。

昨日服药一次后,数小时后热退,晚上服完二次。
今日复诊,诸症皆消,活泼如常。右脉如常,左脉略数有力,此小儿常脉、春夏之交常脉。复切人迎,脉起能触。
告愈!嘱多食果蔬,少吃肉类。
---浏阳黄可清谨记
2017/04/15

梦回杏林 说:
谢谢黄老师分享儿科验案,学习了。
[四逆散]加厚朴、蝉衣,这个属轻微宿食、大柴胡汤轻证吧。

唐融儿 说:
这个,无明显湿燥偏向,且腹柔软、无痛无胀等。故未到用硝黄时。

梦回杏林 说:
黄老师说得是。
俺看到一个总结自《经方传真》的资料上,
把[四逆散]的方证写为“大柴胡汤证”,故此一问。

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【方名】四逆散
【方证】大柴胡汤证
【组成】柴胡10克,芍药10克,枳实10克,炙甘草10克
【标志症状】; 1、痛烦气:胸胁满(++),腹痛,咳,心悸; 2、小便:小便不利; 3、胃口:呕(-); 4、大便:大便溏泻; 5、外在症状:手足厥冷; 6、其它:热壅气郁,血行受阻
【辩证要点】胸肋苦满、或腹痛、大便溏泄者
【用法】捣筛白饮和服3克,日三服。(今用上药各10克,水煎温服。)
【方解】柴胡枳实芍药均属行气解热药,但柴胡主胸胁苦满,枳实主心下坚满,芍药主腹挛痛。另以甘草和诸药而缓急迫,故此治热壅气郁、胸胁苦满、心下痞塞、腹挛痛而急迫者。

唐融儿 说:
其实,四逆散是柴胡汤家族的基础方。打个比方,大小柴胡汤是红烧肉、扣肉,这个四逆散就是一块煮熟的白肉,可以做成很多种菜。
用得好,就是千手观音、四海救难。