小青龙汤治疗咳嗽案。

2017-04-19 08:10 楼主
病案一:

2016年农历12月10日,杨,男,30岁,自述因受凉感冒,咳嗽三天,伴畏寒,无汗,咯白稀痰,特别是到了晚上,更是咳得呕,咳嗽不能平卧,咯大量白稀痰。服西药无效。要求服中药。
pE:舌淡红,苔白,双脉浮紧。
病机:表寒内饮。
治则:解表化饮。
方剂:小青龙汤
方药:麻黄10g桂枝l0g半夏15g细辛10g干姜10g白芍10g炙甘草10g五味子10gX2剂。
后回复,服完一剂,当天晚就不咳了,真是“神药”啊!

病案二:
2016年农历11月5日,杨,女,7岁,其母说,咳嗽一个星期余,咯白稀痰,晚上咳嗽加重,咳逆倚息不得卧,伴低热,自汗,盗汗,到医院打了七天针无效,要求服中药。
PE:患儿脸白,头身上不时冒汗,咳嗽时出汗加重,头发内衣是湿的,双肺听诊可闻痰鸣音,及湿性啰音。
舌淡红,苔白。
双脉浮缓。
病机:太阳中风,表虚内饮。
治则:调和营卫,解表化饮。
处方:小青龙汤加减
方药:桂枝10g半夏15g干姜6细辛6g白芍10g炙甘草6g五味子6g麻黄根10gx3剂。
后访服完一剂,当晚就不咳了,出汗也缓解,她妈妈说:“真是神药”!
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2017-04-19 09:40 2楼
两方药味相同,一有汗,一无汗,一用麻黄绒,一用麻黄根,值得学习了。
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2017-04-19 10:33 3楼
廖元友 说:
两方药味相同,一有汗,一无汗,一用麻黄绒,一用麻黄根,值得学习了。
多谢老表关注。
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2017-04-19 11:09 4楼
左青龙右白虎,寒热两分。
案二思索良久:脉浮缓尚不到用附子时,感觉可加茯苓白术,取苓桂术甘之意引水下行,阳气随之下潜。
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2017-04-19 13:53 5楼
唐融儿 说:
左青龙右白虎,寒热两分。
案二思索良久:脉浮缓尚不到用附子时,感觉可加茯苓白术,取苓桂术甘之意引水下行,阳气随之下潜。
苓桂术甘汤,是治心脾阳虚,肾水上冲,或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚,寒水上冲的咳喘证。
五苓散是治表邪外束,肺失通调,膀胱气化失常,水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴,水热上泛的咳喘证
……
小青龙证:是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证,严格的药,加减药不得超过一二味。
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2017-04-20 08:27 6楼
阳春肽 说:
苓桂术甘汤,是治心脾阳虚,肾水上冲,或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚,寒水上冲的咳喘证。
五苓散是表邪外束,肺失通调,膀胱气化失常,水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴,水热上泛的咳喘证
……
小青龙证:是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证,严格的药,加减药不得超过一二味。
但是案二并非典型的小青龙证,低热自汗、咳嗽汗出加剧,已是阳气虚弱的症状。
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2017-04-20 09:38 7楼
阳春肽 说:
病案一:

2016年农历12月10日,杨,男,30岁,自述因受凉感冒,咳嗽三天,伴畏寒,无汗,咯白稀痰,特别是到了晚上,更是咳得呕,咳嗽不能平卧,咯大量白痰。服西药无效。要求服中药。
pE:舌淡红,苔白,双脉浮紧。
病机:表寒内饮。
治则:解表化饮。
方剂:小青龙汤
方药:麻黄10g桂枝l0g半夏15g细辛10g干姜10g白芍10g炙甘草10g五味子10gX2剂。
后回复,服完一剂,当天晚就不咳了,真是“神药”啊!

病案二:
2016年农历11月5日,杨,女,7岁,其母说,咳嗽一个星期余,咯白稀痰,晚上咳嗽加重,咳逆倚息不得卧,伴低热,自汗,盗汗,到医院打了七天针无效,要求服中药。
PE:患儿脸白,头身上不时冒汗,咳嗽时出汗加重,头发内衣是湿的,双肺听诊可闻痰鸣音,及湿性啰音。
舌淡红,苔白。
双脉浮缓。
病机:太阳中风,表虚内饮。
治则:调和营卫,解表化饮。
处方:小青龙汤加减
方药:桂枝10g半夏15g干姜6细辛6g白芍10g炙甘草6g五味子6g麻黄根10gx3剂。
后访服完一剂,当晚就不咳了,出汗也缓解,她妈妈说:“真是神药”!

阳春肽 说:
苓桂术甘汤,是治心脾阳虚,肾水上冲,或心下痰饮的咳喘或眩晕证。
真武汤是治肾阳虚,寒水上冲的咳喘证。
五苓散是表邪外束,肺失通调,膀胱气化失常,水湿内停的咳喘证。
猪苓汤是水热互结伤阴,水热上泛的咳喘证
……
小青龙证:是表邪外束饮邪犯肺的咳喘。
经方都是严格的证,严格的药,加减药不得超过一二味。
谢谢阳老师详解,学习了。

我觉得案二的主要问题是正虚,“小青龙汤加减”能不能看成“桂枝汤”的加味呢:
[桂枝汤]去生姜大枣调和营卫以健脾强心助正气,加干姜五味子半夏细辛温肺化饮敛肾止咳,再加麻黄根固表止汗。
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2017-04-20 10:47 8楼
案二自汗盗汗
不是表虚就就是阳明热
这个阳明热的多吧???
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2017-04-20 10:48 9楼
梦回杏林 说:
谢谢阳老师详解,学习了。

我觉得案二的主要问题是正虚,“小青龙汤加减”能不能看成“桂枝汤”的加味呢:
[桂枝汤]去生姜大枣调和营卫以健脾强心助正气,加干姜五味子半夏细辛温肺化饮敛肾止咳,再加麻黄根固表止汗。
象案二这样的表虚里饮,我考虑了很久,类似小青龙汤证,又不是小青龙汤,我是看了《温病条辩》得到启发,你把他看成桂枝汤加减也可以。喘家作,宜桂枝加厚朴杏子汤佳。……
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2017-04-20 11:05 10楼
杨柄辉 说:
案二自汗盗汗
不是表虚就就是阳明热
这个阳明热的多吧???
多谢家们关注,我也姓杨。我比你大,叫你小弟吧。
阳明经证:大热大渴大汗脉洪大,白虎汤,白虎人参汤,竹叶石膏汤……
阳明腑实证:汗出,手足汗出,腑满澹语,大便结,“病人不大便六七日,绕脐痛,烦燥,发作有时,此有燥屎也”
“伤寒转属阳明者,其人戟然汗出也”
阳明病,不恶寒,反恶热
本太阳初得病时,发其汗,汗出不彻,因转属阳明病,伤寒发热无汗呕不能食,反汗出jiji然者此属阳明病。
阳明之为病,胃家实也
伤寒三日,阳明脉大。
……
据此,阳明病不难辨吧。
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2017-04-20 11:10 11楼
阳春肽 说:
象案二这样的表虚里饮,我考虑了很久,类似小青龙汤证,又不是小青龙汤,我是看了《温病条辩》得到启发,你把他看成桂枝汤加减也可以。喘家作,宜桂枝加厚朴杏子汤佳。……
谢谢阳老师详解,学习了。
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