手脚出汗一例

2017-04-19 09:15 楼主
男,34岁,消瘦,精神饮食正常,手脚出汗数年,不分昼夜。吃中药很多,停药即发。诊脉弦。与温经汤4剂。愈。
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2017-04-19 10:09 2楼
汗为心之 液,肝主疏泄,弦是肝脉,调肝补心即可
2017-04-19 10:11 3楼
这个医案有特点,学习了!
2017-04-19 11:01 4楼
拓展了温经汤的适应范围。赞一个!
2017-04-19 11:35 5楼
温经汤里面包含桂枝汤,适合枯黄瘦弱体貌的人,男女皆同吧。
2017-04-19 13:15 6楼
人瘦,脉弦细,手足汗出,说明上案病机:阴虚火旺证。
…手掌烦热,……温经汤病机不但宫寒血瘀,而且还存有脾阴极虚证,从手掌烦热到汗出是一个阴虚火旺迫津外泄的一个进程,故有大剂的麦冬一升,白芍,甘草,阿胶滋阴,丹皮凉血退热,故汗可止。
象上案,小建中汤合三物黄芩汤,芍药甘草汤,益胃汤,增液汤,加减都可治。
2017-04-19 16:58 7楼
选择温经汤,重点取其温经散寒,寒散阴宁,就像桂枝汤治疗自汗,没有桂枝散寒,怎么敛汗也不止。寒不除阴不宁。
2017-04-19 21:55 8楼
jmq123 说:
选择温经汤,重点取其温经散寒,寒散阴宁,就像桂枝汤治疗自汗,没有桂枝散寒,怎么敛汗也不止。寒不除阴不宁。
非也,若以邪的性质来论治,桂枝主风邪,麻黄主寒邪。
若以桂枝汤止汗证的机理来讲,桂枝汤证自汗的病机是营卫不调,是风邪伤表,(风令表虚),营液外透,故以桂枝甘草辛甘化阳驱风固表,白芍甘草酸甘化阴敛汗,生姜甘草大枣养胃生津,再说桂枝白芍调和营卫,卫营调则自汗止……
你上案看不出寒所指证。
脾主肉,也主四肢
手足汗出,也主中寒痼瘕。可用吴芋汤及理中汤可治,我遇到过。
伤寒19l条说:阳明病若中寒,不能食,小便不利,手足戟然汗出者,欲作固瘕,大便必初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
这一条手足汗出,是中寒,可以用吴芋汤和理中汤治疗。
208条说,阳明病汗多,不恶者,其身必重,短气腹满微喘,有潮热者,外己解也,可攻里,手足戟然汗出者,大便己硬也,大承气汤主之。……这一条手足汗出,是阳明里实证,可用大承气汤急下救阴。
伤寒论还有那些关于“手足汗出”的条文?
……
2017-04-20 11:06 9楼
阳春肽 说:
非也,若以邪的性质来论治,桂枝主风邪,麻黄主寒邪。
若以桂枝汤止汗证的机理来讲,桂枝汤证自汗的病机是营卫不调,是风邪伤表,(风令表虚),营液外透,故以桂枝甘草辛甘化阳驱风固表,白芍甘草酸甘化阴敛汗,生姜甘草大枣养胃生津,再说桂枝白芍调和营卫,卫营调则自汗止……
你上案看不出寒所指证。
脾主肉,也主四肢
手足汗出,也主中寒痼瘕。可用吴芋汤及理中汤可治,我遇到过。
伤寒19l条说:阳明病若中寒,不能食,小便不利,手足戟然汗出者,欲作固瘕,大便必初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也。
这一条手足汗出,是中寒,可以用吴芋汤和理中汤治疗。
208条说,阳明病汗多,不恶者,其身必重,短气腹满微喘,有潮热者,外己解也,可攻里,手足戟然汗出者,大便己硬也,大承气汤主之。……这一条手足汗出,是阳明里实证,可用大承气汤急下救阴。
伤寒论还有那些关于“手足汗出”的条文?
……



我觉得阳明中寒没有一个定方可主之,要辨病机,[厚朴生姜半夏甘草人参汤]也可能用得上。
温补与通利需根据病情的轻重、症状的主次来判断,以顾护正气为前提,急则治标,缓则治本。
冉雪峰先生认为“或拟小青龙汤、大柴胡汤、理中汤、大黄附子汤等等,均胶着一面,印定眼目”


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《伤寒论》:
220.二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足戟然汗出、大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。

《金匮要略》:

男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。

虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

额上黑,微汗出,手足中热,薄暮即发,膀胱急,小便自利,名曰女劳疸,腹如水状不治。
2017-04-20 12:38 10楼
这种不能正推的病案完全可更简洁:手足出汗,脉弦,温经汤4剂愈。虽然可以反推,但故作玄虚真不是什么好习惯
2017-04-20 19:36 11楼
平人求本 说:
这种不能正推的病案完全可更简洁:手足出汗,脉弦,温经汤4剂愈。虽然可以反推,但故作玄虚真不是什么好习惯
完整的医案必须是理法方药俱全,朋友直言不讳体现了治学的严谨态度,值得点赞!
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