如何读医案《医海存真》叙二

首先是医案的有效性
第一步,通读一遍。
第二步,静心,把医案活化成电视剧,进行过滤,如果发现顺序(时间顺序,季节顺序)颠倒,数字掐架。即可定性,该病例无效,读之无益。
第三步,住院病例,中西医结合病例,本人学不懂。

主诉的可靠性,患者主诉的可靠性较高,他人代述可靠性不好评论。

病史的充实性,发病诱因,诊疗过程,治疗后的状况(声明不是针对某某,是对疾病诊断有帮助)
假如病案提供的太少,病案的价值偏低。

检查的真实性,相当重要,例如伏脉,如果当做沉脉可就有点低了。

后面是基本功,一般不会出现偏差。

学习了。老师能否举一例说明一下。

zhongyi684055 说:
学习了。老师能否举一例说明一下。

点谁的医案谁不高兴,劳网友发一个病案。

案例:胡XX,女,6岁,门诊病历。
初诊:四天来身热高达40℃,在院外曾肌注水剂青霉素,口服中药无效。咽红,上腭红,脉滑数,白细胞:8100/立方毫米,中性粒细胞21%。
西医诊断:上呼吸道感染。
[辩证]肺胃蕴热,兼感外邪。
[立法]清肺解热
[处方]青黛3g,藿香9g,地骨皮9g,钩藤9g,寒水石9g,天竺黄6g。
二诊:服上药一剂后,身热降至38℃,服上方第二剂后体温正常,热虽退,但身尚懒,食欲差,舌苔腻。外邪己解,但肺胃余热未清,拟清余热,调脾胃,以善其后。
青黛3g,竹茹9g,焦山楂9g,建曲9g,草果6g。
请老师指点,谢谢。

zhongyi684055 说:
案例:胡XX,女,6岁,门诊病历。
初诊:四天来身热高达40℃,在院外曾肌注水剂青霉素,口服中药无效。咽红,上腭红,脉滑数,白细胞:8100/立方毫米,中性粒细胞21%。
西医诊断:上呼吸道感染。
[辩证]肺胃蕴热,兼感外邪。
[立法]清肺解热
[处方]青黛3g,藿香9g,地骨皮9g,钩藤9g,寒水石9g,天竺黄6g。
二诊:服上药一剂后,身热降至38℃,服上方第二剂后体温正常,热虽退,但身尚懒,食欲差,舌苔腻。外邪己解,但肺胃余热未清,拟清余热,调脾胃,以善其后。
青黛3g,竹茹9g,焦山楂9g,建曲9g,草果6g。
请老师指点,谢谢。

不好意思啊,没有就诊季节,日期。属于无效病例。

医海之水源于泉 说:
不好意思啊,没有就诊季节,日期。属于无效病例。

是1986年4月10曰就诊,该如何分析。