虚劳为主的手淫后遗症的治疗

手淫后遗证常见症状是遗精,滑精,梦遗,阳痿,早泄,多汗,脱发,白发,头晕目眩,乏力,精力差,有的易感冒,有的伴有阴部寒冷感。
但患者往往还有腰膝酸软,情绪低沉忧郁,胆小等很多其他症状。

前面说桂枝加龙骨牡蛎汤是治疗手淫后遗症的第一方。但手淫后遗症单纯只是桂枝加龙骨牡蛎汤证的很少,往往还需要根据患者的情况,用桂枝加龙骨牡蛎汤合上其他处方。 这就是为什么有时候初用桂枝加龙骨牡蛎汤见效,再用效果却不够的原因。或者初用疗效欠佳的原因。

如桂枝加龙骨牡蛎汤合并恐惧胆小,舌苔腻的加温胆汤。如果胆小,心烦,舌苔黄腻合用黄连温胆汤。

桂枝加龙骨牡蛎汤合并肝郁(可合四逆散,柴胡疏肝散或逍遥散)

桂枝加龙骨牡蛎汤合并瘀血(合桂枝茯苓丸,当归芍药散等)
以此类推还有合病其他病机的。

王氏治疗早泄从心,肝,肾入手,多以桂枝加龙骨牡蛎汤为基础方。桂枝10白芍30生龙骨30生牡蛎30甘草10生姜大枣。加减法:肾失封藏者,治肾须辨阴阳,肾阴虚者多加山药,生地,熟地,墨旱莲,女贞子,枸杞子等,或者予六味地黄丸口服;肾阳虚者多加淫羊藿,巴戟天,肉苁蓉,肉桂,鹿角胶,蛇床子等,或者加右归丸。
心不守神者,以酸枣仁,五味子,柏子仁养心安神。石菖蒲,远志交通心神。磁石,琥珀,朱砂重镇安神,川木通,黄连清心安神。
肝失疏泄者,多与逍遥散或柴胡疏肝散合用,也可酌情加用川楝子,栀子,丹皮以清肝泄火,当归,白芍养肝柔肝,柴胡,香附,枳壳,川芎,薄荷等疏肝,使肝气得疏,精不下陷,而早泄自除。但是,在实际的临床过程中,心,肝,肾脏腑的病症很少单独出现,而是往往多相互夹杂,故应当灵活使用上述药物,不可拘泥一格。

沈氏治疗手淫后遗症早泄,潘某,24岁,患者于16岁开始有手淫,次数频繁,多时可达到每日6次,平素心理压力较大,近3个月出现性交时间极短,不足一分钟即泄精,阴茎勃起无力,疼痛,龟头有寒冷感,性欲减退,少腹弦急,头晕目眩,情绪低沉忧郁,腰膝酸软,形体消瘦,面色无华,舌淡白,苔薄白,脉弦细无力,证属阴阳两虚,宗筋不荣之早泄。
治法:调和阴阳,解郁疏肝
处方:桂枝10白芍10赤芍10生牡蛎30生龙骨30菟丝子10乌药10金樱子15王不留行10补骨脂10丹参30炒橘核15
结果:上方每日一剂,水煎分两次服,连服2周后,性交时间可持续至3分钟。自觉性欲较前增加,阴茎疼痛偶有出现,龟头寒冷感减轻,考虑患者阴精耗损日久,且阴损及阳,治疗佐以阴阳双补,补阴者加枸杞,生地,黄精,补阳者加蛇床子,菟丝子,生杜仲,川断;泻浊者,加泽兰,泽泻,野菊花;收敛固涩加五倍子。连服一个月后,性交时间可持续至10分钟以上,心情开朗,体力恢复,无明显不适症状。为巩固疗效,嘱其继服杞菊地黄胶囊以善其后。