失眠魂飘证

2017-04-26 21:36 楼主
女,38岁,体型中等。脾气急。以前减肥,经常节食,后来月经越来越少,来看病的时候已经几个月不来月经了,面色黑,平素容易胃痛,脉偏无力,吃仙丰中药颗粒温经汤4克黄芪建中汤4克一天两次,吃了两个月,月经来三四天,量偏少,色偏黑,后来患者办了健身卡,天天去运动,月经量多了起来,颜色也变鲜红了。
又隔了两年,患者来诉睡觉不好,睡不着,有时一两点睡着了,感觉魂飘起来,像没睡觉一样。梦多,精神好,不乏力。容易惊吓,平素容易生气发火。右脉有力,左脉尚有力但较右脉弱。
用过桂枝加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸颗粒,两次患者都诉服药后胃不舒服,想呕吐。遂停药。
后来用与同道聊天,肝藏魂。遂用酸枣仁汤60克
一次6克,一天两次。五天。
五天后患者诉能睡着了。这几天特别能睡,现在没事情9点多就能睡,即使有工作11点也能睡着了。以前如果工作到晚上10点,半夜两点都还睡不着。现在也没有睡下去魂飘起来的感觉了。患者嫌中药难喝,遂停药。
思路:
黄帝内经:“肝藏血,血舍魂。”“肝者,罢极之本,魂之居也。”
张景岳注:“魂之为言,如梦寐恍惚,变幻游行之境皆是也。”肝的藏血功能正常,则魂有所舍;肝血不足,则魂不守舍,出现梦游、梦呓及幻觉等症。情志因素亦可伤及肝藏之魂,出现神志失常症状。
《金匮要略 虚劳病》
虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。
酸枣仁二升,甘草一两,知母二两,茯苓二两,川芎二两
上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。
《金匮 脏腑经络先后病》
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。
患者一睡觉就感觉魂飘了,肝藏魂,魂飞了,是肝虚,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之,用酸枣仁汤。
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2017-04-26 21:50 2楼
肝强脾弱,咸寒之品易格拒,加乌梅、干姜应可。
2017-04-27 00:47 3楼
我也治过一例男的:晚上不敢睡,一睡迷糊中即飘上天,怕不再醒来。要天亮睡才没这飘的感觉。另颈椎疼痛厉害,要垫得很高才能躺下。先用补阳还五汤加桃仁、红花 三剂。然后用私制药粉治疗,几天后试晚上睡,飘的感觉消失,一星期疼痛缓解,坚持服药三月,愈。 三年来未再复患。也是我对外治疗的第一个患者。
2017-04-27 07:40 4楼
桂枝加龙骨牡蛎的方子没问题,但是病人脾胃太虚,要加减之后尤其是干姜生姜加量,应该问题不大
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