傅青主课堂之月经先期量少

上一节课学习了月经先期量多的治疗。
月经先期量多,热,色红紫,质粘稠,脉有力的,用清经散。
月经先期量多,虚,色淡,质清稀,劳累后加重,脉无力的,用归脾汤。
那么来了一个月经先期量少的病人呢?

我们来看傅青主课堂学习日记

2017年5月3日 晴
上次那个月经提前量多的妇人请教了老师,用了老师说的清经散效果非常好。后来这个妇人又带了一个病人来门诊。
这个病人,瘦高个儿,脸色有些红,嘴唇也有些红,很焦急的表情,说医生,我和她是同村的,我也是月经提前,不怀孕,听说她月经提前不怀孕,吃你开的方子几包就好了。我就照着她的方子吃了5付,但是却没见效。不知道是怎么回事?
你别急,先坐下,慢慢说。
月经怎么提前呢?
答:月经总是二十一二天就来了。
月经量怎么样?
答:量还特别少,每次只来3天,第一天还有半块卫生巾,第二三天就只有一两滴了。
月经颜色怎么样?
答:月经颜色很深。暗红色,还很粘稠。
平时还有别的不舒服吗?
答:平时有些心烦,还很急躁,一遇到事情就着急得很,月经来之前更加烦躁。而且还口干,老是口干喉咙干难受。
我一摸脉,她脉象细数,一看舌苔,舌质红少苔。
心里就有数了。

我当时想起了老师和我讲的
“先期而来少者,火热而水不足也。”月经先期,血热引起的多。而经量多为实热,经量少为虚热。

所以这个病人应该是阴虚血热,以阴虚为主。

用老师说的方法补水而使水足火自消。两地汤,生地一两,酒炒配地骨皮清热而又养阴;麦冬、阿胶、白芍、玄参,均滋阴,阴盛水旺则火自平,壮水之主以制阳光。

于是给这个妇人开了两地汤。酒炒生地30克,玄参30克,酒炒白芍15克,麦冬15克,地骨皮9克,阿胶9克

病人吃了四付药,后来月经就正常了。非常感谢老师的教导。

后来我又看了其他师兄写的病案。更加丰富了我学习老师对月经先期量少的学习和治疗。

秦理治王某,女,24岁,2007年6月10日诊,已婚,诉4个月前曾药流一次,因出血不止曾行清宫术,以后出现月经紊乱。 每月提前10天左右,量少色红质稠,心烦,咽干,诊之舌质红,苔少,脉细数。予两地汤治疗。生地,玄参,麦冬各15克,地骨皮10克,白芍10克,阿胶20克(烊化兑服)。
水煎服,服3剂而愈,6个月后随访无复发。

王培章治冯某,女,32岁,已婚。1984年6月20日初诊:近两年因崩漏出血,冲任伤损而月经偏早,周期一般在20-23天左右一潮,月经之量甚少,经行二日即净,仅用半包卫生纸就毕。因苦于口舌干燥,手足灼热,前来就诊。面黄颧红,舌红无苔,脉沉细数。证属阴亏火旺,治以滋阴生水,养血清火。方用两地汤加味,玄参30 酒生地30 酒白芍20 麦冬15 阿胶10 地骨皮9 当归15 熟地30 水煎服三付。
同年6月25日二诊:上方于经前一周服完,药后口干,手足灼热大有好转。上方续服三付,月经27天来潮,经量也较
前增加。经净后以滋补肝肾,补益冲任之熟地,当归,白芍,阿胶,麦冬,五味子,山茱萸,山药,丹皮,乌梅等治疗。经前一周则以初诊两地汤加味滋水清火。治疗三个月经周期,水足而火清,经期调而经量适度,口干,灼热等症也随之而痊愈。

张晓丹治疗张某,女,39岁月经先期量少1年。患者平素月经规律,近1年月经提前7-10天,经期规律,量少,色暗红,伴手足心热,眠差。末次月经2013年8月1日,上次月经2013年7月10日。患者咽干口燥,心烦失眠,两颧潮红,二便可,舌质红,苔少,脉细数。妇科检查未见异常,b超提示未见异常。证属于阴虚血热,治疗用两地汤加减以养阴清热调经。
处方 生地15克,地骨皮10克,玄参15克,麦冬30克,白芍20克,女贞子30克,墨旱莲15克,山茱萸20克,黄芩10克,黄柏10克,茯神30克,夜交藤30克,七剂,水煎服。

8月21日二诊,患者自诉睡眠症状改善,处方:生地15地骨皮10玄参15麦冬30白芍20茯神30夜交藤30,七剂,水煎服。

8月29日三诊:月经第一天,服桃红四物汤加减。处方:桃仁12克,红花15克,当归15克,川芎15克,鸡血藤15克,木香6克,香附10克,丹参10克,赤芍20,牛膝12,甘草3
四剂,水煎服。

9月3日四诊:患者诉月经已净,此次月经周期为28天,月经量比以前稍增多。处方:生地15地骨皮10玄参15麦冬30白芍20女贞子30墨旱莲15山茱萸20,服15剂。下次月经第1-4天服桃红四物汤加减。经净后服15剂两地汤加减。治疗6个月,随访3个月,患者月经25-28天一潮,月经量正常。