外阴瘙痒一例

外阴瘙痒一例

一20多岁年轻女性,电话主诉外阴瘙痒难忍。白带多,带下黄稠,味腥。
用甲硝唑口服,甲硝唑栓7天无效,患者反而瘙痒加重,增加偶尔胃痛的症状,后来又用达克宁栓,洁尔阴洗剂,高锰酸钾外洗,食醋外洗,口服妇科千金片均无效。
问诊
不口渴,不爱喝水,吃凉的拉肚子。
用附子理中丸,热水服,要吃到觉得胃里有点热度。
最后患者吃了一次25个小丸,才胃里有点热的感觉,嘱咐一天服三次,一次25小丸。
一天后诉瘙痒减轻。三天瘙痒消失,白带亦减轻。嘱咐再服1瓶就停药。
思路:
甲硝唑属于抗生素,性凉,病人用了无效且反加重,口服妇科千金片亦无效。虽然白带黄稠,用了这么多凉药,清热均无效。考虑属于寒证。要用热药。问诊知吃凉的拉肚子,属于太阴病。用理中丸。因为没买上理中丸,所以用了附子理中丸。
临床上我们会看到很多表面热象实际寒证的情况。
就像很多吴茱萸汤证患者都表现为黄腻苔。这个问题我到现在都还没有想通。希望哪位同道能为我解答一下。

接下来我们分享一则刘渡舟老师的案例
余在青年时期,一次因食生冷而致脾寒作泻,乃就医于某老中医。诊毕授以理中丸,嘱曰:白天服3丸,夜间服2丸。余服药一日,下利依旧,腹中仍疼胀,乃问于老医,何故不效耶?曰:腹犹未热?答:未觉。曰:第服之,俟腹热则病愈矣。后果然腹中发热而病愈。当时颇奇其术之神,后学《伤寒论》理中丸的方后注,方知出仲景之手,而更叹老医学识之博。