小儿鞘膜积液中医治疗方法归纳与总结(1)

小儿鞘膜积液中医治疗方法归纳与总结(1)

小儿鞘膜积液一般无全身症状,多由家长发现一侧腹股沟或阴囊肿大,或两侧的局部肿大,生长较慢,一般不引起疼痛。少数患儿会有轻微疼痛,当肿块较大者时,可有坠胀感。
一般西医治疗方法就是手术。现在做手术,或让家长等孩子长大一些以后再来医院做手术。
但是手术费用大,治疗依然有复发的风险。孩子太小,家长也舍不得孩子这么小就做手术。
这就迫切需要中医来解决这个问题。
我们来归纳一下小儿鞘膜积液的中医治疗方法。

1蝉蜕煎水外敷外洗法
蝉蜕30克,水煎20分钟,局部热敷,一日3-4次,每次10-30分钟,一般3天愈。
《得效方》曰,治小儿阴肿,蝉蜕半两煎水洗,加内服五苓散,即肿消痛止。
这里说的小儿阴肿,就包括小儿鞘膜积液
孟宪兰经验 蝉蜕除风消肿疗水疝,小儿水疝即睾丸鞘膜积液。小儿“肝常有余”,多因哭闹,惊恐致肝气逆乱,疏泄失常,气机郁滞,三焦气化失司,水湿停聚,循肝经积于阴部而发病。常用蝉蜕30g水煎外洗热敷,一般3日可愈。
王桂茹经验,蝉蜕可治阴肿之证,乡村男童患者居多。先辈秦伯未在《中医临证备要》中说:“阴囊肿或连阴茎包皮通明,不痛不痒,多因坐地受湿,以小儿患者居多,用蝉蜕五钱煎汤洗涤。”蝉蜕煎汤外洗,证之临床,屡获良效。
如1990年初夏曾治一男童,4岁。其母发现其前阴皆肿,状若水铃,其他如常,急来就诊。查:阴茎连同阴囊悉肿,全身无寒热,局部皮温不高,触之不痛。予蝉蜕20g单味煎汤,得药液500ml,嘱其患处先熏后洗,每次20分钟,每日2次,仅用药1天,阴肿即消退如常。
一中年妇女带8岁幼子来诊,言昨日忽然发现其阴囊迅速肿大,透明如水晶球,微痒,坠胀不痛,脉弦数。诊为水疝,考虑气滞水聚兼风热,用车前子12克,小茴香10克,砂仁5克,葱白7节,水煎服。另包蝉蜕20克煮水熏洗,日3次。3日后其母告之病已痊愈。
有网友反馈,治疗自己的孩子的睾丸鞘膜积液,用蝉蜕30克煮水20分钟,每天热敷3次,每次10-20分钟,几天就好了。

2五倍子、枯矾各15克。
研粗末,加清水400毫升煎熬,去渣取液,倒入碗内,待微温时,把阴囊全部浸泡在药液中,每次浸泡20-30分钟。每日1剂,浸泡2-3次。下次用时将药液加温,用药前先用温开水洗净外阴部。
秦维康等报道1975-1981年间用五倍子枯矾煎外用治疗1岁以上小儿鞘膜积液50例,效果满意。以前在门诊曾用猪苓、茯苓、泽泻、生薏仁、川楝子、陈皮、通草等中药内服治疗睾丸鞘膜积液4例,精索鞘膜积液1例,岁全部治愈,但疗程较长,分别为15-24天。因小儿服中药比较困难,后来就用了五倍子枯矾外用法治疗小儿鞘膜积液。
如李某,9岁,学生,左侧阴囊增大年余,发现时如鸽蛋大,以后渐增大如鸡卵,无痛,近来偶有轻度坠胀感,曾在医院诊为‘左侧鞘膜积液’,嘱其手术治疗,因未能住院,而来我院求治。检查:阴茎发育正常。左侧阴囊大如鸡卵,压之稍有囊性感,透光试验阳性,右侧正常。用五倍子枯矾水煎浸泡法治疗3天,即明显缩小,5天积液全部消失,恢复正常,随访3年余,未见复发。本方法多用于非交通性睾丸鞘膜积液和精索鞘膜积液。
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枯矾10g,五倍子10g,煎水,滤渣后,微温浸洗阴囊,每天2~3次,每次15~30min,每剂用两天。时间根据孩子情况灵活掌握,淘淘醒着时候都不让我们动的,所以都是等他睡着了,妈妈(爸爸)一个抱着他,外婆把药刚好煎成一小碗,用勺子浇着洗,要是他不醒就多洗一会,半个小时左右,因为常常一天只有一次机会给他洗。这样洗了2剂药后,明显看到好转,后来淘淘陆续用了5剂的样子就完全好了,然后为了巩固疗效,又用了两剂。到现在过去3个月了,没有任何复发。要是药店买不到枯矾的话,可以自己买白矾来煅烧,白矾在加热下先化成水,然后变干,就成了枯矾了。中医常常放在瓦片等陶土类东东上来烧,现在家里不好找的话,用不锈钢的碗盘来装着烧也可以。

3肉桂6克,煅龙骨、五倍子、枯矾各15克。
先将上药捣碎,加清水约700毫升煎煮沸30分钟,将药液倒入碗内,待温与皮肤温度相近时,把阴囊全部放入药液内浸洗30分钟。每日浸洗2次,2日1剂,连用8剂。
治疗11例睾丸鞘膜积液,随访1年未见复发。10天内治愈的4例,11-15天治愈者6例,16天以上治愈者一例。用药最少者5剂,最多者9剂。
例曹某,男,5岁,1976年10月6日发现阴囊左侧逐渐增大,无疼痛,发热,阴囊大小与体位,咳嗽挤压均无关。检查:阴囊左侧肿大,触之有囊性感,微有波动,局部无红肿热痛。左侧睾丸未触及,透光试验阳性。其父诉用上方5剂浸洗后阴囊恢复原来大小。