这题非常难

2017-06-03 18:33 楼主
某男,下肢内踝上溃疡两年,植皮术失败,至今未敛。
如图:
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2017-06-03 19:48 2楼
类似糖尿病足,为脱疽,建议全身检查,血糖血脂等指标是否异常?周围红肿,创面发黄白,应为痰凝血瘀证,内踝上此处是脾经位置,胃热脾热,四妙勇安汤加减吧?
资料不全啊。
2017-06-03 21:19 3楼
江海余生 说:
类似糖尿病足,为脱疽,建议全身检查,血糖血脂等指标是否异常?周围红肿,创面发黄白,应为痰凝血瘀证,内踝上此处是脾经位置,胃热脾热,四妙勇安汤加减吧?
资料不全啊。
青年患者,血糖正常范围,脚癣感染引起丹毒,溃后多方治疗不敛。
2017-06-03 21:31 4楼
医海之水源于泉 说:
青年患者,血糖正常范围,脚癣感染引起丹毒,溃后多方治疗不敛。
脚癣是下部湿热重给真菌以适宜的生长环境,丹毒是热毒蕴于皮肤,也就是说还是血热所致的痰凝血瘀,四妙勇安汤也是这个路子,但是没有涉及经络部位,尚需加减。
胆子大的就在创面和周围红肿发硬的地方刺血拔罐,反复操作几次,直至皮肤由硬变软,可能效果好些也快些。放血法对于血热证和痰凝血瘀症最直接的祛除病邪的方法。
2017-06-03 21:34 5楼
以前治过两例,都是浅表静脉炎。这个即使不是也和静脉回流有关。
2017-06-03 21:36 6楼
曾经治疗过一例颜面部红肿发硬的,后来破溃出清稀的脓液的一例(再发展下去估计就是这种脱疽了),,连续两天两次,拔出稠厚凝固的血块状东西就好了,原来的硬块完全消失。
2017-06-03 21:42 7楼
真是碰巧了,上面提到的治法竟然看到内经有记载:“治腐肿者刺腐上,视痈大小深浅刺,刺大者多血,小者深之,必端内针为故止。”《素问-长刺节论篇第五十五》。看到此贴,正好看到内经的这一篇。
2017-06-03 23:27 8楼
阳和汤可以试一下。
2017-06-04 11:02 9楼
江海余生 说:
脚癣是下部湿热重给真菌以适宜的生长环境,丹毒是热毒蕴于皮肤,也就是说还是血热所致的痰凝血瘀,四妙勇安汤也是这个路子,但是没有涉及经络部位,尚需加减。
胆子大的就在创面和周围红肿发硬的地方刺血拔罐,反复操作几次,直至皮肤由硬变软,可能效果好些也快些。放血法对于血热证和痰凝血瘀症最直接的祛除病邪的方法。
患者无寒热,局部无疼痛,不痒,无渗液。舌质淡红,苔白滑。脉象缓滑。
2017-06-04 11:04 10楼
刘国栋 说:
以前治过两例,都是浅表静脉炎。这个即使不是也和静脉回流有关。
血络腐断,回流失畅。
2017-06-04 11:05 11楼
江海余生 说:
曾经治疗过一例颜面部红肿发硬的,后来破溃出清稀的脓液的一例(再发展下去估计就是这种脱疽了),,连续两天两次,拔出稠厚凝固的血块状东西就好了,原来的硬块完全消失。
四梢为疔,治疗方法因此也相近。
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