高血压案

唐融儿 说:
有时候说不清楚,毕竟已经治验了。可能是利尿药用得多,足以克制黄芪、桔梗。
茯苓20白术20泽泻20苡仁30益母草30玉米须30白芍20肉桂6附片10川牛膝20地龙10
----此案脚软,乃虚阳上浮,桂附引火归元、有利尿作用。

梦回杏林 说:
久病必虚,虽然是高血压病,但患者脚软,下元空虚,真阳不足,老师“肉桂6附片10”用得好,温肾以“引火归原”,同时“川牛膝20”等药可引血下行。
患者“面红、脉上冲;苔浊腻、脉弦滑”,推测其表实未解,内有实邪。这也是“三焦不通畅”的重要因素,黄芪虽然向外不中守而达于表,但它闭表助火、药性升提,有表邪内热、肠积下寒者不宜量大。

“近来收缩压与舒张压约200/120间徘徊”
正常血压在“120/80”上下,高低压差在40左右,此患者压差加倍达80左右,推测其动脉血管已有瘀阻硬化。
“枳壳18、地龙10田、七粉10(兑服)”,消积祛痰、通络化瘀,甚为相宜。

======
参考资料:
《药品化义》:“若气有余,表邪旺,腠理实,三焦火动,宜断戒之。至於中风手足不遂,痰壅气闭,始终皆不加。”
《本草经疏》:“功能实表,有表邪者勿用;能助气,气实者勿用;能内塞,补不足,胸膈气闭者,肠胃有积滞者勿用;能补阳,阳盛阴虚者忌之;上焦热盛,下焦虚寒者忌之;病人多怒,肝气不和者勿服;痘疮血分热甚者禁用。”

灼灼芳华 说:
某男,多年高血压,近来收缩压与舒张压约200/120间徘徊,刻诊:面红,脚软,脉弦滑上冲,舌质暗红苔浊腻,予:黄芪50桔梗12枳壳18木香12茯苓20白术20龙骨20牡蛎20泽泻20苡仁30丹参30钩藤20天麻20田七粉10(兑服)益母草30玉米须30白芍20肉桂6附片10川牛膝20地龙10青皮12香附10赭石20炙甘草8,10付后,血压降至正常.嘱戒烟酒,清淡饮食常调养.
此案伸肺脾之气,温肾阳运中焦痰湿,兼平肝潜阳,息风祛瘀,利浊为法.脚软者乃脾肾之关联,苔浊腻质暗红,肺脾运弱而生痰瘀,脉弦滑上冲,肝郁血逆阳不下潜.高血压非一脏之因,余四脏皆与之关联,非一法一方而概全.

zhouchangqing 说:
我媳妇平时血压高100一150,因前段时间呼吸困难,我用补中益气汤力挽狂澜,黄芪用了50克。她父亲得心肌梗塞,心绞痛,医生做检查说她心脏也不好。所以我认为看是什么类型的高血压,才决定该不该用什么汤。再者一个汤中几味药是相互作用治病,是一个组合。

灼灼芳华 说:
某男,多年高血压,近来收缩压与舒张压约200/120间徘徊,刻诊:面红,脚软,脉弦滑上冲,舌质暗红苔浊腻,予:黄芪50桔梗12枳壳18木香12茯苓20白术20龙骨20牡蛎20泽泻20苡仁30丹参30钩藤20天麻20田七粉10(兑服)益母草30玉米须30白芍20肉桂6附片10川牛膝20地龙10青皮12香附10赭石20炙甘草8,10付后,血压降至正常.嘱戒烟酒,清淡饮食常调养.
此案伸肺脾之气,温肾阳运中焦痰湿,兼平肝潜阳,息风祛瘀,利浊为法.脚软者乃脾肾之关联,苔浊腻质暗红,肺脾运弱而生痰瘀,脉弦滑上冲,肝郁血逆阳不下潜.高血压非一脏之因,余四脏皆与之关联,非一法一方而概全.

灼灼芳华 说:
黄芪丶桔梗鼓肺脾之气通利三焦,助田七丹参益舟母草玉米须以利浊瘀,而左路有平肝息风之天麻钧藤地龙,潜阳之龙骨牡蛎,引血下行之赭石牛膝,固守御邪.多年高血压,服西药效果逐渐减弱,以至无效,又伤脾肾之阳,营卫多有瘀滞,黄芪向外而不中守,以达于表,以疏其滞,加桔梗开提肺气以利于下,三焦通调,余脏各复其责.