治疗二尖瓣反流一例

看起来貌似有痰湿热。
如果是我,我会想到用枳实薤白桂枝汤减厚朴、桂枝茯苓丸、小陷胸汤攻,生脉散加当归、白芍、焦白术补肝心。(共16味)

但是先生治好了病人,这就足以借鉴学习。

个人的意见,若有谬误请先生不吝赐教!

路加医生 说:
这是我在网上给人看病的医案,懒得打字,直接上图
这个病人一共吃了9副药,所有症状就消失了,除了血压有时还是偏高,后来停药观察了一周,也没复发

谢谢老师分享验案,学习了。

二尖瓣(关闭不全)轻度返流,
是由主动脉硬化顺应性(弹性)降低引起的,血压高也是这个原因。
偶发早博属于“脉结代”,可能由心阴血(或心供血)不足引起。

她这个病情似乎不算重(累时才心慌,偶有早博),也非急性发作,
但看上唇肿明显,确实痰饮比较重。

应该有“阴虚胆热(口干欲饮鼻衄尿黄)、肝郁血瘀(舌紫爱生气)、阳虚痰饮(肚子冷腿冷背冷)”的病机
如果俺处方的话,会用[桂枝茯苓丸]合[生脉饮]合[苓桂术甘汤]合[四逆散]加丹参、半夏(14味)

师法仲圣 说:
据经方家倪海厦先生的医案资料,
枳实薤白桂枝汤是治疗心脏瓣膜病(痰阻气滞阳虚型)专方。

谢谢分享,学习了。
[苓桂术甘汤]也是治疗风湿性心脏病的一个常用方,可能适用于“心阳虚痰饮型”吧。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=苓桂术甘汤 风湿性心脏病

师法仲圣 说:
看起来貌似有痰湿热。
如果是我,我会想到用枳实薤白桂枝汤减厚朴、桂枝茯苓丸、小陷胸汤攻,生脉散加当归、白芍、焦白术补肝心。(共16味)

但是先生治好了病人,这就足以借鉴学习。

个人的意见,若有谬误请先生不吝赐教!

谢谢点评,这个病人我只是对症治疗而已,我认为病人心脏顺应性降低是心气虚的表现,所以用党参,黄芪,炙甘草补心气,病人眼睛干涩,我认为是肝阴虚,所以用枸杞,菊花明目,病人四肢无力,所以加仙鹤草,主动脉硬化,所以用山楂,丹参软化血管,病人口渴,所以加麦冬止渴,腹胀,所以用茯苓,白术,神曲,麦芽健脾助运,病人胸闷,所以加瓜蒌,针对高血压头胀痛,加钩藤,又加赤芍,丹皮活血,也可降血压,全方组方并不严谨,也没按照中医理论组方,让大家见笑了

路加医生 说:
谢谢点评,这个病人我只是对症治疗而已,我认为病人心脏顺应性降低是心气虚的表现,所以用党参,黄芪,炙甘草补心气,病人眼睛干涩,我认为是肝阴虚,所以用枸杞,菊花明目,病人四肢无力,所以加仙鹤草,主动脉硬化,所以用山楂,丹参软化血管,病人口渴,所以加麦冬止渴,腹胀,所以用茯苓,白术,神曲,麦芽健脾助运,病人胸闷,所以加瓜蒌,针对高血压头胀痛,加钩藤,又加赤芍,丹皮活血,也可降血压,全方组方并不严谨,也没按照中医理论组方,让大家见笑了

看过一篇文章,说瓣膜病病因有两种:
一,痰湿重,心阳受蒙,心脉阻滞,血管被痰瘀“撑”大了,瓣膜自然失灵反流(枳实薤白桂枝汤);
二,就是先生说的虚证,可以理解成瓣膜肌肉因心搏无力而失灵,不能有力地推动血,就反流。(炙甘草汤等补心剂)

患者舌苔黄舌质润舌体较淡,口干渴腹满,脾胃痰湿、湿热盛而阴血虚,兼夹证也。
张仲景:
“胸痹,胸中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心…”
仲圣的方剂具有极强的针对性和有效性,临证不可不重视。

路加医生 说:
谢谢点评,这个病人我只是对症治疗而已,我认为病人心脏顺应性降低是心气虚的表现,所以用党参,黄芪,炙甘草补心气,病人眼睛干涩,我认为是肝阴虚,所以用枸杞,菊花明目,病人四肢无力,所以加仙鹤草,主动脉硬化,所以用山楂,丹参软化血管,病人口渴,所以加麦冬止渴,腹胀,所以用茯苓,白术,神曲,麦芽健脾助运,病人胸闷,所以加瓜蒌,针对高血压头胀痛,加钩藤,又加赤芍,丹皮活血,也可降血压,全方组方并不严谨,也没按照中医理论组方,让大家见笑了

按证下药得效,也拓宽了一条思路。
“方证对应选经方-针对病情加味-加专病专方”和“针对各证自行选药组方”都是中医处方的主要模式,也都是临床行之有效的模式。不过本人由于种种缘由,更喜欢前一种。哈哈。
但是,只要是治好了病人,无论哪种模式,我们都佩服、都学习。

“因为我们是为人民服务的,所以,……你说的办法对人民有好处,我们就照你的办。”
(《为人民服务》,《毛泽东选集》第3卷1991年版)

师法仲圣 说:
看过一篇文章,说瓣膜病病因有两种:
一,痰湿重,心阳受蒙,心脉阻滞,血管被痰瘀“撑”大了,瓣膜自然失灵反流(枳实薤白桂枝汤);
二,就是先生说的虚证,可以理解成瓣膜肌肉因心搏无力而失灵,不能有力地推动血,就反流。(炙甘草汤等补心剂)

患者舌苔黄舌质润舌体较淡,口干渴腹满,脾胃痰湿、湿热盛而阴血虚,兼夹证也。
张仲景:
“胸痹,胸中痞气,气结在胸,胸满胁下逆抢心…”
仲圣的方剂具有极强的针对性和有效性,临证不可不重视。

按证下药得效,也拓宽了一条思路。
“方证对应选经方-针对病情加味-加专病专方”和“针对各证自行选药组方”都是中医处方的主要模式,也都是临床行之有效的模式。不过本人由于种种缘由,更喜欢前一种。哈哈。
但是,只要是治好了病人,无论哪种模式,我们都佩服、都学习。

“因为我们是为人民服务的,所以,……你说的办法对人民有好处,我们就照你的办。”
(《为人民服务》,《毛泽东选集》第3卷1991年版)

那三尖瓣轻度返流一般由什么原因引起

波西米亚 说:
那三尖瓣轻度返流一般由什么原因引起

“三尖瓣轻度返流”由“肺动脉高压”引起的情况较为多见。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=三尖瓣返流 肺动脉高压

波西米亚 说:
那30多岁的女性,下压经常是50多左右,上压90多100左右,下压长期偏低,左寸沉弱,两关浮数弦重按有力,两尺细,这种下压偏低是什么引起

如果真的有“肺动脉高压”,且出现“两关浮数弦重按有力”的脉象,那可能是由于“肺循环阻力加大”,致使“肝、脾、肠、胃”中的静脉血液向心脏回流不畅,产生瘀滞和郁热而造成的。
同时,完成肺循环后回到左心房的动脉血量不足,左心室充盈度低,每搏射血量减少,使收缩压下降(上压90多100左右),“左寸沉弱”的脉象可能是这样形成的。
又因为“左心室充盈度低,每搏射血量减少”,使体循环血容量不足,造成下压长期偏低(经常是50多左右),腰以下肢体供血不足形成“两尺细”的脉象。
可以引起肺动脉高压的原因很多,比如肺气肿、肺纤维化等。也不排除肺动脉和主动脉血管硬化的可能性。

以上个人看法、及所附资料搜索链接,仅供参考。

梦回杏林 说:
“三尖瓣轻度返流”由“肺动脉高压”引起的情况较为多见。
http://cn.bing.com/search?setmkt=zh-CN&q=三尖瓣返流 肺动脉高压


如果真的有“肺动脉高压”,且出现“两关浮数弦重按有力”的脉象,那可能是由于“肺循环阻力加大”,致使“肝、脾、肠、胃”中的静脉血液向心脏回流不畅,产生瘀滞和郁热而造成的。
同时,完成肺循环后回到左心房的动脉血量不足,左心室充盈度低,每搏射血量减少,使收缩压下降(上压90多100左右),“左寸沉弱”的脉象可能是这样形成的。
又因为“左心室充盈度低,每搏射血量减少”,使体循环血容量不足,造成下压长期偏低(经常是50多左右),腰以下肢体供血不足形成“两尺细”的脉象。
可以引起肺动脉高压的原因很多,比如肺气肿、肺纤维化等。也不排除肺动脉和主动脉血管硬化的可能性。

以上个人看法、及所附资料搜索链接,仅供参考。

做了心脏彩超,没说肺动脉高压

波西米亚 说:
做了心脏彩超,没说肺动脉高压

其它的可能性还有:右心(房、室)扩大,以及三尖瓣狭窄而关闭不全等。