读《医学衷中参西录》小得

2017-06-25 22:51 楼主
张锡纯《医学衷中参西录》是咱自学中医启蒙,也是我买的第一本医学著作。从此,开始自学中医之路。看书的第一次收获是用小青龙汤,从龙汤治好过敏性支气管炎(咳喘)。
最近再读一次,对温病的治疗有所得。书中,名医张锡纯,在每一方子后都附有些医案。从中感受到一种亲切感,不浮夸。在用其方子时,往往取得满意疗效。

今晚先谈这些,待续…
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2017-06-27 09:21 2楼
2017-06-27 10:22 3楼
温病,张锡纯有三张方子:清解汤,凉解汤和寒解汤。其中清解汤(壮热脉浮滑),药用:薄荷叶四钱,蝉退三钱,生石膏六钱,甘草一钱五分。凉解汤(发热,脉洪兼浮):薄荷叶三钱,蝉退二钱,生石膏一两,甘草一钱五分。寒解汤(壮热脉洪滑):生石膏一两,知母六钱,连翘一钱五分,蝉退一钱五分。三个方子中看温病都有发热,脉浮或洪,或滑。古人说:“有一分发热就有一分表证”,看这三解汤中发散药用薄荷,蝉退,连翘。经曰:太阳病,发热而渴为温病。三解汤中必用生石膏,由此可知,治温病生石膏乃良药也。张锡纯在石膏解中用大量篇幅重点解生石膏,《医学衷中参西录》中也体现出善用生石膏,善用白虎汤。
待续……
2017-06-30 21:35 4楼
张锡纯在用白虎汤时常用山药代粳米,或用玄参,生地,杭白芍代知母或加入白虎汤中。对白茅根(一般用鲜白茅根),的使用,常用2-3两煮水后再来煎煮其他药,这是张锡纯在温病中用方的特色。这跟古代用芦根是一脉相承的。张锡纯在用药的时候喜欢用生的。如:生石膏,生龙骨,生牡蛎,生山药等等。在每一医案中常有脉诊。如脉弦细,脉洪滑,脉浮濡,沉取有力式无力。等等。在其温病门中常用方为三解汤或白虎汤或竹叶石膏汤加减。每一次读到此,总感觉温病在张锡纯的手里根本就不是个事。
2017-06-30 21:55 5楼
张锡纯对《伤寒论》中关于温病的有没有方的问题中提出了。
一、麻杏石甘汤,使此方常用薄荷叶代麻黄,或生石膏量大于麻黄10倍左右,即麻黄一钱,生石膏宜用一两。
一、大青龙汤,常用连翘代桂枝。
一、小青龙汤,常加生石膏。
一、小柴胡汤,也常加生石膏。
张锡纯说:以上所述诸方,大抵宜于温病初得者也。至温病传经已深,若清燥之白虎汤,白虎加人参汤,通肠结之大、小承气汤,开胸结之大、小陷胸汤,治下到之白头翁汤,黄芩汤,治发黄之茵陈汤,栀子檗皮汤,及一切凉润清火育阴安神之剂,皆可用于温病者。
2017-06-30 22:19 6楼
在治温病,用药时张锡纯提出用薄荷,连翘,蝉退。在治温病时若阳明热实,皆宜治以白虎汤恒加薄荷少许成连翘,蝉退少许,往往服后即可得汗。
总结一下,张锡纯在温病中常用药有:薄荷,连翘,蝉退,生石膏,芦根,白茅根,知母,竹叶,生地,玄参,半夏,杏仁,人参,沙参,柴胡,青黛,阿司匹林,生龙骨,生牡蛎,代赭石,滑石,甘草,竹茹,生杭芍,天花粉,枸杞,地骨皮,大麦芽,莱菔子,升麻,桔梗,二冬,山萸肉,綿茵陈,瓜蒌仁,龙胆草,粳米等。
2017-07-01 14:19 7楼
zhongyi684055 说:
温病,张锡纯有三张方子:清解汤,凉解汤和寒解汤。其中清解汤(壮热脉浮滑),药用:薄荷叶四钱,蝉退三钱,生石膏六钱,甘草一钱五分。凉解汤(发热,脉洪兼浮):薄荷叶三钱,蝉退二钱,生石膏一两,甘草一钱五分。寒解汤(壮热脉洪滑):生石膏一两,知母六钱,连翘一钱五分,蝉退一钱五分。三个方子中看温病都有发热,脉浮或洪,或滑。古人说:“有一分发热就有一分表证”,看这三解汤中发散药用薄荷,蝉退,连翘。经曰:太阳病,发热而渴为温病。三解汤中必用生石膏,由此可知,治温病生石膏乃良药也。张锡纯在石膏解中用大量篇幅重点解生石膏,《医学衷中参西录》中也体现出善用生石膏,善用白虎汤。
待续……
古人说:“有一分发热就有一分表证”,
----请问先生,你在哪里看到过这个说法?请赐教!
2017-07-01 14:22 8楼
zhongyi684055 说:
张锡纯在用白虎汤时常用山药代粳米,或用玄参,生地,杭白芍代知母或加入白虎汤中。对白茅根(一般用鲜白茅根),的使用,常用2-3两煮水后再来煎煮其他药,这是张锡纯在温病中用方的特色。这跟古代用芦根是一脉相承的。张锡纯在用药的时候喜欢用生的。如:生石膏,生龙骨,生牡蛎,生山药等等。在每一医案中常有脉诊。如脉弦细,脉洪滑,脉浮濡,沉取有力式无力。等等。在其温病门中常用方为三解汤或白虎汤或竹叶石膏汤加减。每一次读到此,总感觉温病在张锡纯的手里根本就不是个事。
张锡纯在用药的时候喜欢用生的。如:生石膏,
---请问,如果不用生石膏,用煅石膏还有清热作用吗?
2017-07-01 14:24 9楼
一分恶寒。
2017-07-01 16:16 10楼
caoxibai 说:
古人说:“有一分发热就有一分表证”,
----请问先生,你在哪里看到过这个说法?请赐教!
《医学心悟》中程钟龄有这方面的论述。
2017-07-01 16:17 11楼
caoxibai 说:
张锡纯在用药的时候喜欢用生的。如:生石膏,
---请问,如果不用生石膏,用煅石膏还有清热作用吗?
请参阅《医学衷中参西录》中的石膏解。
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