一天我的一个老病人带着她的女儿来找我,问我能不能治疗EB病毒导致的肝损伤。我问了一下情况。病人五一去蓟县玩了三天,这几天连着吃了好几次烧烤,回来之后没几天就开始头疼,浑身没劲,发烧,最高38.9度,最低37.2度,总是在这之间徘徊,辗转了三个医院,8个科室,持续发烧14天后经过化验确诊EB病毒感染。谷丙转胺酶500多,说医院也没什么特别的方法。来时症见:面白,大眼睛,双眼皮,语气柔和,诉说病情比较详细,精神差,乏力,食欲不振,口苦,每到下午2-3时就低烧,37.2度左右。前胸后背憋闷疼痛,右季肋部肝区疼痛,老是恶心,想吐,舌质淡,脉弦细。小柴胡汤证的往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,一应俱备,于是用小柴胡汤加石膏50克,板蓝根,连翘各20克抗病毒,桑白皮,瓜蒌,白芥子各30克,开胸顺气,开方三付,复诊时前胸后背憋闷疼痛好了很多,不烧了,但是腹泻,一天5-6次,食欲稍好,肝区疼痛减轻,口渴,但是胃口有点堵的慌,恶心,不敢多喝水,喝多了想吐,这不是水逆证嘛,五苓散主之。于是用小柴胡汤合五苓散合逍遥丸三方合方,因为每次来都把自己的症状记录在手机上,边说边看手机,生怕漏掉,思想压力很大,愁容满面。所以和逍遥丸来舒缓情绪,开三付。复诊时腹泻好了,食欲大有改善,肝区疼痛也进一步改善。但是又发烧了,低烧37.2度,女孩有点着急,赶紧安慰她,很快就好了,叫她别担心。觉得逍遥丸好像作用不大,去掉,只用小柴胡加五苓散,续开三付。复诊时不烧了,就是胃口(心下)还有点堵的慌,但是好很多了。双下肢发沉,无力,用小柴胡加五苓散加当归,白芍,干姜,牛膝各10克,开三付。复诊时母女两特别高兴,说昨天去医院检查,转氨酶由之前的500多降到55。而且感觉很舒服,不恶心了,胃口也好了,也有食欲了,也有劲了。胸背痛和肝区疼痛也消失了,我笑了,很开心。续开五付巩固。如果没什么不舒服就不用来复诊了。半个月后又来找我,说还是乏力。。我说当时怎么没来呢。说喝完五付就好了,当时在家休息,觉得精神挺好的,一上班累,就又感觉没劲儿了。还有点出虚汗,特别怕风。表虚不固,用桂枝汤,之前看黄师的书小柴胡有增加免疫力的作用,考虑病愈后免疫力较差,又比较怕风,所以用小柴胡汤合桂枝汤,开三付,复诊时,女孩说,太神奇了,就这几味药,喝完了特别舒服,还特别有精神,真好,我的病终于好了。应女孩的要求再开了三付巩固。没再来复诊,半月后在按摩科见到她,看见我很高兴,我问她好了吧,。有劲儿了吧。她说,好了,完全好了。
抗生素对病毒无效,西医对川崎氏病没有特异疗法,急性期主要用抗血栓形成、抗炎症药物,一般口服阿司匹林。有报道称配合大剂量的丙种球蛋白静脉注射,可缩短病程及防止形成动脉瘤,但丙种球蛋白药源困难,价格昂贵,其效果也待进一步观察。
中医药在这方面有很大的优势,病毒感染性疾病往往会出现反复的发热,符合[小柴胡汤]的四大主证之一,也符合少阳病正邪交争、缠绵拉锯而产生热、湿、痰、虚的特征,[小柴胡汤]被誉为天然免疫调节剂,在治疗病毒感染性疾病方面有广泛的临床运用和确切的疗效。
前几天刚在网上看到一个以[小柴胡汤]为主方,治疗EB病毒(人类疱疹病毒)感染导致肝损伤的验案: