临证实录选51:老妇睡中惊恐小腹挛痛验案
2017-07-10 07:22 5楼
仁心妙手 说:辩证准确,方药中的。老马识途。高
杜xx,女,61岁,本县元石乡农民。2017年1月15日初诊。
主诉:夜晚熟睡中突发惊恐并小腹痉挛样疼痛3天,惊痛醒后又感觉小便急迫欲滴,但入厕却并没有多少小便排出,微见尿痛。每晚发作1至2次,甚至不敢入睡。10多年以来常有类似间断发作,间隔短则十多天,长则一、两月不等。每次治疗停止不久后又反复发作。本次发病后在就近治疗全然无效。
患者3孕3产。劳苦面容。O型腿。既往有慢性胃炎史,近期胃脘部时有胀闷不适。舌苔薄白。脉虚,寸尺尤甚。
汤方辨证:此为《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中桂枝龙骨牡蛎汤证的变证,病机为阴阳两虚,心肾不交,膀胱失约。
方药:桂枝龙骨牡蛎汤加味:龙骨30g、牡蛎30g、桂枝15g、白芍30g、炙甘草15g、生姜15g、大枣15g、琥珀10g、萹瞿各10g、台乌15g、木香6g、砂仁6g。3剂。
1月20日复诊:患者述服头剂当晚就未再发作,这几天也末复发。患者担心以后复发,要求巩固治疗,遂用桂枝龙骨牡蛎汤原方加肾四味(枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿)120g,3剂善后。随访至今未见复发。
按:患者花甲之人,O型腿,3孕3产,劳苦面容,为先天不足,又后天孕产劳苦所伤,易致阴阳两虚。夜晚熟睡中突发惊恐并小腹痉挛样疼痛,也是《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中桂枝龙骨牡蛎汤证“少腹弦急”的一种状态,又类似“女子梦交”之症,是为阴阳两虚,平秘失和,心肾不交所致,方药用桂枝汤调和营卫阴阳,龙牡琥珀潜镇摄纳治其本;萹瞿、台乌、琥珀利调膀胱气化治其标,木香、砂仁行气护胃。服头剂便有效地制止了睡中惊恐小腹挛痛的发作,继用桂枝龙牡汤加肾四味补益肾阴肾阳固其本,从本源上控制了复发。但远期疗效尚在待观察。
2017/7/9
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主诉:夜晚熟睡中突发惊恐并小腹痉挛样疼痛3天,惊痛醒后又感觉小便急迫欲滴,但入厕却并没有多少小便排出,微见尿痛。每晚发作1至2次,甚至不敢入睡。10多年以来常有类似间断发作,间隔短则十多天,长则一、两月不等。每次治疗停止不久后又反复发作。本次发病后在就近治疗全然无效。
患者3孕3产。劳苦面容。O型腿。既往有慢性胃炎史,近期胃脘部时有胀闷不适。舌苔薄白。脉虚,寸尺尤甚。
汤方辨证:此为《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中桂枝龙骨牡蛎汤证的变证,病机为阴阳两虚,心肾不交,膀胱失约。
方药:桂枝龙骨牡蛎汤加味:龙骨30g、牡蛎30g、桂枝15g、白芍30g、炙甘草15g、生姜15g、大枣15g、琥珀10g、萹瞿各10g、台乌15g、木香6g、砂仁6g。3剂。
1月20日复诊:患者述服头剂当晚就未再发作,这几天也末复发。患者担心以后复发,要求巩固治疗,遂用桂枝龙骨牡蛎汤原方加肾四味(枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊藿)120g,3剂善后。随访至今未见复发。
按:患者花甲之人,O型腿,3孕3产,劳苦面容,为先天不足,又后天孕产劳苦所伤,易致阴阳两虚。夜晚熟睡中突发惊恐并小腹痉挛样疼痛,也是《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》中桂枝龙骨牡蛎汤证“少腹弦急”的一种状态,又类似“女子梦交”之症,是为阴阳两虚,平秘失和,心肾不交所致,方药用桂枝汤调和营卫阴阳,龙牡琥珀潜镇摄纳治其本;萹瞿、台乌、琥珀利调膀胱气化治其标,木香、砂仁行气护胃。服头剂便有效地制止了睡中惊恐小腹挛痛的发作,继用桂枝龙牡汤加肾四味补益肾阴肾阳固其本,从本源上控制了复发。但远期疗效尚在待观察。
2017/7/9