考一考众医家和中医爱好者,如何医治老年人重症肺炎。

扬我中医2017 说:
反复了看麻黄汤类方和柴胡汤类方,两者对比,感觉柴胡约等于麻黄+桂枝的作用,表里双解,但是不清楚柴胡的发汗功效如何,可能柴胡就是适合不宜大发汗的病人,然后通过茯苓等利尿作用使寒邪走下焦去了。

我感觉啊,有很多时候药是用对了,但是多少有点韩信点兵多多益善的感觉,所以尽量学习经方,能少用一味药绝不多用,提高精准治疗的效果。

柴胡是发不了汗的,柴胡退热主要靠“疏泄”。
《神农本草经》载:“柴胡味苦,平。主治心腹,去肠胃中结气、饮食积聚、寒热邪气、推陈致新。”可见柴胡是行气疏郁的解热药,有祛往来寒热、胸胁苦满的功效。

少阳病禁汗、禁吐、禁下,所以[小柴胡汤]又叫“三禁汤”。
柴胡是少阳病主药,诸柴胡汤中,柴胡用量多为8两,至少也是4两。
如果柴胡能够发汗,用量又这么大,岂不犯了大忌?

至于《伤寒论》中,“149.……柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解……”,以及“101.……凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”,是因为少阳病柴胡汤证被误下伤了正气,复用柴胡汤之后正气恢复时出现的一种应激反应(眩冥反应)。

梦回杏林 说:
柴胡是发不了汗的,柴胡退热主要靠“疏泄”。

少阳病禁汗、禁吐、禁下,所以[小柴胡汤]又叫“三禁汤”。
柴胡是少阳病主药,诸柴胡汤中,柴胡用量多为8两,至少也是4两。
如果柴胡能够发汗,用量又这么大,岂不犯了大忌?

至于《伤寒论》中,“149.……柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解……”,以及“101.……凡柴胡汤病证而下之;若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”,是因为少阳病柴胡汤证被误下伤了正气,复用柴胡汤之后正气恢复时出现的一种应激反应(眩冥反应)。

哈哈,你伤寒论这么熟,是不是天天都在下苦功背书?我起初看刘老说以前学伤寒论的时候都是烂熟于心的那种,打算下一番功夫背书的,但是看完胡老的讲义后,我又认为伤寒论里有不少观点的确不能自圆其说的,尽信书不如无书,实践出真知,所以不打算背书了。

扬我中医2017 说:
哈哈,你伤寒论这么熟,是不是天天都在下苦功背书?我起初看刘老说以前学伤寒论的时候都是烂熟于心的那种,打算下一番功夫背书的,但是看完胡老的讲义后,我又认为伤寒论里有不少观点的确不能自圆其说的,尽信书不如无书,实践出真知,所以不打算背书了。

我认为胡老的一些观点有偏颇之处。学伤寒,不可偏信一家之言,兼听博闻,同条比对,参阅诸家之言,结合自己的生活实践经验,取舍自明。
“千江有水千江月,万里无云万里天”,历代经方大师辈出,伤寒注家上千,可谓“一家有一家的仲景,一家有一家的伤寒”。
经典始终是那部经典,但如何运用与拓展,却必须要结合自己的实践感悟和当代经方家的临床经验。