治腰肌挫伤案

阳春肽 说:
说得有理,但治病,各有各的治法,不必把所有的活血化瘀,通经活络,破血活血……的药都用上。

是的,不管用何法,病人康复了就好!

阳春肽 说:
你这些东西,是教材东西,我们早就用过,若真的用教材的东西,就用身痛逐瘀汤加减好了。
关于本方用附子,是附子有扩散血管,增加血液循环,以促消肿。
独活是祛风湿止痛药,我不想说了
不必要接伤寒条文治病去硬套:
阳明病脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之
少阴之为病,脉微细,但欲寐
少阴病,脉沉者,急温之,宜四逆汤
……
你还要说什么?

一个中医医案,四诊信息都没有,根据什么开的药呢,这是张不需要辨证就可以用的“专病专方”吗?
“附子有扩散血管,增加血液循环,以促消肿”,这个现代药理的研究结论,适合所有体质状态的人?
“阳明病脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之”,仲师出方是要凭脉证的。
不管是教材还是临床,都要辨证,都要辨虚实、寒热、表里、阴阳。

《黄煌教授药证讲义》<附子>(节选):
3 参考
(1)要注意附子证的辨别:
附子有毒,所以对证下药是保证附子用药安全有效的关键。附子证绝无恶热、口渴等症。患者多面色灰暗或有轻度浮肿,目睛无神,言语无力,多思卧困重,即《伤寒论》所描述的“脉微细,但欲寐”的状态。
(2)关于附子证的脉象:
附子脉是应用附子的重要指征,但是临床上有时也有变化,如疼痛剧烈时,脉象可出现浮脉、洪大脉,但是,重按是缺乏底力的,而且,疼痛止后,其脉象还会恢复沉微的的本态。

梦回杏林 说:
我觉得满足“脉沉”(无表证)和“少腹急结硬满”(里实已成)两个主证就可以用。
这两个方子的主要病位都是在少腹。
个见,仅供参考。

五十桃仁四两黄,桂硝二两草同行。我觉得不是满足脉沉和少腹急结。而是只要有热与瘀合的证据,就可以用。如有表证,可以兼用解表药。热不重的话,要减少芒硝的用量。或者如果热证不明显,而瘀重的话,干脆直接换成抵当丸。楼主用了杜仲,牛膝引药入肾,也可以加。

我认为壮腰健肾丸里头有几个药很适合这个证

比如 千金拔 牛大力 黑老虎

老兄可以试试。权当开拓一下思路。

huilanwutai 说:
我认为壮腰健肾丸里头有几个药很适合这个证

比如 千金拔 牛大力 黑老虎

老兄可以试试。权当开拓一下思路。

好,试试。

刘军 说:
五十桃仁四两黄,桂硝二两草同行。我觉得不是满足脉沉和少腹急结。而是只要有热与瘀合的证据,就可以用。如有表证,可以兼用解表药。热不重的话,要减少芒硝的用量。或者如果热证不明显,而瘀重的话,干脆直接换成抵当丸。楼主用了杜仲,牛膝引药入肾,也可以加。

经方的“脉证”和“用药”背后,不仅包含了病机,也包含了病位。

从[桃核承气汤]的方证条文上看,明确指出了“热结膀胱”和“少腹急结”(既有病机,又有病位);从方药组成上看,主药大黄的确可以凉血化瘀(解决“热与瘀合”),但药势向下,引血下行,通利大小便,善逐少腹部(大小肠、胞宫)和膀胱(泌尿道)中的瘀血。
所以[桃核承气汤]所主的病位在里,在少腹和膀胱。

而阳老师此案中的患者是腰肌挫伤(照片检查无骨折及器质性损伤),病位在表,在肌肤。
如果出现了“小便带血块”、“解黑色大便”,或者因腰部受伤血行不畅而导致“大便秘结”的情况,适合选用[桃核承气汤]。若是没有这些情况,则说明肠道、泌尿道中没有瘀血,非[桃核承气汤]所宜。

能用于“急性腰扭伤”的经方有好几个,比如[麻黄附子细辛汤]也是一个常用的。
具体情况如何选用,要辨方证,病机和病位都要考虑。

本案阳老师所用的这些活血药,尤其是重用的鸡血藤,其药势大多是走体表和肢节,用于腰腿疼痛和肢体麻木的。
头痛宜用川芎,心痛宜用丹参,腰膝酸痛宜用牛膝杜仲,肢体麻木痹痛宜用鸡血藤……不同的药方针对不同的病位。


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[桂枝加芍药汤]在治疗痹证疼痛方面的应用(郝万山教授的经验)

好经验学习了。谢谢阳老师!

后面的这几条有实质性交流的意思。点赞。

梦回杏林 说:
经方的“脉证”和“用药”背后,不仅包含了病机,也包含了病位。

从[桃核承气汤]的方证条文上看,明确指出了“热结膀胱”和“少腹急结”(既有病机,又有病位);从方药组成上看,主药大黄的确可以凉血化瘀(解决“热与瘀合”),但药势向下,引血下行,通利大小便,善逐少腹部(大小肠、胞宫)和膀胱(泌尿道)中的瘀血。
所以[桃核承气汤]所主的病位在里,在少腹和膀胱。

而阳老师此案中的患者是腰肌挫伤(照片检查无骨折及器质性损伤),病位在表,在肌肤。
如果出现了“小便带血块”、“解黑色大便”,或者因腰部受伤血行不畅而导致“大便秘结”的情况,适合选用[桃核承气汤]。若是没有这些情况,则说明肠道、泌尿道中没有瘀血,非[桃核承气汤]所宜。

能用于“急性腰扭伤”的经方有好几个,比如[麻黄附子细辛汤]也是一个常用的。
具体情况如何选用,要辨方证,病机和病位都要考虑。

本案阳老师所用的这些活血药,尤其是重用的鸡血藤,其药势大多是走体表和肢节,用于腰腿疼痛和肢体麻木的。
头痛宜用川芎,心痛宜用丹参,腰膝酸痛宜用牛膝杜仲,肢体麻木痹痛宜用鸡血藤……不同的药方针对不同的病位。


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[桂枝加芍药汤]在治疗痹证疼痛方面的应用(郝万山教授的经验)
浏览附件85551 浏览附件85552 浏览附件85553

梦回杏林 说:
经方的“脉证”和“用药”背后,不仅包含了病机,也包含了病位。

从[桃核承气汤]的方证条文上看,明确指出了“热结膀胱”和“少腹急结”(既有病机,又有病位);从方药组成上看,主药大黄的确可以凉血化瘀(解决“热与瘀合”),但药势向下,引血下行,通利大小便,善逐少腹部(大小肠、胞宫)和膀胱(泌尿道)中的瘀血。
所以[桃核承气汤]所主的病位在里,在少腹和膀胱。

而阳老师此案中的患者是腰肌挫伤(照片检查无骨折及器质性损伤),病位在表,在肌肤。
如果出现了“小便带血块”、“解黑色大便”,或者因腰部受伤血行不畅而导致“大便秘结”的情况,适合选用[桃核承气汤]。若是没有这些情况,则说明肠道、泌尿道中没有瘀血,非[桃核承气汤]所宜。

能用于“急性腰扭伤”的经方有好几个,比如[麻黄附子细辛汤]也是一个常用的。
具体情况如何选用,要辨方证,病机和病位都要考虑。

本案阳老师所用的这些活血药,尤其是重用的鸡血藤,其药势大多是走体表和肢节,用于腰腿疼痛和肢体麻木的。
头痛宜用川芎,心痛宜用丹参,腰膝酸痛宜用牛膝杜仲,肢体麻木痹痛宜用鸡血藤……不同的药方针对不同的病位。


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[桂枝加芍药汤]在治疗痹证疼痛方面的应用(郝万山教授的经验)
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桃核承气汤不只用于下焦出血,看看历代医家的运用就知道了。这些黄色的资料那来的,桂枝加芍药汤不是这些药,怎么叫基础方?师兄,我觉得你所学杂乱,而且有的明显是错的。我们没有临床,不会辨别,建议少看些后世医生的歪理邪说。