脉经[晋.王熙(叔和)著]

肺大肠部第四
肺象金,与大肠合为腑(大肠为传导之腑也)。其经手太阴(手太阴肺脉也),与手阳明为表里(手阳明大肠脉也)。其脉浮(浮,肺脉之大形也)。其相季夏六月(季夏土王金相)。其王秋三月,废冬三月,囚春三月,死夏三月(夏火王金死)。其王日庚辛,王时晡时、日入;其困日甲乙,困时平旦、日出;其死日丙丁,死时禺中、日中。其神魄,其主声,其养皮毛,其候鼻,其声哭,其色白,其臭腥,其液涕,其味辛,其宜咸,其恶苦。肺俞在背第三椎(或云第五椎也),募在中府(直两乳上下肋间)。大肠俞在背第十六椎,募在天枢(挟脐旁各一寸半)上新撰。

肺者西方金,万物之所终(金性刚,故王西方,割断万物,万物是以皆终于秋也)。宿叶落柯,萋萋枝条,其杌然独在。其脉为微浮毛,卫气迟(萋萋者,零落之貌也,言草木宿叶得秋随风而落,但有枝条杌然独在。此时阳气则迟,脉为虚微如毛也),荣气数。数则在上,迟则在下,故名曰毛(诸阳脉数,诸阴脉迟,荣为阴,不应数,反言荣气数,阴得秋节而升转在阳位,故一时数而在上也。此时阴始用事,阳即下藏,其气反迟,是以肺脉数散如毛也)。阳当陷而不陷,阴当升而不升,为邪所中(阴阳交易,则不以时定,二气感激,故为风寒所中)。阳中邪则卷,阴中邪则紧,卷则恶寒,紧则为栗,寒栗相薄,故名曰疟。弱则发热,浮乃来出(卷者,其人拘卷也,紧者,脉紧也。此谓国中风寒之时,脉紧,其人则寒,寒止而脉更微弱,弱则其人发热,热止则脉浮,浮者,疟解王脉出也),旦中旦发,暮中暮发(言疟发皆随其国中风邪之时也)。脏有远近,脉有迟疾,周有度数,行有漏刻(脏,谓人五脏,肝心脾肺肾也,心肺在膈上,呼则其气出,是为近,呼为阳,其脉疾。肾肝在膈下,吸则其气入,是为远也,吸为阴,其脉迟。度数,谓经脉之长短,周身行者,荣卫之行也。行阴、阳各二十五度,为一周也,以应漏下百刻也)。迟在上,伤毛采;数在下,伤下焦。中焦有恶则见,有善则匿(秋则阳气迟,阴气数。迟当在下,数当在上,随节变,故言伤毛采也。人之皮毛,肺气所行。下焦在脐下,阴之所治也,其脉应迟,今反数,故言伤下焦。中焦,脾也,其平善之时脉常自不见,衰乃见耳。故云有恶则见也)。阳气下陷,阴气则温(言阳气下陷,温养诸脏)。阳反在下,阴反在巅,故名曰长而且留。(阴阳交代,各顺时节,人血脉和平,言可长留竟一时)上四时经。

黄帝问曰:秋脉如浮,何如而浮?岐伯对曰:秋脉肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚而浮,其气来急去散,故曰浮。反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。黄帝曰:秋脉太过与不及,其病何如?岐伯曰:太过则令人气逆而背痛温温(《内经》温温作愠愠)然,不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。

肺脉来厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。秋以胃气为本(《难经》云:厌厌聂聂,如循榆叶,曰春平脉。蔼蔼如车盖。按之益大,曰秋平脉),肺脉来不上不下,如循鸡羽,曰肺病(《巢源》无不字)。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。真肺脉至,大而虚,如以毛羽中人肤,色赤白不泽,毛折,乃死。秋胃微毛,曰平;毛多胃少,曰肺病;但毛无胃,曰死。毛而有弦,曰春病;弦甚,曰今病。肺藏气,气舍魄。喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。秋金肺王。其脉浮(《千金》浮作微)涩而短,曰平脉。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肺,火之克金,为贼邪,大逆,十死不治(一本云:日,月、年数至四,忌丙丁),反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之扶母,为实邪,虽病自愈,反得大而缓者,是脾之乘肺,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得弦细而长者,是肝之乘肺,木之陵金,为微邪,虽病即瘥。肺脉来,泛泛轻如微风吹鸟背上毛,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。手太阴脉也。肺脉急甚,为癫疾;微急,为肺寒热,怠堕,咳唾血,引腰背胸,苦鼻息肉不通。缓甚,为多肝;微缓,为痿偏风(一作漏风),头以下汗出不可止。太甚,为胫肿;微大,为肺痹,引胸背,起腰内。小甚,为飧泄;微小,为消瘅。滑甚,为息贲,上气;微滑,为上下出血。涩甚,为呕血;微涩,为鼠,在颈支掖之间,下不胜其上,其能喜酸。手太阴气绝则皮毛焦。太阴者,行气温皮毛者也,气弗营则皮毛焦,皮毛焦则津液去,津液去则皮节伤,皮节伤者则爪(爪字一作皮)枯毛折,毛折者则气(气字一作毛)先死。丙笃丁死,火胜金也。肺死脏,浮之虚,按之弱如葱叶,下无根者,死。

肾膀胱部第五
肾象木,与膀胱合为腑(膀胱为津液之腑)。其经足少阴(足少阴肾脉也),与足太阳为表里(足太阳膀胱脉也)。其脉沉(沉,肾脉之大形也),其相秋三月,(秋金王水相)。其王冬三月,废春三月,囚夏三月,其死季夏六月。其王日壬癸,王时人定、夜半;其困日丙丁,困时禺中、日中;其死日戊己,死时食时、日。其神志(肾之所藏者志也),其主液,其养骨,其候耳,其声呻,其色黑,其臭腐,其液唾,其味咸,其宜酸,其恶甘。肾俞在背第十四椎,募在京门;膀胱俞在第十九椎,募在中极。(横骨上一寸,在脐下五寸前陷者中)上新撰。肾者北方水,万物之所藏(冬则北方用事,王在三时之后,肾在四脏之下,故王北方也,万物春生、夏长、秋收、冬藏)。百虫伏蛰(冬伏蛰不食之虫,言有百种也),阳气下陷,阴气上升。阳气中出,阴气烈为霜,遂不上升,化为雪霜,猛兽伏蛰,蜾虫匿藏(阳气下陷者,谓降于土中也。其气犹越而升出,阴气在上寒盛,阳气虽升出而不能自致,因而化作霜雪。或谓阳气中出,是十月则霜降。猛兽伏蛰者,盖谓龙蛇冬时而潜处。螺虫,无毛甲者,得寒皆伏蛰,逐阳气所在,如此避冰霜,自温养也)。其脉为沉。沉为阴,在里,不可发汗,发则蜾虫出,见其霜雪(阳气在下,故冬脉沉,温养于脏腑,此为里实而表虚,复从外发其汗,此为逆治,非其法也。犹百虫伏蛰之时,而反出土见于冰霜,必死不疑。逆治者死,此之谓也)。阴气在表,阳气在脏,慎不可下,下之者伤脾,脾土弱即水气妄行(阳气在下,温养诸脏、故不可下也。下之既损于阳气,而脾胃复伤。土以防水,而今反伤之。故令水得盈溢而妄行也)。下之者,如鱼出水,蛾入汤(言治病逆,则杀人,如鱼出水,蛾入汤火之中,立死),重客在里,慎不可熏,熏之逆客,其息则喘(重客者,犹阳气也,重者,尊重之貌也。阳位尊处于上,今一时在下,非其常所,故言客也。熏谓烧针,及以汤火之辈熏发其汗,如此则客热从外入,与阳气相薄,是为逆也。气上熏胸中,故令喘息)。无持客热,令口烂疮(无持者,无以汤火发熏其汗也。熏之则火气入里为客热,故令其口生疮)。阴脉且解,血散不通,正阳遂厥,阴不往从(血行脉中,气行脉外,五十周而复会,如环之无端也。血为阴,气为阳,相须而行。发其汗,使阴阳离别,脉为解散,血不得通。厥者,逆也,谓阳气逆而不复相朝使。治病失所,故阴阳错逆,可不慎也),客热狂入,内为结胸(阴阳错乱,外热狂入,留结胸中也)。脾气遂弱,清溲痢通。(脾主水谷,其气微弱,水谷不化,下痢不息,清者,厕也,溲从水道出,而反清溲者,是谓下痢至厕也)上四时经。

黄帝问曰:冬脉如营,何如而营?岐伯对曰:冬脉肾也,北方水也,万物之所以合藏,故其气来沉以抟,(甲乙作濡)故曰营。反此者病。黄帝曰:何如而反?岐伯曰:其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。黄帝曰:冬脉太过与不及,其病皆如何?岐伯曰:太过则令人解,脊脉痛而少气,不欲言;不及则令人心悬如病饥,眇中清,脊中痛,少腹满,小便黄赤。肾脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。肾脉来如引葛,按之益坚,曰肾病。肾脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。真肾脉至,抟而绝,如以指弹石,辟辟然,色黄黑不泽,毛折,乃死。冬胃微石,曰平;石多胃少,曰肾病;但石无胃,曰死。石而有钩,曰夏病;钩甚,曰今病。(凡人以水谷为本,故人绝水谷则死,脉无胃气亦死。所谓无胃气者,但得真脏脉,不得胃气也。所谓脉不得胃气者,肝不弦,肾不石也)肾藏精,精舍志。盛怒而不止则伤志,伤志则善忘其前言,腰脊痛,不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。冬肾水王,其脉沉濡而滑,曰平脉。反得大而缓者,是脾之乘肾,土之克水,为贼邪,大逆,十死不治(一本云:日、月、年数至一,忌戊己)。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得浮(《千金》作微)涩而短者,是肺之乘肾,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得洪大而散者(《千金》作浮大而洪),是心之乘肾,火之陵水,为微邪,虽病即瘥。

肾脉沉细而紧,再至,曰平;三至,曰离经,病;四至,脱精;五至,死;六至,命尽。足少阴脉也。

肾脉急甚,为骨痿、癫疾;微急,为奔豚、沉厥,足不收,不得前后。缓甚,为折脊;微缓,为洞下,洞下者食不化,入咽还出。大甚,为阴痿;微大,为石水,起脐下以至小腹肿,垂垂然,上至胃脘,死不治;小甚,为洞泄;微小,为消瘅。滑甚,为癃;微滑,为骨痿,坐不能起,目无所见,视见黑花。涩甚,为大痈;微涩,为不月水,沉痔。足少阴气绝则骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而濡骨髓者也。故骨不濡则肉不能着骨也,骨肉不相亲则肉濡而却,肉濡而却故齿长而垢,(《难经》垢字作枯)发无泽,发无泽者,骨先死。戊笃己死,土胜水也。肾死脏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

卷四

辨三部九候脉证第一
经言:所谓三部者,寸、关、尺也;九候者,每部中有天、地、人也。上部主候从胸以上至头,中部主候从膈以下至气街,下部主候从气街以下至足。浮、沉、牢、结、迟、疾、滑、涩,各自异名,分理察之,勿怠观变,所以别三部九候,知病之所起。审而明之,针灸亦然也。故先候脉寸中(寸中一作寸中于九)。浮在皮肤,沉细在里。昭昭天道,可得长久。

上部之候,牢、结、沉、滑,有积气在膀胱。微细而弱,卧引里急,头痛,咳嗽,逆气上下。心膈上有热者,口干渴燥。病从寸口,邪入上者名曰解。脉来至,状如琴弦,苦少腹痛,女子经月不利,孔窍生疮;男子病痔,左右胁下有疮。上部不通者,苦少腹痛,肠鸣。寸口中虚弱者,伤气,气不足。大如桃李实,苦痹也。寸口直上者,逆虚也。如浮虚者,泄利也。

中部脉结者,腹中积聚。若在膀胱、两胁下,有热。脉浮而大,风从胃脘入,水胀,干呕,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒,时苦烦、痛、不食,食即心痛,胃胀支满,膈上积。胁下有热,时寒热淋露。脉横出上者,胁气在膀胱,病即着。右横关入寸口中者,膈中不通,喉中咽难。刺关元,入少阴。下部脉者,其脉来至浮大者,脾也。与风集合,时上头痛,引腰背,小滑者,厥也。足下热,烦满,逆上抢心,上至喉中,状如恶肉,脾伤也。病少腹下,在膝、诸骨节间,寒清不可屈伸;脉急如弦者,筋急,足挛结者,四肢重。从尺邪入阳明者,寒热也。大风邪入少阴,女子漏白下赤,男子溺血,阴萎不起,引少腹痛。

人有三百六十脉,法三百六十日。三部者,寸、关、尺也。尺脉为阴,阴脉常沉而迟;寸、关为阳,阳脉俱浮而速。气出为动,入为息。故阳脉六息七息十三投,阴脉八息七息十五投,此其常也。

二十八脉相逐上下,一脉不来,知疾所苦。尺胜治下,寸胜治上,尺寸俱平治中央。脐以上阳也,法于天;脐以下阴也,法于地;脐为中关。头为天,足为地。有表无里,邪之所止,得鬼病。何谓表里?寸尺为表,关为里,两头有脉,关中绝不至也。尺脉上不至关为阴绝,寸脉下不至关为阳绝。阴绝而阳微,死不治。三部脉或至或不至,冷气在胃中,故令脉不通也。

上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者,死。上部无脉,下部有脉,虽困无所苦。所以然者,譬如人之有尺,树之有根,虽枝叶枯槁,根本将自生,木有根本,即自有气,故知不死也。寸口脉平而死者,何也?然:诸十二经脉者,皆系于生气之原。所谓生气之原者,非谓十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之原,一名守邪之神也。故气者,人根本也,根绝则茎枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。(肾间动气,谓左为肾,右为命门,命门者,精神之所舍,原气之所系也,一名守邪之神。以命门之神固守,邪气不得妄入,入即死矣。此肾气先绝于内,其人便死。其脉不复,反得动病也)

岐伯曰:形盛脉细,少气不足以息者,死;形瘦脉大,胸中多气者,死。形气相得者,生;参伍不调者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脉相应如参舂者,病甚;上下左右相失不可数者,死。中部之候虽独调,与众脏相失者,死;中部之候相减者,死。目内陷者,死。

黄帝曰:冬阴夏阳奈何?岐伯曰:九候之脉皆沉细悬绝者,为阴,主冬,故以夜半死;盛躁喘数者,为阳,主夏,故以日中死。是故寒热者,平旦死;热中及热病者,日中死;病风者,以日夕死;病水者,以夜半死;其脉乍数乍疏乍迟乍疾者,以日乘四季死;形肉已脱,九候虽调,犹死。七诊虽见,九候皆顺者,不死。所言不死者,风气之病及经月之病,似七诊之病而非也,故言不死。若有七诊之病,其脉候亦败者,死矣。必发哕噫,必审问其所始病与今之所方病,而后各切循其脉,视其经络浮沉,以上下逆顺循之。其脉疾者,不病;其脉迟者,病;脉不往来者,死;皮肤着者,死。两手脉,结上部者,濡;结中部者,缓;结三里者,豆起,弱反在关,濡反在巅。微在其上,涩反在下。微即阳气不足,沾热汗出;涩即无血,厥而且寒。

黄帝问曰:余每欲视色、持脉,独调其尺,以言其病,从外知内,为之奈何?岐伯对曰:审其尺之缓、急、小、大、滑、涩,肉之坚脆,而病形变定矣。调之何如?对曰:脉急者,尺之皮肤亦急;脉缓者,尺之皮肤亦缓;脉小者,尺之皮肤减而少;脉大者,尺之皮肤亦大;脉滑者,尺之皮肤亦滑;脉涩者,尺之皮肤亦涩。凡此六变,有微有甚。故善调尺者,不待于寸;善调脉者,不待于色。能参合行之,可为上工。

尺肤滑以淖泽者,风也;尺内弱,解安卧脱肉者,寒热也;尺肤涩者,风痹也;尺肤粗如枯鱼之鳞者,水淡饮也;尺肤热甚,脉盛躁者,病温也,其脉盛而滑者,汗且出;尺肤寒甚,脉小(一作急)者,泄,少气;尺肤然(然,《甲乙》作热炙人手),先热后寒者,寒热也;尺肤先寒,久持之而热者,亦寒热也;尺然热,人迎大者,尝夺血;尺紧人迎脉小甚则少气;色白有加者,立死。肘所独热者,腰以上热;肘前独热者,膺前热;肘后独热者,肩背热。肘后粗以下三四寸,肠中有虫;手所独热者,腰以上热;臂中独热者,腰腹热;掌中热者,腹中热;掌中寒者,腹中寒;鱼上白肉有青血脉者,胃中有寒。

诸浮、诸沉、诸滑、诸涩、诸弦、诸紧,若在寸口,膈以上病;若在关上,胃以下病;若在尺中,肾以下病。
寸口脉滑而迟,不沉不浮,不长不短,为无病。左右同法。
寸口太过与不及,寸口之脉,中手短者,曰头痛;中手长者,曰足胫痛;中手促上击者,曰肩背痛。
寸口脉浮而盛者,病在外。
寸口脉沉而坚者,病在中。
寸口脉沉而弱者,曰寒热(一作气,又作中)及疝瘕、少腹痛。
寸口脉沉而弱,发必堕落。
寸口脉沉而紧,苦心下有寒,时痛,有积聚。
寸口脉沉,胸中短气。
寸口脉沉而喘者,寒热。
寸口脉但实者,心劳。
寸口脉紧或浮,膈上有寒,肺下有水气。
脉紧而长过寸口者,注病。
脉紧上寸口者,中风。风头痛亦如之。(《千金翼》云:亦为伤寒头痛)脉弦上寸口者,宿食;降者,头痛。脉来过寸入鱼际者,遗尿。脉出鱼际逆气喘息。
寸口脉,如羹上肥,阳气微;连连如蜘蛛丝,阴气衰。
寸口脉偏绝,则臂偏不遂;其人两手俱绝者,不可治。两手前部阳绝者,苦心下寒毒,喙中热。关上脉浮而大,风在胃中,张口肩息,心下澹澹,食欲呕。关上脉微浮,积热在胃中,呕吐蛔虫,心健忘。关上脉滑而大小不匀(《千金》云:必吐逆),是为病方欲进,不出一二日复欲发动。其人欲多饮,饮即注利。如利止者,生;不止者,死。关上脉紧而滑者,蛔动。关上脉涩而坚,大而实,按之不减有力,为中焦实,有伏结在脾,肺气塞,实热在胃中。关上脉大,而尺寸细者,其人必心腹冷积,瘕结聚,欲热饮食。关上脉时来时去、乍大乍小、乍疏乍数者,胃中寒热,羸劣不欲饮食,如疟状。
尺脉浮者,客阳在下焦。
尺脉细微,溏泄,下冷利。
尺脉弱,寸强,胃络脉伤。
尺脉虚小者,足胫寒,痿痹脚疼。
尺脉涩,下血不利,多汗。(《素问》又云:尺涩脉滑谓之多汗)
尺脉滑而疾,为血虚。
尺脉沉而滑者,寸白虫。
尺脉细而急者,筋挛,痹不能行。
尺脉粗,常热者,谓之热中,腰胯疼,小便赤热。
尺脉偏滑疾,面赤如醉。外热则病。

平杂病脉第二
滑为实、为下,(又为阳气衰。)数为虚、为热。浮为风、为虚。动为痛、为惊。
沉为水、为实,(又为鬼疰。)弱为虚、为悸。
迟则为寒,涩则少血,缓则为虚,洪则为气。(一作热)紧则为寒,弦数为疟。
疟脉自弦,弦数多热,弦迟多寒。微则为虚,代散则死。弦为痛痹(一作浮为风疰)。偏弦为饮,双弦则胁下拘急而痛,其人涩涩恶寒。
脉大,寒热在中。
伏者,霍乱。
安卧,脉盛,谓之脱血。
凡亡汗,肺中寒饮,冷水咳嗽,下利,胃中虚冷,此等其脉并紧。
浮而大者,风。
浮大者,中风,头重,鼻塞。
浮而缓,皮肤不仁,风寒入肌肉。
滑而浮散者,摊缓风。
滑者,鬼疰。
涩而紧,痹病。
浮洪大长者,风眩癫疾。
大坚疾者,癫病。
弦而钩,胁下如刀刺,状如蜚尸,至困不死。
紧而急者,遁尸。
洪大者,伤寒热病。
浮洪大者,伤寒。秋吉,春成病。
浮而滑者,宿食。
浮滑而疾者,食不消,脾不磨。
短疾而滑,酒病。
浮而细滑,伤饮。
迟而涩,中寒,有结。
快而紧,积聚,有击痛。
弦急,疝瘕,小腹痛,又为癖病。(一作痹病)
迟而滑者,胀。
盛而紧曰,胀。
弦小者,寒癖。
沉而弦者,悬饮,内痛。
弦数,有寒饮,冬夏难治。
紧而滑者,吐逆。
小弱而涩,胃反。
迟而缓者,有寒。
微而紧者,有寒。
沉而迟,腹脏有冷病。
微弱者,有寒,少气。
实紧,胃中有寒,苦不能食。时时利者,难治(一作时时呕稽留难治)。
滑数,心下结,热盛。
滑疾,胃中有热。
缓而滑,曰热中。
沉(一作浮)而急,病伤寒,暴发虚热。
浮而绝者,气。
辟大而滑,中有短气。
浮短者,其人肺伤。诸气微少,不过一年死。法当嗽也。
沉而数,中水。冬不治自愈。
短而数,心痛,心烦。
弦而紧,胁痛,脏伤,有瘀血。(一作有寒血)
沉而滑,为下重,亦为背膂痛。
脉来细而滑,按之能虚,因急持直者,僵仆,从高堕下,病在内。
微浮,秋吉,冬成病。
微数,虽甚不成病,不可劳。
浮滑疾紧者,以合百病,人易愈。
阳邪来,见浮洪。
阴邪来,见沉细。
水谷来,见坚实。
脉来乍大乍小、乍长乍短者,为崇。
脉来洪大袅袅者,社崇。
脉来沉沉泽泽,四肢不仁而重,土崇。
脉与肌肉相得,久持之至者,可下之。
弦小紧者,可下之。
紧而数,寒热俱发,必下乃愈。
弦迟者,宜温药。
紧数者,可发其汗。

诊五脏六腑气绝证候第三
病患肝绝,八日死。何以知之?面青,但欲伏眠,目视而不见人,汗(一作泣)出如水不止。(一曰二日死)

病患胆绝,七日死,何以知之?眉为之倾。

病患筋绝,九日死。何以知之?手足爪甲青,呼骂不休。(一曰八日死)

病患心绝,一日死。何以知之?肩息,回视,立死。(一曰目亭亭,一日死)

病患肠(一云小肠)绝,六日死。何以知之?发直如干麻,不得屈伸,白汗不止。

病患脾绝,十二日死。何以知之?口冷,足肿,腹热,胪胀,泄利不觉,出无时度。(一曰五日死)

病患胃绝,五日死。何以知之?脊痛,腰中重,不可反复。(一曰腓肠平,九日死)

病患肉绝,六日死。何以知之?耳干,舌皆肿,溺血,大便赤泄。(一曰足肿,九日死)

病患肺绝,三日死,何以知之?口张,但气出而不还。(一曰鼻口虚张短气)

病患大肠绝,不治。何以知之?泄利无度,利绝则死。

病患肾绝,四日死。何以知之?齿为暴枯,面为正黑,目中黄色,腰中欲折,白汗出如流水。(一曰人中平,七日死)

病患骨绝,齿黄落,十日死。

诸浮脉无根者,皆死。

以上五脏六腑为根也。

诊四时相反脉证第四
春三月木王,肝脉治,当先至,心脉次之,肺脉次之,肾脉次之。此为四时王相顺脉也。到六月土王,脾脉当先至而反不至,反得肾脉,此为肾反脾也,七十日死。

何谓肾反脾?夏,火王,心脉当先至,肺脉次之,而反得肾脉,是谓肾反脾。期五月、六月,忌丙丁。脾反肝,三十日死。

何谓脾反肝?春,肝脉当先至,而反不至,脾脉先至,是谓脾反肝。期正月、二月,忌甲乙。肾反肝,三岁死。

何谓肾反肝?春肝脉当先至而反不至,肾脉先至是谓肾反肝也。期七月、八月、忌庚辛。肾反心,二岁死。

何谓肾反心?夏,心脉当先至而反不至,肾脉先至,是谓肾反心也。期六月,忌戊己。(臣亿等按《千金》云此中不论肺金之气疏略未论指南又推五行亦颇颠倒待求别录也)

诊损至脉第五
脉有损至,何谓也?然:至之脉,一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命绝,此至之脉也。

何谓损?一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。至脉从下上,损脉从上下也。

损脉之为病奈何?然:一损损于皮毛,皮聚而毛落;二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑也;三损损于肌肉,肌肉消瘦,食饮不为肌肤;四损损于筋,筋缓不能自收持;五损损于骨,骨痿不能起于床。反此者,至于收病也。从上下者,骨痿不能起于床者,死;从下上者,皮聚而毛落者,死。

治损之法奈何?

然;损其肺者,益其气;损其心者,调其荣卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精气。此治损之法也。

脉有一呼再至,一吸再至;一呼三至,一吸三至;一呼四至,一吸四至;一呼五至,一吸五至;一呼六至,一吸六至;一呼一至,一吸一至;再呼一至,再吸一至;呼吸再至。脉来如此,何以别知其病也?

然:脉来一呼再至,一吸再至,不大不小,曰平。一呼三至,一吸三至,为适得病。前大后小,即头痛目眩;前小后大,即胸满短气。一呼四至,一吸四至病适欲甚。脉洪大者,苦烦满;沉细者,腹中痛;滑者,伤热;涩者,中雾露。一呼五至,一吸五至,其人当困。沉细即夜加,浮大即昼加,不大小虽困可治,其有大小者为难治。一呼六至,一吸六至,为十死脉也。沉细夜死,浮大昼死。一呼一至,一吸一至,名曰损。人虽能行,犹当(一作犹未)着床,所以然者,血气皆不足故也。再呼一至,再吸一至,名曰无魂。无魂者,当死也,人虽能行,名曰行尸。扁鹊曰:脉一出一入曰平,再出一入少阴,三出一入太阴,四出一入厥阴。再入一出少阳,三入一出阳明,四入一出太阳。脉出者为阳,入者为阴。故人一呼而脉再动,气行三寸;一吸而脉再动,气行三寸。呼吸定息,脉五动。一呼一吸为一息,气行六寸。人十息,脉五十动,气行六尺。二十息,脉百动,为一备之气,以应四时。天有三百六十五日,人有三百六十五节。昼夜漏下水百刻。一备之气,脉行丈二尺。一日一夜行于十二辰,气行尽则周遍于身,与天道相合,故曰平,平者,无病也,一阴一阳是也。脉再动为一至,再至而紧即夺气。一刻百三十五息,十刻千三百五十息,百刻万三千五百息,二刻为一度,一度气行一周身,昼夜五十度。脉三至者离经。一呼而脉三动,气行四寸半。人一息脉七动,气行九寸。十息脉七十动,气行九尺。一备之气。脉百四十动,气行一丈八尺。一周于身,气过百八十度,故曰离经。离经者病,一阴二阳是也。三至而紧则夺血。脉四至则夺精。一呼而脉四动,气行六寸。人一息脉九动,气行尺二寸。人十息脉九十动,气行一丈二尺。一备之气,脉百八十动,气行二丈四尺。一周于身,气过三百六十度,再遍于身,不及五节,一时之气而重至。诸脉浮涩者,五脏无精,难治。一阴三阳是也(四至而紧则夺形)。脉五至者,死。一呼而脉五动,气行六寸半(当行七寸半)。人一息脉十一动,气行尺三寸(当行尺五寸)。人十息脉百一十动,气行丈三尺(当行丈五尺)。一备之气,脉二百二十动,气行二丈六尺(当行三丈)。一周于身三百六十五节,气行过五百四十度。再周于身,过百七十度。一节之气而至此。气浮涩,经行血气竭尽,不守于中,五脏痿,精神散亡。脉五至而紧则死,三阴(一作二)三阳是也,虽五犹末,如之何也。脉一损一乘者,人一呼而脉一动,人一息而脉再动,气行三寸。十息脉二十动,气行三尺。一备之气,脉四十动,气行六尺,不及周身百八十节。气短不能周遍于身,苦少气,身体懈堕矣。脉再损者,人一息而脉一动,气行一寸五分。人十息脉十动,气行尺五寸。一备之气,脉二十动,气行三尺,不及周身二百节。疑气血尽,经中不能及,故曰离经。血去不在其处,小大便皆血也。脉三损者,人一息复一呼而脉一动。十息脉七动,气行尺五寸(当行尺五分)。一备之气,脉十四动,气行三尺一寸(当行二尺一寸)。不及周身二百九十七节,故曰争,气行血留,不能相与俱微。气闭实则胸满脏枯,而争于中,其气不朝,血凝于中,死矣。脉四损者,再息而脉一动。人十息脉五动,气行七寸半。一备之气,脉十动。气行尺五寸。不及周身三百一十五节,故曰亡血,亡血者,忘失其度,身羸疲,皮裹骨。故气血俱尽,五脏失神,其死明矣。脉五损者,人再息复一呼而脉一动。人十息脉四动,气行六寸。一备之气,脉八动,气行尺二寸。不及周身三百二十四节,故曰绝。绝者,气急,不下床,口气寒,脉俱绝,死矣。

岐伯曰:脉失四时者为至启,至启者,为损至之脉也。损之为言,少阴主骨为重,此志损也;饮食衰减,肌肉消者,是意损也;身安卧,卧不便利,耳目不明,是魂损也;呼吸不相通,五色不华,是魄损也;四肢皆见脉为乱,是神损也。大损三十岁,中损二十岁,下损十岁。损,各以春、夏、秋、冬。平人,人长脉短者,是大损,三十岁;人短脉长者,是中损,二十岁;手足皆细,是下损,十岁;失精气者,一岁而损;男子,左脉短,右脉长,是为阳损,半岁;女子,右脉短,左脉长,是为阴损,半岁。春,脉当得肝脉,反得脾、肺之脉,损;夏,脉当得心脉,反得肾、肺之脉,损;秋,脉当得肺脉,反得肝、心之脉,损;冬,脉当得肾脉,反得心、脾之脉,损。当审切寸口之脉,知绝不绝。前后去为绝。掌上相击,坚如弹石,为上脉虚尽,下脉尚有,是为有胃气(上脉尽,下脉坚如弹石,为有胃气)。上下脉皆尽者,死;不绝不消者,皆生,是损脉也。至之为言,言语音深远,视愦愦,是志之至也;身体粗大饮食暴多,是意之至也;语言妄见,手足相引,是魂之至也;茏葱华色,是魄之至也;脉微小不相应,呼吸自大,是神之至也。是至脉之法也。死生相应,病各得其气者生,十得其半也。黄帝曰:善。

诊脉动止投数疏数死期年月第六
脉一动一止,二日死(一经云、一日死)。
二动一止,三日死。
三动一止,四日死或五日死。
四动一止,六日死。
五动一止,五日死,或七日死。
六动一止,八日死。
七动一止,九日死。
八动一止,十日死。
九动一止,九日死,又云十一日死(一经云:十三日死,若立春死)。
十动一止,立夏死(一经云:立春死)。
十一动一止,夏至死(一经云:立夏死;一经云:立秋死)。
十二、十三动一止,立秋死(一经云:立冬死)。
十四、十五动一止,立冬死(一经云:立夏死)。
二十动一止,一岁死,若立秋死。
二十一动一止,二岁死。
二十五动一止,立冬死(一经云:一岁死,或二岁死)。
三十动一止,二岁若三岁死。
三十五动一止,三岁死。
四十动一止,四岁死。
五十动一止,五岁死。
不满五十动一止,五岁死。

脉来五十投而不止者,五脏皆受气,即无病(《千金方》云:五行气毕,阴阳数同,荣卫出入,经脉通流,昼夜百刻,五德相生)。
脉来四十投而一止者,一脏无气,却后四岁,春草生而死。
脉来三十投而一止者,二脏无气,却后三岁,麦熟而死。
脉来二十投而一止者,三脏无气,却后二岁,桑椹赤而死。
脉来十投而一止者,四脏无气,岁中死。得节不动,出清明日死,远不出谷雨死矣。
脉来五动而一止者,五脏无气,却后五日而死。
脉一来而久住者,宿病在心主中治。
脉二来而久住者,病在肝枝中治。
脉三来而久住者,病在脾下中治。
脉四来而久住者,病在肾间中治。
脉五来而久住者,病在肺支中治。
五脉病,虚羸人得此者,死。所以然者,药不得而治,针不得而及。盛人可治,气全故也。

诊百病死生诀第七
诊伤寒,热盛,脉浮大者,生;沉小者,死。
伤寒,已得汗,脉沉小者,生;浮大者,死。
温病,三、四日以下,不得汗,脉大疾者,生;脉细小难得者,死,不治。
温病,穣穣大热,其脉细小者,死。(《千金》穣穣作时行)
温病,下利,腹中痛甚者,死,不治。
温病,汗不出,出不至足者,死;厥逆汗出,脉坚强急者,生;虚缓者,死。
温病,二、三日,身体热,腹满,头痛,食饮如故,脉直而疾者,八日死。四、五日。
头痛,腹痛而吐,脉来细强,十二日死。
八、九日头不疼,身不痛,目不赤,色不变,而反利,脉来牒牒,按之不弹手,时大,心下坚,十七日死。
热病,七、八日,脉不软(一作喘),不散(一作数)者,当喑。喑后三日,温汗不出者,死。
热病,七、八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦干黑者,死。
热病,未得汗,脉盛躁疾,得汗者,生;不得汗者,难瘥。
热病,已得汗,脉静安者,生;脉躁者,难治。
热病,已得汗,常大热不去者,亦死。(大,一作专)
热病,已得汗,热未去,脉微躁者,慎不得刺治。
热病,发热,热甚者,其脉阴阳皆竭,慎勿刺。不汗出,必下利。
诊人被风,不仁痿蹶,其脉虚者,生;坚急疾者,死。
诊癫病,虚则可治,实则死。
癫疾,脉实坚者,生;脉沉细小者,死。
癫疾,脉抟大滑者,久久自已。其脉沉小急实,不可治;小坚急,亦不可疗。
诊头痛、目痛、久视无所见者,死。(久视,一作卒视)
诊人心腹积聚,其脉坚强急者,生;虚弱者,死。又实强者,生;沉者,死。其脉大,腹大胀,四肢逆冷,其人脉形长者,死。腹胀满,便血,脉大时绝,极下血;脉小疾者,死。
心腹痛,痛不得息,脉细小迟者,生;坚大疾者,死。
肠,便血,身热则死,寒则生。
肠下白沫,脉沉则生,浮则死。
肠,下脓血,脉悬绝则死,滑大则生。
肠之属,身热,脉不悬绝,滑大者,生;悬涩者,死。以脏期之。
肠,下脓血,脉沉小流连者,生;数疾且大,有热者,死。
肠,筋挛,其脉小细安静者,生;浮大紧者,死。
洞泄,食不化,不得留,下脓血,脉微小连者,生;紧急者,死。
泄注,脉缓,时小结者,生;浮大数者,死。
蚀阴,其脉虚小者,生;紧急者,死。
咳嗽,脉沉紧者,死;浮直者,生;浮软者,生;小沉伏匿者,死。
咳嗽,羸瘦,脉形坚大者,死。
咳,脱形,发热,脉小坚急者,死;肌瘦,下(一本云不)脱形,热不去者,死。
咳而呕,腹胀且泄,其脉弦急欲绝者,死。
吐血、衄血、脉滑小弱者,生;实大者,死。
汗出若衄,其脉小滑者,生;大躁者,死。
唾血,脉紧强者,死;滑者,生。
吐血而咳,上气,其脉数,有热,不得卧者,死。
上气,脉数者,死。谓其形损故也。
上气,喘息低昂,其脉滑,手足温者,生;脉涩,四肢寒者,死。
上气,面浮肿,肩息,其脉大,不可治,加利必死。(一作又甚)
上气,注液,其脉虚宁宁伏匿者,生;坚强者死。

寒气上攻,脉实而顺滑者,生;实而逆涩则死。(《太素》云:寒气暴上,脉满实何如?曰:实而滑则生,实而逆则死矣。其形尽满何如?曰;举形尽满者,脉急大坚,尺满而不应,如是者,顺则生,逆则死。何谓顺则生,逆则死?曰:所谓顺者,手足温也;谓逆者,手足寒也)
瘅,脉实大,病久可治;脉悬小坚急,病久不可治。
消渴,脉数大者,生;细小浮短者,死。
消渴,脉沉小者,生;实坚大者,死。
水病,脉洪大者,可治;微细者,不可治。
水病,胀闭,其脉浮大软者,生;沉细虚小者,死。
水病,腹大如鼓,脉实者,生;虚者,死。
卒中恶,吐血数升,脉沉数细者,死;浮大疾快者,生。
卒中恶,腹大,四肢满,脉大而缓者,生;紧大而浮者,死;紧细而微者,亦生。
病疮,腰脊强急,螈者,皆不可治。
寒热,螈,其脉代、绝者,死。
金疮,血出太多,其脉虚细者,生;数实大者,死。
金疮出血、脉沉小者,生;浮大者,死。
斫疮,出血一、二石,脉来大,二十日死。
斫刺俱有,病多,少血,出不自止断者,其脉止,脉来大者,七日死;滑细者,生。
从高顿仆,内有血,腹胀满,其脉坚强者,生;小弱者,死。
人为百药所中伤,脉浮涩而疾者,生;微细者,死;洪大而迟者,生。(《千金》迟作速)
人病甚而脉不调者,难瘥。人病甚而脉洪者,易瘥。
人内外俱虚,身体冷而汗出,微呕而烦扰,手足厥逆,体不得安静者,死。
脉实满,手足寒,头热,春秋生,冬夏死。老人脉微,阳羸阴强者,生;脉焱大加息(一作如急)者,死。阴弱阳强,脉至而代,奇(一作寄)月而死。
尺脉涩而坚,为血实气虚也。其发病腹痛、逆满、气上行,此为妇人胞中绝伤,有恶血,久成结瘕。得病以冬时,黍赤而死。
尺脉细而微者,血气俱不足,细而来有力者,是谷气不充,病得节辄动,枣叶生而死。此病秋时得之。
左手寸口脉偏动,乍大乍小,不齐,从寸口至关,关至尺,三部之位,处处动摇,各异不同,其人病,仲夏得之此脉,桃花落而死。(花,一作叶)
右手寸口脉偏沉伏,乍小乍大,朝来浮大,暮夜沉伏。浮大即太过,上出鱼际。沉伏即下不至关中。往来无常,时时复来者,榆叶枯落而死。(叶,一作英)
右手尺部,脉三十动一止,有顷更还,二十动一止,乍动乍疏,连连相因,不与息数相应,其人虽食谷,犹不愈,蘩草生而死。
左手尺部,脉四十动而一止,止而复来,来逆如循直木,如循张弓弦,然如两人共引一索,至立冬死。(《千金》作至立春而死)

诊三部脉虚实决死生第八
三部脉调而和者,生。
三部脉废者,死。
三部脉虚,其人长病得之,死。虚而涩,长病亦死,虚而滑亦死,虚而缓亦死,虚而弦急,癫病亦死。
三部脉实而大,长病得之,死;实而滑,长病得之,生。卒病得之,死;实而缓亦生;实而紧亦生;实而紧急,癫痫可治。
三部脉强,非称其人病,便死。
三部脉羸,非其人(一作脉)得之,死。
三部脉粗,长病得之,死;卒病得之,生。
三部脉细而软,长病得之,生;细而数亦生;微而紧亦生。
三部脉大而数,长病得之,生;卒病得之,死。
三部脉微而伏,长病得之,死。
三部脉软(一作濡),长病得之,不治自愈;治之,死。卒病得之,生。
三部脉浮而结,长病得之,死;浮而滑,长病亦死;浮而数,长病风得之,生;卒病得之,死。
三部脉芤,长病得之,生;卒病得之,死。
三部脉弦而数,长病得之,生;卒病得之,死。
三部脉革,长病得之,死;卒病得之,生。
三部脉坚而数,如银钗股,蛊毒病,必死;数而软,蛊毒病得之,生。
三部脉如羹上肥,长病得之,死;卒病得之,生。
三部脉连连如蜘蛛丝,长病得之,死;卒病得之,生。
三部脉如霹雳,长病得之,死;三十日死。
三部脉如弓弦,长病得之,死。
三部脉累累如贯珠,长病得之,死。
三部脉如水淹然流,长病不治自愈,治之反死。(一云:如水流者,长病七十日死;如水不流者,长病不治自愈)
三部脉如屋漏,长病十日死。(《千金》云:十四日死)
三部脉如雀啄,长病七日死。
三部脉如釜中汤沸,朝得暮死,夜半得日中死,日中得夜半死。
三部脉急,切腹间,病又婉转腹痛,针上下瘥。