【原创首发】《内经》人体方位定位侃识 ——兼议左肝右肺

2017-10-07 20:17 楼主
[FONT=黑体]【原创】《内经》人体方位定位侃识[/FONT]
[FONT=宋体]——兼议左肝右肺[/FONT]


[FONT=仿宋]金栋 河北省河间市人民医院主任医师[/FONT]

西医对人体有解剖学定位,而中医亦有,但不是解剖学定位而是方位定位。中医经典《内经》虽未明述人体方位定位,但通过对《内经》相关篇章之学习研究、详玩揣摩,则会发现《内经》暗含有人体方位定位的相关内容,即由“天人相应”类比推演而来,如下:

面南而立,左东右西,上南下北。与现代地图方位正相反。

古人非常注重“天人合一”,医家则讲“天人相应”之整体,即人上应于天。所谓“天人合一”,具体到医学如《内经》而言,即指人的行为及人体的结构与生理功能或现象必须上应于天(天道——天体宇宙的自然运动变化规律),从而达到相通、相应、和谐与统一及一致,亦即天人相应的整体观。天体是个大宇宙,人体是个小宇宙,为了达到“天人合一”,所以《内经》有许多“天人相应”类比取象之推演,以求做到相通、相应、和谐与统一及一致。

《素问·阴阳应象大论》说“左右者,阴阳之道路也”(《五运行大论》同),此实指天体宇宙(日——太阳)的运行规律,即“左升右降”。因为太阳每天从东方升起,从西方落下,故左升之阳位居东方,右降之阴位居西方。如何观察到“左升右降”呢?唯面南而立矣!据“天人相应”整体观,人体面南而立以应之,“左东右西,上南下北”,故有《素问·刺禁论》所说“肝生于左,肺藏于右,心部于表,肾治于里,脾为之使”附五行、五方类比取象推演之五脏左右上下(气机升降)分布规律。肝木东居左,肺金西居右,即肝气居左主升发,以升为顺,肺气居右主肃降,以降为和。五脏气机升降、环周旋转,以应天道运行变化之规律。如下图:

脏腑气机升降图 《素问·刺禁论》“肝左肺右”图

人体为什么必须采取“面南(或南面)而立”的方位来定左右上下呢?

对于这个问题,经典早有明述。如《素问·阴阳离合论》说“圣人南面而立”,是因为“圣人南面而听天下,向明而治”(《易·说卦传》),这是中国传统的思维模式或定式,对后世影响巨大。如果附以《易》之八卦定位,则更易理解,而《灵枢·九宫八风篇》首图则有此内容。图如下:

《灵枢·九宫八风》篇首图 《灵枢·九宫八风》篇首图(二图合一)

[FONT=仿宋]【说明】以上九个圆圈,即为九宫的图示。根据各宫位所标志的方向和节气,可以推测四时风向的差异,因此也可以作为八风来路的图解。

九宫图的中央一宫(中宫),是周围八宫的指导核心。古人观察天象,认为北极星(古称“太一”)位恒居北方,可以作为测定方向的唯一标准,因为确认了北方,其相对面就是南方,然后左东、右西以及四隅,自然形成了四面八方,所以九宫图确立北极星为中宫。此外,中宫并以北斗星围绕北极星旋转运行的规律,作为测定方向的指针,根据“斗柄”旋指的八宫方位,便能推知四时节气的变迁,以及来自八方气象的变化,所以古有“斗柄指东,天下皆春”的谚语。总之,北极星位为定向的标准,北斗星(斗柄)为指向的方针,二者一“体”一“用”,主持中宫。

图中周围各圈内所排列的乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑字样,是《周易》八卦的名称,在此作为八个方位的特征,以标示一年之中阴阳消长、升降、进退的不同阶段,来说明四时气候的变迁。八卦的位置,是按照其五行属性,分列于八个方位,坎卦属水,位居北方;离卦属火,位居南方;震卦属木,位居东方;巽卦亦属木,位居东南方;兑卦属金,位居西方;乾卦亦属金,位居西北方;坤卦属土,位居西南方;艮卦亦属土,位居东北方。图中各圈内的右侧标有不同的节气名称,这也与八卦的阴阳五行属性有关。震卦在东方应春分节,离卦在南方应夏至节,兑卦在西方应秋分节,坎卦在北方应冬至节,艮卦在东北方应立春节,巽卦在东南方应立夏节,坤卦在西南方应立秋节,乾卦在西北方应立冬节。

——河北医学院校释《灵枢经校释》第2版
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上图定位乃面南而立人居中央,以震、兑、离、坎四卦,定东、西、南、北之四方;以巽、坤、艮、乾四卦,定东南、西南、东北、西北之四隅。本篇所示八卦方位与季节,与战国时期《说卦传》“帝出乎震”(亦即文王后天八卦图之推演)这一章有微妙关系。虽《说卦传》中亦有八卦五行之取象类比推演,如“坎为水”、“离为火”,但并未明示其配属关系且亦非齐全。而八卦与五行相配,实源于西汉京房《京氏易传》八宫卦气说;太一游九宫,则是受《易纬·乾凿度》“太一下九宫”之说而来;八卦气对自然界与人体的影响,则与《易纬·通卦验》有关。结合西汉京房《京氏易传》中八宫卦气说配五行图,则《素问·刺禁论》“肝左肺右”等五脏分布规律一目了然。

八卦配五行图 朱熹《周易本义》文王后天八卦图

文王后天八卦图乃宋人据《易·说卦传》推演而来,见于朱熹《周易本义》九个首图之一。

[FONT=仿宋]《易·说卦传》说:“帝出乎震,齐乎巽,相见乎离,致役乎坤,说言乎兑,战乎乾,劳乎坎,成言乎艮。万物出乎震,震,东方也。齐乎巽,巽,东南也。齐也者,言万物之絜齐也。离也者,明也,万物皆相见,南方之卦也。圣人南面而听天下,向明而治,盖取诸此也。坤也者,地也,万物皆致养焉,故曰致役乎坤。兑,正秋也,万物皆所说也,故曰说言乎兑。战乎乾,乾,西北之卦也,言阴阳相薄也。坎者,水也,正北方之卦也。劳卦也,万物之所归也,故曰劳乎坎。艮,东北之卦也,万物之所成终而所成始也,故曰成言乎艮。”[/FONT]

《易·说卦传》这一章所说的八卦模型,是中国传统思维方式的模型,对后世的影响巨大。这个模型就是被后人称为后天八卦的八卦模型。这个模型虽然在《说卦传》里就已经排定了,但在当时并没有被称为“后天八卦”或“文王八卦”,直到邵雍在《观物外篇》中说“起震终艮一节,明文王八卦也”,认为这是文王八卦,是地道,是从伏羲八卦天道发展而来,它才被命名为“后天八卦”或“文王八卦”。(张其成《张其成全解周易》)

又,《灵枢·九宫八风》篇首图有九个(1~9)数字,由这九个数字分别居于九个不同方位,按照一定的顺序运转(太一游九宫),配以八卦,加上中央宫,数术家谓之九宫。所谓九宫,它包含着一个神话在内,即天神坐着北斗这架车子,巡视八方,每方有一处宫室,以为帝之行宫,恐怕这就是取名曰“宫”的本义(张灿玾《黄帝内经文献研究》)。九宫之名,虽不知确切记载于何时何书,或最早见于《易纬·乾凿度》(太一取其数以行九宫)。九宫数,或由戴德《大戴礼记·明堂》九室(二九四,七五三,六一八)而来,宋儒谓之洛书。如下图:

九宫图 郑玄注《九宫图》

戴德 《大戴礼记》明堂九室图 朱熹《周易本义》洛书

汉代又有人将九宫数与八卦相配。早在《周易·说卦传》中,已按阴阳五行说将八卦与季节(四时八节)、方位(四正八方)相配,此即文王后天八卦方位。东汉纬书《周易乾凿度》对此论述更为明确,说:“震生物于东方,位在二月;巽散之于东南,位在四月;离长之于南方,位在五月;坤养之于西南方,位在六月;兑收之于西方,位在八月;乾制于西北方,位在十月;坎藏之于北方,位在十一月;艮终始之于东北,位在十二月。”《说卦传》虽将八卦配于八方,但没有提到以数字与之相配。《乾凿度》则以九宫数与八卦方位相结合,提出“太一行九宫”的说法:“易一阴一阳,合之为十五,之谓道。阳变七之九,阴变八之六,亦合于十五,则彖变之数若一。阳动而进,变七之九,象其气之息也。阴动而退,变八之六,象其气之消也。故太一取其数以行九宫,四正四维皆合于十五。”太一是汉朝祭祀的最高神,居住上天北极紫微宫中,主管阴阳气数之消息。汉人又认为八卦是太一神在地上八方的使者,因此太一神要按时下行,巡游八卦九宫,犹如古代天子巡视天下九州。太一下巡八卦的次序,正好是按九宫之数,先视察坎、坤、震、巽四宫,入中宫休息,再巡视乾、兑、艮、离四宫,然后上返紫宫。因此东汉郑玄注解《乾凿度》“太一取其数以行九宫”,称:“太一者,北辰之神名也。下行八卦之宫,每四乃还于中央。中央者,北辰之所居,故谓之九宫。天数大分,以阳出,以阴入。阳起于子,阴起于午。是以太一下九宫,从坎宫始,自此而从于坤宫,又自此而从于震宫,又自此而从于巽宫。所行半矣,还息于中央之宫。既又自此而从于乾宫,又自此而从于兑宫,又自此而从于艮宫,又自此而从于离宫。行则周矣,上游息于太一之星,而返于紫宫。行起从坎宫始,终于离宫也。”(《后汉书·张衡传》注引)。由此可见,明堂九室和八卦方位,原是战国秦汉间阴阳五行家所杜撰的社会制度和世界模式。后来有人为其配上数学幻方,从而形成所谓的九宫数。但是无论戴德还是郑玄,都没有说过九宫数与河图、洛书有什么关系。——朱伯崑《周易通释》

[FONT=宋体]有人说:“面南”和“南面”不一样,甚至相反。同道怎么看?

以南北分阴阳,则南为阳北为阴,所以张介宾说:“南面而立者,正阴阳之向背也。”(《类经》)以此推论,“面南”和“南面”是否一样?所以马莳说:“人有形体,以心胸为前、为南,以腰肾为后、为北。”(《素问注证发微》)因为南面(或前面)明亮、光明,“前曰广明”,属阳而配离卦。离为火,光明盛大之意,所以圣人治理天下,“向明而治”。“向明而治”之“颜面”,应该冲向何方?不正是“面南”吗!所以《易·说卦传》说“圣人南面而听天下,向明而治”,正谓此也。

黄帝(圣人)燕坐明堂,临观八极,正八风之气而听天下,理朝政,向明而治。并问人体五脏阴阳经脉之理,汤液醪醴针刺之法,以体恤百姓万民之病痛。——黄帝是否面南背北而坐?[/FONT]








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2017-10-08 09:52 2楼
《素问·方盛衰论》说“阳从左,阴从右”与“左右者,阴阳之道路也”吻合,即面南而立定左右。
2017-10-09 09:14 3楼
《灵枢·九针论》黄帝问“身形应九野(宫)奈何?”以岐伯所答之内容如“左足应立春……左胁应春分……左手应立夏”等与《九宫八风篇》之首图对照,其定位乃“面南而立”矣!

有人想当然的说,为什么必须“面南而立”为正确定位方式?我还说面北、面东、面西呢!这些想当然的说法,与《内经》之义是否相去甚远!?
2017-10-09 09:56 4楼
详玩《灵枢·九宫八风篇》首图及内容,其天人相应“身形应九宫”——以东方震卦应肝,南方离卦应心,西方兑卦应秋,北方坎卦应肾,此四卦方位定位乃以“面南而立”所定。

以文献记载而言,此《九宫八风篇》之图以八卦定方位,要早于宋儒朱熹《周易本义》文王后天八卦图。
2017-10-11 17:50 5楼
河间金栋 说:
《灵枢·九针论》黄帝问“身形应九野(宫)奈何?”以岐伯所答之内容如“左足应立春……左胁应春分……左手应立夏”等与《九宫八风篇》之首图对照,其定位乃“面南而立”矣!

有人想当然的说,为什么必须“面南而立”为正确定位方式?我还说面北、面东、面西呢!这些想当然的说法,与《内经》之义是否相去甚远!?
链接如下:不当之处请拍砖!谢谢!

http://blog.sina.com.cn/s/blog_640602c00102y0dr.html
2017-10-25 09:25 6楼
中医是治病救人之医术,然其流(学)派古有所谓的“医经学派”与“经方学派”等学派之分。医经派如《内经》、《难经》等主要是讲述中医之理论,而经方派如《伤寒杂病论》则是具体讲述救人治病之医术。
2017-10-26 09:59 7楼
“肝木东居左,肺金西居右,即肝气居左主升发,以升为顺,肺气居右主肃降,以降为和。五脏气机升降、环周旋转,以应天道运行变化之规律。”
先生所论极是。
理解五行关键是要理解五行的气机。理解五行的气机,就要首先理解古人的方位观,而古人的方位观左东右西,上南下北,和现代人的左西右东适相反,这点在中医经典中已经有许多的论述,如果不理解古人的方位观,又仅仅从解剖学的角度来审视“肝升于左”,肯定会牛头不对马嘴。
2017-10-27 11:16 8楼
先贤追随者 说:
“肝木东居左,肺金西居右,即肝气居左主升发,以升为顺,肺气居右主肃降,以降为和。五脏气机升降、环周旋转,以应天道运行变化之规律。”
先生所论极是。
理解五行关键是要理解五行的气机。理解五行的气机,就要首先理解古人的方位观,而古人的方位观左东右西,上南下北,和现代人的左西右东适相反,这点在中医经典中已经有许多的论述,如果不理解古人的方位观,又仅仅从解剖学的角度来审视“肝升于左”,肯定会牛头不对马嘴。
应是“肝生于左”,不是“肝升于左”,否则又要屡遭诟病了。
2017-10-28 10:19 9楼
河间金栋 说:
中医是治病救人之医术,然其流(学)派古有所谓的“医经学派”与“经方学派”等学派之分。医经派如《内经》、《难经》等主要是讲述中医之理论,而经方派如《伤寒杂病论》则是具体讲述救人治病之医术。
所以,就此题目所论 中医理论是否空谈,对临床没有任何指导意义?殊不知,中医是中国传统文化的重要组成部分,读《内经》可知确是如此。以临床验之,此种理论是否可以不学!?
2018-02-03 06:39 10楼
河间金栋 说:
详玩《灵枢·九宫八风篇》首图及内容,其天人相应“身形应九宫”——以东方震卦应肝,南方离卦应心,西方兑卦应秋,北方坎卦应肾,此四卦方位定位乃以“面南而立”所定。

以文献记载而言,此《九宫八风篇》之图以八卦定方位,要早于宋儒朱熹《周易本义》文王后天八卦图。
下图亦然:
2018-11-26 11:01 11楼
读完拙稿后,不知是否真正理解了“左右者,阴阳之道路也”这句经旨?
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