结胸、脏结的主要区别是什么?

36.结胸、脏结的主要区别是什么?

答:结胸和脏结,都能按之便痛,都可能由误下而促成,脉象都可能寸浮、关沉。但二者病理不同,结胸属于热实,脏结属于寒虚,因此脏结比结胸更为难治。
首先说脉象。结胸和脏结之由于误下而成者,虽然寸脉都可能浮,关脉都可能沉,但结胸之关脉沉,是热结于里,病势已无向外之机,必沉实有力。而脏结之关脉沉,是脏气已虚,沉中必兼小细而紧的虚象。再从舌苔和其他症状来看,结胸证必舌苔黄燥,而脏结则多是白滑苔。患结胸证的多是阳盛体质,平素多能食,成结胸后由于心中懊憹、短气烦躁,则即时变为不能食,前后差别明显不同,而脏结证多是平素体虚,食欲本来不佳,脏结之后因无实邪阻滞,仍能稍微进食,和未结之前差别不大,故曰“饮食如故”,此外,结胸属实热,多大便秘结,而脏结属虚,常有时时下利者。