高血压,高血脂,高血糖治案。

2017-10-23 22:06 楼主
初诊:2017年10月19日,沈,女,54岁,住新源里瑞丰园,自述高血压一年,伴头晕,头痛,口舌喜生疮,双脚发热,喜伸被外,大便结,二天一次,纳食好。在市一医院查:有高血压,高血脂,高血糖。在服西药治疗,因效果差,想服中药调理。
体查:患者体型肥胖,红光满面,说话声音洪亮。
血压:160/100mmHg

舌两边尖红,有多处溃疡,有瘀点,舌面苔黄。
双脉浮滑有力。
病机:气滞血瘀,痰疑,少阳阳明腑实,阴虚心火旺。
治则:行气化瘀,化痰,通腑,滋阴降火,以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。
处方:柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜萎20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。
在本诊所煎。
二诊:10月20日,服完一剂,尿频尿急尿痛,甚至小便带血,此是引湿热下行。又以猪苓汤加减:
处方:猪苓IOg茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂
三诊:10月21日口舌疮疡好转,尿频尿急消失,又服第一诊方,
四诊:10日23日,服药后:拉肚子,头晕,呕吐,胸闷,但呕拉后,心里非常舒服。口舌疮已好,血压:130/80mmHg药已见效对证,以上方加白术泽泻散治疗。
处方:柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄I0g生姜10y大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜娄3og牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂
五诊:10月24日,不吐,不泻了,胸不闷,头不眩,血压l30/8ommHg,以原方6剂。
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2017-10-24 00:24 2楼
阳春肽 说:
初诊:2017年10月19日,沈,女,54岁,住新源里瑞丰园,自述高血压一年,伴头晕,头痛,口舌喜生疮,双脚发热,喜伸被外,大便结,二天一次,纳食好。在市一医院查:有高血压,高血脂,高血糖。在服西药治疗,因效果差,想服中药调理。
体查:患者体型肥胖,红光满面,说话声音洪亮。
血压:160/100mmHg

舌两边尖红,有多处溃疡,有瘀点,舌面苔黄。
双脉浮滑有力。
病机:气滞血瘀,痰疑,少阳阳明腑实,阴虚心火旺。
治则:行气化瘀,化痰,通腑,滋阴降火,以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。
处方:柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜萎20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。
在本诊所煎。
二诊:10月20日,服完一剂,尿频尿急尿痛,甚至小便带血,此是引湿热下行。又以猪苓汤加减:
处方:猪苓IOg茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂
三诊:10月21日口舌疮疡好转,尿频尿急消失,又服一方,
四诊:10日23日,服药后:拉肚子,头晕,呕吐,胸闷,但呕拉后,心里非常舒服。口舌疮已好,血压:130/80mmHg药已见效对证,以上方加白术泽泻散治疗。
处方:柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄I0g生姜10y大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜娄3og牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂

现在的人肥甘厚味吃得太多了,近年肥胖率快速增长。
俗话说:“早饭像皇帝,午饭像平民,晚饭要像乞丐”,但您看这位:
(右鼻翼和右嘴角上可以看到两个痘状赘生物,估计她已经有胆囊息肉或者结肠息肉之类的病变了)













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2017-10-24 08:15 3楼
头晕、头痛案

沈,女,54岁,住新源里瑞丰园。

初诊:2017年10月19日,自述高血压一年,伴头晕,头痛,口舌喜生疮,双脚发热,喜伸被外,大便结,二天一次,纳食好。在市一医院查:有高血压,高血脂,高血糖。在服西药治疗,因效果差,想服中药调理。

体查:患者体型肥胖,红光满面,说话声音洪亮。血压:160/100mmHg。舌两边尖红,有多处溃疡,有瘀点,舌面苔黄。双脉浮滑有力。

病机:气滞血瘀,痰疑,少阳阳明腑实,阴虚心火旺。

治则:行气化瘀,化痰,通腑,滋阴降火,以大柴胡桂枝茯苓丸泻心汤加减。

处方:柴胡12g黄芩10g半夏10g枳实l5g赤芍10g生姜10g大黄10g黄连6g苦参10g
生地20g桂枝10g茯苓30g桃仁15g丹皮10g全瓜蒌20g牛膝30g鬼针草l0gxl剂。在本诊所煎。

二诊:10月20日,服完一剂,尿频尿急尿痛,甚至小便带血,此是引湿热下行。又以猪苓汤加减:

处方:猪苓10g茯苓10g泽泻10g滑石20g阿胶6g薏仁20gx2剂

三诊:10月21日,口舌疮疡好转,尿频尿急消失,又服第一诊方。

四诊:10日23日,服药后:拉肚子,头晕,呕吐,胸闷,但呕拉后,心里非常舒服。口舌疮已好,血压:130/80mmHg,药已见效对证,以上方加白术泽泻散治疗。

处方:柴胡12g枳实10g赤芍10g半夏10g大黄10g生姜10g大枣6枚桂枝10g茯苓20g桃仁10g丹皮10g生地10g苦参10g鬼针草30g全瓜蒌30g牛膝30g白术10g泽泻25gx1剂。
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2017-10-24 08:28 4楼
杨老师是手写录入,难免有小部分的差错。为方便同道学习,稍作了些整理。
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2017-10-24 09:32 5楼
阳老师,四诊用的合方[白术泽泻散]是下面这个方子吗?
看您后附具体处方中的药物(仅加了白术和泽泻,陈皮、木香、槟榔均无),及其用量比例(白术10克、泽泻25克),像是《金匮要略》{痰饮咳嗽病脉证并治第十二}中的[泽泻汤](泽泻五两、白术二两)。

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【方名】白术泽泻散 (《医统》卷三十一引《医林方》)
【组成】白术、泽泻、陈皮(去白)、木香、槟榔、茯苓各等分。
【主治】痰病化为水气,传变水鼓,不能食。
【用法】上(口父)咀。每服7钱,水2盏,加生姜3片,煎至8分,食前服。痞,加积实;肿,加牵牛。
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2017-10-24 11:24 6楼
叶香严外感温热篇:舌苔不燥,自觉闷极者,属脾湿盛也。或有伤痕血迹者,必问曾经搔挖否,不可以有血而便为枯证。仍从湿治可也。再有神情清爽,舌胀大不能出口者,此脾湿胃热,郁极化风,而毒延口也。用大黄磨入当用剂中内,则舌胀自消矣。
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2017-10-24 11:37 7楼
若有血压上升,面热,舌大,用大黄磨入当用剂内,血压即降。此当是叶香严从仲圣大黄黄连泻心汤减化而来。
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2017-10-24 11:38 8楼
常其柏 说:
若有血压上升,面热,舌大,用大黄磨入当用剂内,血压即降。此当是叶香严从仲圣大黄黄连泻心汤减化而来。
谢谢老先生指导。
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2017-10-24 17:26 9楼
互学互进
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2019-03-04 14:46 10楼
胡希恕大柴胡合桂枝茯苓丸治心脑血管疾病经验。
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2019-03-05 06:18 11楼
选方有点复杂,直接用经方
柴胡125,黄芩45,法半夏60,白芍45,枳吴60,生大黄30,生姜75,大枣12个
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