尿频、尿少,吃肾气丸胃里凉凉的怎么办?

2017-12-01 00:46 楼主
大家好,求助大家个问题,如题:肾气丸吃了胃里凉凉的怎么办?即使吃一半的量,胃里也会感觉凉。
我吃的是同仁堂的金匮肾气丸,药典里对这个药品的规定如下:
4.3 处方

地黄 108g 山药 27g 山茱萸(酒炙) 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g 桂枝 27g 附子(炙) 4. 5g牛膝(去头) 27g 车前子(盐炙) 27g

4.4 制法
以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每 100g粉末加炼蜜35~ 50g与适量的水泛丸, 干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜110~ 130g制成大蜜丸,即得。

我现在身体不适有:

1、脚、腰、膝一到下午就飕冷,室内完全没有一丝风,也觉得像是被冷风吹的透透的,无酸痛感,但是凌晨的时候感觉膝关节有点轴轴的,不知道怎么形容,好像有点木木的吧;手微温。这个毛病很多年了,之前是冰凉,但不是飕冷,感觉近两年开始觉得飕冷的。

2、尿频,尿少,只在吃过早饭后尿清长(相对其它时间段来说)约150ml左右、颜色非常淡、有时接近透明,之后变得短赤,逐渐加重,即越来越短,并且颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次,但是每次小便又只有只有一点大约50ml左右。最近多次在各家医院检查过尿,指标没有异常。无尿痛的问题。

3、心下痞、嗳气(不分空腹或饱腹的时候);前胸椎正下方按下去疼,右侧微疼,左侧不疼,都不是特别硬。

嗳气上午基本没有,下午重,坐或躺着轻,站立时重。

晨起时6点左右,腹痛、便软或散,倦怠乏力,有时早上和中午一吃完饭就腹痛、便溏。

胃肠的毛病很多年了。


面色:晦暗,发黄,尤其是唇周,眼睑肿,眼下有眼袋,脸上比较多斑

舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

脉:之前大夫给我诊的是脉细

体质:上半身干瘦、下半身微胖;整体瘦

目前觉得对于尿频的症状,肾气丸比较对症,但是吃了会胃里发凉,请问搭配什么成药一起吃比较好?或者汤药如何加减?


补充我的病历:

最近这几个月困扰我的是尿频的问题,因为尿频影响了正常工作和生活。这个症状持续4个多月了,先在同仁堂诊所看的一个月中医大夫,又去306看的肾内专家,再去东直门医院看了三个月的著名中医,在东直门看的都是最贵的专家号。

但是可能是因为我身体素质薄弱,对药物特别不耐受?开的中药吃了后有时一直出汗,换个方子可能就是上火,口腔溃疡(带黄芪或者肉桂的),或者腹痛腹泻(血府逐瘀汤),或者总是乏力倦怠、嗜睡(只要有行气散气的药,比如香砂、乌药),有次吃了大夫瓜蒌瞿麦汤就直接低血压了(症状是一直出虚汗,当时我正在听直播课,然后觉得直播的声音怎么越来越低,注意力无法集中,完全无法理解分析老师讲授的内容;我之前有过两次早晨上班比较赶,走路过快然后晕倒的经历,感觉当时的状态跟这个状态一样,然后我就查了下这个方子的药,发现瞿麦是大泻心气的)

这种对药物不耐受的情况,在之前看脾胃时就有。胃肠不好是从中学开始的,有一次夏天总是吃凉的又受暑了,半夜开始腹痛拉稀水,胃里冰凉,热姜糖水喝到胃里也是感觉冰凉,喝进去就立刻拉稀水。当时没当回事儿,就喝了两瓶藿香正气水,吃了一板诺氟沙星。不拉肚了就停药了。后来就开始一到下午就开始腹胀、嗳气,傍晚时左右下腹隐隐的痛,里急后重。晚上气顶在心口,顶的睡不着,一般晚上12点后才能睡着。早晨5点左右开始腹痛,排便不畅,便沙溏,量很少。大便每天只早上一次,其余时候腹痛,但是完全便不出。看过很多大夫,汤药、针灸、还做了阑尾手术,做完阑尾手术后右下腹不再隐痛,但是左下腹还是一直隐痛,并且后来发现左下腹沿盆骨斜向内有向下有一条索状增厚、按之不痛,不移动,像是一条肌肉,但是右侧没有(因为这个做过两次妇科B超,和结肠镜,坚查结果都是正常。我猜测是这个条索状增厚是在肠外的淤结,就是之前大便不畅导致的;所以结肠镜看不到)。

中间食补过一段时间,12-13年的时候、每天喝红豆薏米粥,后来发现一喝红豆粥,就体倦乏力,困的睁不开眼,13年春天的时候,有一个多月,早晨饭后喝干姜红糖水一杯,结果喝的开始上火了-后牙槽肿痛。自那之后开始一吃有生阳、补阳的中成药就后牙槽肿(逍遥丸、固本益肠片、补中益气丸....)。然后我本来是痰湿体质的,应该是给我把湿给除了,大概在13年,体重从95左右掉到了78斤,一下掉了10多斤,但是悲剧的是,我缩水的是大腿以上,主要是胸和屁股。脸也缩了一圈,但是从此皮肤干巴巴,T区严重出油,额头和下巴开始不断长小痘痘。脸颊两侧又是大干皮。之前水嫩,毛孔根本不见,从来没有痘痘,脖子以下皮肤都是比较白嫩的,只是脸总是有点黝黑,有斑。现在是腿粗,上半身干瘦。

14年过年的时候感冒、鼻炎了,可能吃的鼻炎药太过寒凉。开始每天腹痛、便散、4-5次,早晨5点就腹痛泻,一吃完饭也腹痛腹泻,而且大便量特别多,整个人拉虚脱了。后来情况好了点,只上午拉2-3次,但是整个人倦怠乏力,同时还心下痞、嗳气、晚上五心烦热,睡不着..去北医三院,大夫给开的固本益肠片,一吃就上火,没法吃。又去中日友好医院开汤药,吃了一个月的香砂六君加减,感觉胃肠好了点儿,但时一吃完药就犯困、全身没劲,嗜睡。

14年之后断续的治疗。找过非常有名的讲伤寒论的大夫,越吃越心下痞越重。我琢磨着是可能他还是比较年轻,就找了个在某堂坐诊的,享受国务院津贴的老大夫,看了一个月,换了四个方子,但仍然是各种药物不耐受,也没有成效。又跑到城外找别人介绍的,说非常有效的大夫,还是各种药物不耐受。

那之后我就不再因为胃肠不适找大夫了,开始自己乱吃药,吃参苓白术,腹胀加重。吃香砂养胃上火。吃平胃丸、倦怠乏力。吃香砂和胃倦怠乏力。我就试着吃香砂和胃+参苓白术,今年5月份时,有次吃了个大拌菜,第二天全身酸痛,关节和肌肉都痛,恶心、腹痛腹泻,我就喝了瓶藿香正气,非常管用,一支就好。从此夏天开始藿香正气+香砂和胃+参苓白术,感觉还好,但是开始晚上3-4点时大汗。我也没有特别的在意。

但是到了今年7月中旬时,就开始发现尿少、尿频、尿赤的症状,但是没有太大感觉, 又过了一周的周末我心血来潮,想通过锻炼,来改善体质和尿频的问题,于是连续两个早晨跑步1小时,大汗,到了周日晚上开始,尿急,尿极少,一整晚无法入睡,刚睡着就被尿憋醒,从此开始了我因为尿频的就诊之路。

我最开始总结我尿频的原因是阴虚、津液不足的问题(之前吃治肠胃的药、耗气散血,阴虚,然后跑步大汗引发急症)。

补充大夫给开过的方子,按时间顺序:

同仁堂:

六位地黄丸+生脉饮(红参方)+人参归脾丸(上火,白天尿急无改善,晚上睡觉稍安,但是上火,口腔溃疡);服药三天

汤药:柏子仁 15 酸枣仁 15 二冬各6 二地各6 当归10 茯苓10 丹参30 党参15 桔梗6 玄参6 丹皮10 五味子10 山药20 山萸20 泽泻10 ;(尿量稍增,服药三天腹痛加重、腹泻大便量多。)

汤药:当归10、白芍10、熟地20、川芎10、茯苓10、泽泻10、山药20、山萸肉20、丹皮10、五味子20、酸枣仁20、党参15、生黄芪40、肉桂5、生龙牡各30(服药三天后,复现尿急无法入睡的情况,我觉得我是不是尿毒症了?转投西医)

西医:

肾内,同医生说明状况后,大夫让我做了尿检,诊断是尿道炎,开了7天的头孢克亏,服药后,严重尿急无法入睡的情况改善,但是白天尿急、尿频的情况完全没改变。

又转投东直门中医,汤药:

这期间吃过瓜蒌瞿麦丸、参芪黃柏+五苓散加减 ,。。其它,不一一赘述,一般尿量只在刚吃完药 ,有药效的时候稍多,大约150ml左右,但是尿频的情况一直没有改善。

最后中医大夫跟我说了个膀胱过度活动症,我一开始没明白什么意思,也没有在意。后来我想我应该再去妇科好好检查下,排除下器质性病变。我又去北医三院,挂了妇科、和泌尿科的专家号,先到的是泌尿科的号,那个大夫看完我的病历,就说我是膀胱过度活动症,然后说不用做检查,你的尿检说明完全不用做检查。这时我才想起来中医大夫跟我说的那个词,就详细询问了下,他给我的解释还是比较轻描淡写的,并且给我开了抑制膀胱过度活动的药。我回到家后自己搜了下这个病,立马绝望了..

大夫最后三次的方子

血府逐淤汤(药味没有改,每味药的量有变动)+白芍(共七剂、第5剂开始每天早大便量特别多,泻后虚脱感)、

上方+缩泉丸(共吃了5剂,大便改善了,大便成形,,没有泻后虚脱感了。但是第一天服药后开始眼睛干涩,夜间尤重,眼屎非常多;让我无法继续服用下气的原因是一整天都完全没力气,上午9、10点的时候,坐着一闭眼就能秒睡,我觉得是因为乌药散气,但是又没有补气的药的原因),尿频没有改善..

血府逐淤汤(加重了赤芍的量)+白芍+夏枯草(吃了一剂,第二天早晨5点开始、腹痛加重,1-2小时腹泻一次,一整天都是,外出活动时一直出虚汗)

我觉得大夫开的血府逐淤汤还是比较对我现在的体质的,但是因为我的不耐受的问题,所以我就开始自己尝试搜小便不利的相关中医资料,我发现,小便不利和水气病是相关的,然后找到了诸如:苓桂术甘汤、真武汤、肾着汤、肾气丸、四逆汤等相关的方子,我就自己尝试了这些方子,同时搜了心下痞、嗳气相关的方子,先用了厚半甘参汤把腹胀除了,然后尝试了各种泻心汤(一剂就腹泻加重),后来用旋复代赭汤二剂比较有效,并且不腹泻,然后是旋复代赭汤(原方、单煎)+苓桂术甘汤合肾着汤+真武汤(原方、单煎)(一用真武汤、胃就凉,白芍的事儿,该用炒白芍;停了真武汤后,又有点上火),接着我用旋复代赭汤合真武汤合苓桂术甘汤,白芍用的炒白芍,胃是不凉了,但是就喝了一次,舌苔全黄腻了,整个舌头鲜红,喉咙红肿,微痛。接着我吃肾气丸,一天,舌苔变白了,但是胃凉..
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2017-12-01 08:53 2楼
这种病那些个教科书教出来的传统医生挺难治。你的胃的确不好,所以消化不了生地,生地用了就会觉得胃凉,用熟地就会觉得胃堵。白芍教科书医生都认为补血,但到你身上还会动脾胃的虚弱的气,就会产生偏向于大黄的泻下作用。你的小便短少本质上是偏阴虚,不能用五苓散、苓桂术甘那种利尿药强行去利,只不过在治疗上也不能无脑的直接滋阴,因为脾胃虚,阳也弱,所以要配合着用药。
瓜蒌瞿麦虽然有附子,但是天花粉和瞿麦都凉,尤其是瞿麦,虽然去膀胱热,但是伤胃气,容易搞得虚弱的人无力。黄芪比较升,阴虚尤其肾阴阳不固之人用了容易把虚火升上去,搞得上面上火。泻心汤里面黄连黄芩对你影响都很大,一般无脑医生也喜欢用大量,尤其黄芩觉得没事,实际影响挺大。真武汤虽然有白芍来顾护阴,但是对于阴虚之人来说远远不够,而且气弱之人胃气又吃不消,搞得不好就胃里面冷,下焦又被附子搞得更阴虚,进而显得舌质很红。
建议用下方,剂量和组方都比较平和,三剂应该能感受到小便的改善

丹参9,酸枣仁9,川芎6,茯苓5,炙甘草4,杏仁5,黄连1,干姜1.5,瓜蒌皮2,柴胡2
2017-12-01 09:16 3楼
1、脚、腰、膝一到下午就飕冷,室内完全没有一丝风,也觉得像是被冷风吹的透透的,无酸痛感,但是凌晨的时候感觉膝关节有点轴轴的,不知道怎么形容,好像有点木木的吧;手微温。这个毛病很多年了,之前是冰凉,但不是飕冷,感觉近两年开始觉得飕冷的。

肾虚寒

2、尿频,尿少,只在吃过早饭后尿清长(相对其它时间段来说)约150ml左右、颜色非常淡、有时接近透明,之后变得短赤,逐渐加重,即越来越短,并且颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次,但是每次小便又只有只有一点大约50ml左右。最近多次在各家医院检查过尿,指标没有异常。无尿痛的问题。

肾虚寒


3、心下痞、嗳气(不分空腹或饱腹的时候);前胸椎正下方按下去疼,右侧微疼,左侧不疼,都不是特别硬。

经络不通,正下方是任脉,正中线和乳头中间的垂直线是肾经


嗳气上午基本没有,下午重,坐或躺着轻,站立时重。

晨起时6点左右,腹痛、便软或散,倦怠乏力,有时早上和中午一吃完饭就腹痛、便溏。

胃肠的毛病很多年了。

脾虚寒





面色:晦暗,发黄,尤其是唇周,眼睑肿,眼下有眼袋,脸上比较多斑

肾经,胃经,冲脉不通


舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

心火旺


脉:之前大夫给我诊的是脉细



体质:上半身干瘦、下半身微胖;整体瘦



总结
肾虚寒
心火旺
脾虚寒,
肾经,胃经,冲脉不通



金贵肾气丸原理
1 补肾
地黄 108g(君臣一体,补肾泻心火)
茯苓 78g (泻肾,防止补的过头)
车前子(盐炙) 27g(泻肾,防止补的过头)
泽泻 27g(补心润肾,防止泻心过头,和补肾过头)

2 补肺大肠治疗汤泻
山茱萸(酒炙) 27g (补肺泻肝)
山药 27g (补肺)
牡丹皮 27g(泻肺,防止补的过头)

3 温热
附子(炙) 4. 5g(一般是生姜附子来温热治疗四肢发冷,这里用了桂枝来替代生姜)
桂枝 27g (替代生姜来组成姜附组合,同时补肝对冲山茱萸的泻肝作用)

4 吃啥补啥,治膝盖
牛膝(去头) 27g (吃什么补什么,来治疗腰膝发软)



参考思路
因为心火旺,脾弱,所以吃金贵肾气丸会脾寒。考虑前面加2步流程缓冲下

1泻心火
黄连黄芩大黄各6g,小半碗开水泡20分钟,先闻味道,再喝(根据舌苔紫红情况加减用量)

对应这个
舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

2 补脾(舌头没有紫红后)
理中丸
自己熬得话,党参15克,甘草(炙)10克,干姜20克,花椒5g,白术6克

3 金贵肾气丸(胃肠温暖后)
参考小补肾汤方
熟地30g(补肾)
苦竹叶20g(补肾)
甘草 炙20g(泻肾防止补的过头)
泽泻 15g(润肾补心,防止泻心过头,和补肾过头)



其他推荐治疗方案
1 膀胱经,肾,脾,胃,心包经的中医按摩(每周三小时,应该每周都会有效果)
2 少撸,一周1-2次就行
3 日常保暖
4 对应药物方案的食疗方案
4.1 泻心火阶段
多吃苦味食物,少吃鸡肉;同时如果心累吃些软软的鸡蛋黄,

4.2 补脾阶段
小米干饭,配牛肉汤,吃些坚果;小米粥放入核桃

4.3 补肾阶段
苦味蔬菜,猪肉,冬笋,豆腐,葱姜蒜搭配的海鲜适量

祝好
2017-12-01 11:19 4楼
我认为这应该是邪郁肌表证,治当以解表为主。
2017-12-01 12:37 5楼
liyl58 说:
大家好,求助大家个问题,如题:肾气丸吃了胃里凉凉的怎么办?即使吃一半的量,胃里也会感觉凉。
我吃的是同仁堂的金匮肾气丸,药典里对这个药品的规定如下:
4.3 处方

地黄 108g 山药 27g 山茱萸(酒炙) 27g 茯苓 78g 牡丹皮 27g 泽泻 27g 桂枝 27g 附子(炙) 4. 5g牛膝(去头) 27g 车前子(盐炙) 27g

4.4 制法
以上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。每 100g粉末加炼蜜35~ 50g与适量的水泛丸, 干燥,制成水蜜丸;或加炼蜜110~ 130g制成大蜜丸,即得。

我现在身体不适有:

1、脚、腰、膝一到下午就飕冷,室内完全没有一丝风,也觉得像是被冷风吹的透透的,无酸痛感,但是凌晨的时候感觉膝关节有点轴轴的,不知道怎么形容,好像有点木木的吧;手微温。这个毛病很多年了,之前是冰凉,但不是飕冷,感觉近两年开始觉得飕冷的。

2、尿频,尿少,只在吃过早饭后尿清长(相对其它时间段来说)约150ml左右、颜色非常淡、有时接近透明,之后变得短赤,逐渐加重,即越来越短,并且颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次,但是每次小便又只有只有一点大约50ml左右。最近多次在各家医院检查过尿,指标没有异常。无尿痛的问题。

3、心下痞、嗳气(不分空腹或饱腹的时候);前胸椎正下方按下去疼,右侧微疼,左侧不疼,都不是特别硬。

嗳气上午基本没有,下午重,坐或躺着轻,站立时重。

晨起时6点左右,腹痛、便软或散,倦怠乏力,有时早上和中午一吃完饭就腹痛、便溏。

胃肠的毛病很多年了。


面色:晦暗,发黄,尤其是唇周,眼睑肿,眼下有眼袋,脸上比较多斑

舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

脉:之前大夫给我诊的是脉细

体质:上半身干瘦、下半身微胖;整体瘦

目前觉得对于尿频的症状,肾气丸比较对症,但是吃了会胃里发凉,请问搭配什么成药一起吃比较好?或者汤药如何加减?


补充我的病历:

最近这几个月困扰我的是尿频的问题,因为尿频影响了正常工作和生活。这个症状持续4个多月了,先在同仁堂诊所看的一个月中医大夫,又去306看的肾内专家,再去东直门医院看了三个月的著名中医,在东直门看的都是最贵的专家号。

但是可能是因为我身体素质薄弱,对药物特别不耐受?开的中药吃了后有时一直出汗,换个方子可能就是上火,口腔溃疡(带黄芪或者肉桂的),或者腹痛腹泻(血府逐瘀汤),或者总是乏力倦怠、嗜睡(只要有行气散气的药,比如香砂、乌药),有次吃了大夫瓜蒌瞿麦汤就直接低血压了(症状是一直出虚汗,当时我正在听直播课,然后觉得直播的声音怎么越来越低,注意力无法集中,完全无法理解分析老师讲授的内容;我之前有过两次早晨上班比较赶,走路过快然后晕倒的经历,感觉当时的状态跟这个状态一样,然后我就查了下这个方子的药,发现瞿麦是大泻心气的)

这种对药物不耐受的情况,在之前看脾胃时就有。胃肠不好是从中学开始的,有一次夏天总是吃凉的又受暑了,半夜开始腹痛拉稀水,胃里冰凉,热姜糖水喝到胃里也是感觉冰凉,喝进去就立刻拉稀水。当时没当回事儿,就喝了两瓶藿香正气水,吃了一板诺氟沙星。不拉肚了就停药了。后来就开始一到下午就开始腹胀、嗳气,傍晚时左右下腹隐隐的痛,里急后重。晚上气顶在心口,顶的睡不着,一般晚上12点后才能睡着。早晨5点左右开始腹痛,排便不畅,便沙溏,量很少。大便每天只早上一次,其余时候腹痛,但是完全便不出。看过很多大夫,汤药、针灸、还做了阑尾手术,做完阑尾手术后右下腹不再隐痛,但是左下腹还是一直隐痛,并且后来发现左下腹沿盆骨斜向内有向下有一条索状增厚、按之不痛,不移动,像是一条肌肉,但是右侧没有(因为这个做过两次妇科B超,和结肠镜,坚查结果都是正常。我猜测是这个条索状增厚是在肠外的淤结,就是之前大便不畅导致的;所以结肠镜看不到)。

中间食补过一段时间,12-13年的时候、每天喝红豆薏米粥,后来发现一喝红豆粥,就体倦乏力,困的睁不开眼,13年春天的时候,有一个多月,早晨饭后喝干姜红糖水一杯,结果喝的开始上火了-后牙槽肿痛。自那之后开始一吃有生阳、补阳的中成药就后牙槽肿(逍遥丸、固本益肠片、补中益气丸....)。然后我本来是痰湿体质的,应该是给我把湿给除了,大概在13年,体重从95左右掉到了78斤,一下掉了10多斤,但是悲剧的是,我缩水的是大腿以上,主要是胸和屁股。脸也缩了一圈,但是从此皮肤干巴巴,T区严重出油,额头和下巴开始不断长小痘痘。脸颊两侧又是大干皮。之前水嫩,毛孔根本不见,从来没有痘痘,脖子以下皮肤都是比较白嫩的,只是脸总是有点黝黑,有斑。现在是腿粗,上半身干瘦。

14年过年的时候感冒、鼻炎了,可能吃的鼻炎药太过寒凉。开始每天腹痛、便散、4-5次,早晨5点就腹痛泻,一吃完饭也腹痛腹泻,而且大便量特别多,整个人拉虚脱了。后来情况好了点,只上午拉2-3次,但是整个人倦怠乏力,同时还心下痞、嗳气、晚上五心烦热,睡不着..去北医三院,大夫给开的固本益肠片,一吃就上火,没法吃。又去中日友好医院开汤药,吃了一个月的香砂六君加减,感觉胃肠好了点儿,但时一吃完药就犯困、全身没劲,嗜睡。

14年之后断续的治疗。找过非常有名的讲伤寒论的大夫,越吃越心下痞越重。我琢磨着是可能他还是比较年轻,就找了个在某堂坐诊的,享受国务院津贴的老大夫,看了一个月,换了四个方子,但仍然是各种药物不耐受,也没有成效。又跑到城外找别人介绍的,说非常有效的大夫,还是各种药物不耐受。

那之后我就不再因为胃肠不适找大夫了,开始自己乱吃药,吃参苓白术,腹胀加重。吃香砂养胃上火。吃平胃丸、倦怠乏力。吃香砂和胃倦怠乏力。我就试着吃香砂和胃+参苓白术,今年5月份时,有次吃了个大拌菜,第二天全身酸痛,关节和肌肉都痛,恶心、腹痛腹泻,我就喝了瓶藿香正气,非常管用,一支就好。从此夏天开始藿香正气+香砂和胃+参苓白术,感觉还好,但是开始晚上3-4点时大汗。我也没有特别的在意。

但是到了今年7月中旬时,就开始发现尿少、尿频、尿赤的症状,但是没有太大感觉, 又过了一周的周末我心血来潮,想通过锻炼,来改善体质和尿频的问题,于是连续两个早晨跑步1小时,大汗,到了周日晚上开始,尿急,尿极少,一整晚无法入睡,刚睡着就被尿憋醒,从此开始了我因为尿频的就诊之路。

我最开始总结我尿频的原因是阴虚、津液不足的问题(之前吃治肠胃的药、耗气散血,阴虚,然后跑步大汗引发急症)。

补充大夫给开过的方子,按时间顺序:

同仁堂:

六位地黄丸+生脉饮(红参方)+人参归脾丸(上火,白天尿急无改善,晚上睡觉稍安,但是上火,口腔溃疡);服药三天

汤药:柏子仁 15 酸枣仁 15 二冬各6 二地各6 当归10 茯苓10 丹参30 党参15 桔梗6 玄参6 丹皮10 五味子10 山药20 山萸20 泽泻10 ;(尿量稍增,服药三天腹痛加重、腹泻大便量多。)

汤药:当归10、白芍10、熟地20、川芎10、茯苓10、泽泻10、山药20、山萸肉20、丹皮10、五味子20、酸枣仁20、党参15、生黄芪40、肉桂5、生龙牡各30(服药三天后,复现尿急无法入睡的情况,我觉得我是不是尿毒症了?转投西医)

西医:

肾内,同医生说明状况后,大夫让我做了尿检,诊断是尿道炎,开了7天的头孢克亏,服药后,严重尿急无法入睡的情况改善,但是白天尿急、尿频的情况完全没改变。

又转投东直门中医,汤药:

这期间吃过瓜蒌瞿麦丸、参芪黃柏+五苓散加减 ,。。其它,不一一赘述,一般尿量只在刚吃完药 ,有药效的时候稍多,大约150ml左右,但是尿频的情况一直没有改善。

最后中医大夫跟我说了个膀胱过度活动症,我一开始没明白什么意思,也没有在意。后来我想我应该再去妇科好好检查下,排除下器质性病变。我又去北医三院,挂了妇科、和泌尿科的专家号,先到的是泌尿科的号,那个大夫看完我的病历,就说我是膀胱过度活动症,然后说不用做检查,你的尿检说明完全不用做检查。这时我才想起来中医大夫跟我说的那个词,就详细询问了下,他给我的解释还是比较轻描淡写的,并且给我开了抑制膀胱过度活动的药。我回到家后自己搜了下这个病,立马绝望了..

大夫最后三次的方子

血府逐淤汤(药味没有改,每味药的量有变动)+白芍(共七剂、第5剂开始每天早大便量特别多,泻后虚脱感)、

上方+缩泉丸(共吃了5剂,大便改善了,大便成形,,没有泻后虚脱感了。但是第一天服药后开始眼睛干涩,夜间尤重,眼屎非常多;让我无法继续服用下气的原因是一整天都完全没力气,上午9、10点的时候,坐着一闭眼就能秒睡,我觉得是因为乌药散气,但是又没有补气的药的原因),尿频没有改善..

血府逐淤汤(加重了赤芍的量)+白芍+夏枯草(吃了一剂,第二天早晨5点开始、腹痛加重,1-2小时腹泻一次,一整天都是,外出活动时一直出虚汗)

我觉得大夫开的血府逐淤汤还是比较对我现在的体质的,但是因为我的不耐受的问题,所以我就开始自己尝试搜小便不利的相关中医资料,我发现,小便不利和水气病是相关的,然后找到了诸如:苓桂术甘汤、真武汤、肾着汤、肾气丸、四逆汤等相关的方子,我就自己尝试了这些方子,同时搜了心下痞、嗳气相关的方子,先用了厚半甘参汤把腹胀除了,然后尝试了各种泻心汤(一剂就腹泻加重),后来用旋复代赭汤二剂比较有效,并且不腹泻,然后是旋复代赭汤(原方、单煎)+苓桂术甘汤合肾着汤+真武汤(原方、单煎)(一用真武汤、胃就凉,白芍的事儿,该用炒白芍;停了真武汤后,又有点上火),接着我用旋复代赭汤合真武汤合苓桂术甘汤,白芍用的炒白芍,胃是不凉了,但是就喝了一次,舌苔全黄腻了,整个舌头鲜红,喉咙红肿,微痛。接着我吃肾气丸,一天,舌苔变白了,但是胃凉..

从这冗长而有条理的病历,估计你是要求较高、思虑劳心的人。
要求过高容易受挫而导致气郁,思虑过度会伤脾胃而影响运化。

一、主要病机:“肝郁+脾虚”,导致了以下证候:
1、痰饮(中后苔白稍厚腻,上半身干瘦、下半身微胖,眼睑肿,眼下有眼袋)
2、湿热(舌边尖红,尿频)
3、血瘀(舌质暗红,两侧有瘀斑,散布紫红淤点,面色晦暗,脸上比较多斑)
4、血虚(脉细,唇周发黄)



二、主要症状的成因:
1、脚、腰、膝一到下午就飕冷
原因 -> 直立了一天,水湿沉到下半身,因湿重而觉冷。
2、尿频,尿少,早饭后尿清长,之后变得短赤,颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次,但每次只有一点大约50ml。医院检查过尿,指标没有异常。无尿痛的问题。
原因 -> 脾虚水停型的少尿,非肾病所致,而是循环差了,灌注入肾的血液减少,尿量自然会减少。
早上起来活动,阳气生发,循环加速,而且尚未开始用脑,脾的运化功能未受到影响,水湿从血流进入肾脏,生成的尿液增多。随着白天的思虑劳心,气血被调向上半身,水湿逐渐瘀到下半身,所以尿黄少腿脚冷。晚上血液循环会更慢,而且中医有“卧则血归肝”的说法,所以肾脏动脉血的灌注也不会明显增加,尿液浓缩,生成的湿热刺激膀胱和导致被尿意憋醒3-4次,而水湿停留在肠道无法充分吸引导致晨起便溏。
3、肾气丸吃了胃里凉凉,即使吃一半的量,胃里也会感觉凉。
原因 -> [肾气丸]中有大剂量的熟地萸肉山药这些比较滋腻、阻滞气机的补药,而你的脾胃本身就虚寒,从而导致了胃动力减弱,直接影响的就是供血,血液少了胃自然感到凉。
血瘀会导致身体的一些部位“血液淤积”而化热,另一些部分供血不足而发凉。

综合以上分析,宜用“舒肝健脾、活血养血、行水利湿”的治法。
可以考虑选择中成药[丹栀逍遥丸]和[桂枝茯苓丸]同时服用。
当然,调整好心理情绪、改良一下生活状态,效果会更好更重要。
如果你一定要用[肾气丸],可试试服后吃几片生姜暖胃助消化。

以上个人看法,仅供参考。
2017-12-01 16:51 6楼
班门弄斧,不要纠结太多。就用一味红景天,一天上午一次5克煎水服,下午不要服,以免失眠。连服一段时间就会好转。另加牡蛎肽粉早晚各3克冲服。搞定。
2017-12-01 21:41 7楼
请填写一份完整问诊单好吗?年龄,性别因素也都很重要。
2017-12-03 09:37 8楼
非常抱歉,由于病久心急,在多个论坛上发了求助帖,发此帖发帖后却忘记将其添加到收藏夹,以至一直没有及时看到大家的回帖,没能回应大家的及时帮助和关心,真的非常抱歉。今天是偶尔浏览到本站别的内容,才注意到有发过贴。
您对我用药不适的分析让我觉得终于能找到理解我的人了。由于久病身体不适,身体底子又薄弱,抓了药服用后各种不适,自己心里也很焦虑着急,心里负担很重,跟亲朋倾诉,她们又总觉得是我自己太敏感,对大夫不相信才会吃了药这儿也舒服、那儿也不对的。也有说我自己想太多,才导致生病。我有时觉得确实是因为我心思重导致生病,有时也会觉得久病不愈身体素质下降才导致心理也不健康了。。
我觉得您对我用药不适的分析很是有道理,也感谢您给我开的方子,有机会我会尝试。不过此前我一直有在其他论坛和大夫交流,打算先尝试别的大夫的建议,如果之后有机会用到您的方子,一定会给您反馈的。
向您致敬并致谢!
dangouseboy 说:
这种病那些个教科书教出来的传统医生挺难治。你的胃的确不好,所以消化不了生地,生地用了就会觉得胃凉,用熟地就会觉得胃堵。白芍教科书医生都认为补血,但到你身上还会动脾胃的虚弱的气,就会产生偏向于大黄的泻下作用。你的小便短少本质上是偏阴虚,不能用五苓散、苓桂术甘那种利尿药强行去利,只不过在治疗上也不能无脑的直接滋阴,因为脾胃虚,阳也弱,所以要配合着用药。
瓜蒌瞿麦虽然有附子,但是天花粉和瞿麦都凉,尤其是瞿麦,虽然去膀胱热,但是伤胃气,容易搞得虚弱的人无力。黄芪比较升,阴虚尤其肾阴阳不固之人用了容易把虚火升上去,搞得上面上火。泻心汤里面黄连黄芩对你影响都很大,一般无脑医生也喜欢用大量,尤其黄芩觉得没事,实际影响挺大。真武汤虽然有白芍来顾护阴,但是对于阴虚之人来说远远不够,而且气弱之人胃气又吃不消,搞得不好就胃里面冷,下焦又被附子搞得更阴虚,进而显得舌质很红。
建议用下方,剂量和组方都比较平和,三剂应该能感受到小便的改善

丹参9,酸枣仁9,川芎6,茯苓5,炙甘草4,杏仁5,黄连1,干姜1.5,瓜蒌皮2,柴胡2
2017-12-03 09:39 9楼
加隆巴尔 说:
1、脚、腰、膝一到下午就飕冷,室内完全没有一丝风,也觉得像是被冷风吹的透透的,无酸痛感,但是凌晨的时候感觉膝关节有点轴轴的,不知道怎么形容,好像有点木木的吧;手微温。这个毛病很多年了,之前是冰凉,但不是飕冷,感觉近两年开始觉得飕冷的。

肾虚寒

2、尿频,尿少,只在吃过早饭后尿清长(相对其它时间段来说)约150ml左右、颜色非常淡、有时接近透明,之后变得短赤,逐渐加重,即越来越短,并且颜色越来越浓。夜间总是被尿意憋醒3-4次,但是每次小便又只有只有一点大约50ml左右。最近多次在各家医院检查过尿,指标没有异常。无尿痛的问题。

肾虚寒


3、心下痞、嗳气(不分空腹或饱腹的时候);前胸椎正下方按下去疼,右侧微疼,左侧不疼,都不是特别硬。

经络不通,正下方是任脉,正中线和乳头中间的垂直线是肾经


嗳气上午基本没有,下午重,坐或躺着轻,站立时重。

晨起时6点左右,腹痛、便软或散,倦怠乏力,有时早上和中午一吃完饭就腹痛、便溏。

胃肠的毛病很多年了。

脾虚寒





面色:晦暗,发黄,尤其是唇周,眼睑肿,眼下有眼袋,脸上比较多斑

肾经,胃经,冲脉不通


舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

心火旺


脉:之前大夫给我诊的是脉细



体质:上半身干瘦、下半身微胖;整体瘦



总结
肾虚寒
心火旺
脾虚寒,
肾经,胃经,冲脉不通



金贵肾气丸原理
1 补肾
地黄 108g(君臣一体,补肾泻心火)
茯苓 78g (泻肾,防止补的过头)
车前子(盐炙) 27g(泻肾,防止补的过头)
泽泻 27g(补心润肾,防止泻心过头,和补肾过头)

2 补肺大肠治疗汤泻
山茱萸(酒炙) 27g (补肺泻肝)
山药 27g (补肺)
牡丹皮 27g(泻肺,防止补的过头)

3 温热
附子(炙) 4. 5g(一般是生姜附子来温热治疗四肢发冷,这里用了桂枝来替代生姜)
桂枝 27g (替代生姜来组成姜附组合,同时补肝对冲山茱萸的泻肝作用)

4 吃啥补啥,治膝盖
牛膝(去头) 27g (吃什么补什么,来治疗腰膝发软)



参考思路
因为心火旺,脾弱,所以吃金贵肾气丸会脾寒。考虑前面加2步流程缓冲下

1泻心火
黄连黄芩大黄各6g,小半碗开水泡20分钟,先闻味道,再喝(根据舌苔紫红情况加减用量)

对应这个
舌:舌质暗红,两侧有瘀斑,边尖红,散布紫红淤点,中后苔白稍厚腻

2 补脾(舌头没有紫红后)
理中丸
自己熬得话,党参15克,甘草(炙)10克,干姜20克,花椒5g,白术6克

3 金贵肾气丸(胃肠温暖后)
参考小补肾汤方
熟地30g(补肾)
苦竹叶20g(补肾)
甘草 炙20g(泻肾防止补的过头)
泽泻 15g(润肾补心,防止泻心过头,和补肾过头)



其他推荐治疗方案
1 膀胱经,肾,脾,胃,心包经的中医按摩(每周三小时,应该每周都会有效果)
2 少撸,一周1-2次就行
3 日常保暖
4 对应药物方案的食疗方案
4.1 泻心火阶段
多吃苦味食物,少吃鸡肉;同时如果心累吃些软软的鸡蛋黄,

4.2 补脾阶段
小米干饭,配牛肉汤,吃些坚果;小米粥放入核桃

4.3 补肾阶段
苦味蔬菜,猪肉,冬笋,豆腐,葱姜蒜搭配的海鲜适量

祝好
非常抱歉,由于病久心急,在多个论坛上发了求助帖,发此帖发帖后却忘记将其添加到收藏夹,以至一直没有及时看到大家的回帖,没能回应大家的及时帮助和关心,真的非常抱歉。今天是偶尔浏览到本站别的内容,才注意到有发过贴。
感谢您给出建议并耐心详述了具体步骤,有机会我会尝试。不过此前我一直有在其他论坛和大夫交流,打算先尝试别的大夫的建议,如果之后有机会用到您的方子,一定会给您反馈的。
向您致敬并致谢!
2017-12-03 09:44 10楼
2569791134 说:
班门弄斧,不要纠结太多。就用一味红景天,一天上午一次5克煎水服,下午不要服,以免失眠。连服一段时间就会好转。另加牡蛎肽粉早晚各3克冲服。搞定。
非常抱歉,由于病久心急,在多个论坛上发了求助帖,发此帖发帖后却忘记将其添加到收藏夹,以至一直没有及时看到大家的回帖,没能回应大家的及时帮助和关心,真的非常抱歉。今天是偶尔浏览到本站别的内容,才注意到有发过贴。
感谢您给出的建议,查了下红景天,这味药真的是各种病症都能兼顾的药,感觉很神奇,有机会我会尝试。不过此前我一直有在其他论坛和大夫交流,打算先尝试别的大夫的建议,如果之后有机会用到您的方子,一定会给您反馈的。
向您致敬并致谢!
2017-12-03 10:14 11楼
那个金匮肾气丸是个被改过的方子,附子桂枝比例不对。先以清心健脾为主,是正确的。脾胃好些了,用桂附地黄丸或者济生肾气丸(济生肾气丸虽然加了牛膝、车前子,至少比例是对的)。
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