外感医案 奇怪一个医案

杏林独行

声名鹊起
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某女,39岁,上午忽感头强痛,头晕,恶寒甚,无发热,欲呕,开始口渴甚,后饮一瓶矿泉水后,渴止,后小便数长,一上午小便4次。很奇怪的是外感还有这么多小便。
刻诊:脉浮紧数,恶寒,头强痛头晕,欲呕,小便数,未发热。
诊断:伤寒表实证兼里虚寒。
拟方:麻黄汤加附子、吴茱萸减杏仁。
午饭后,一剂后,恶寒、欲呕解除,但仍头项强痛、头晕,无发热、量体温37度,中午喝药前喝了一碗稀饭,下午又小便5次且长。
又开一苓桂术甘汤,傍晚服后,天亮未问病情,看到她骑车去上班了。
 
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紫老虎

普通会员
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某女,39岁,上午忽感头强痛,头晕,恶寒甚,无发热,欲呕,开始口渴甚,后饮一瓶矿泉水后,渴止,后小便数长,一上午小便4次。很奇怪的是外感还有这么多小便。
刻诊:脉浮紧数,恶寒,头强痛头晕,欲呕,小便数,未发热。
诊断:伤寒表实证兼里虚寒。
拟方:麻黄汤加附子、吴茱萸减杏仁。
午饭后,一剂后,恶寒、欲呕解除,但仍头项强痛、头晕,无发热、量体温37度,中午喝药前喝了一碗稀饭,下午又小便5次且长。
又开一苓桂术甘汤,傍晚服后,天亮未问病情,看到她骑车去上班了。
我学伤寒的,说一点感悟:这个是典型少阴病嘛:条文:少阴病,欲吐不吐,心烦但欲寐,五六日,自利而渴者,属少阴也,虚故引水自救;若小便色白者,少阴病形悉具,小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。用麻黄细辛附子汤主之。解表有二,利小便,开腠理。前边用的还好,后边苓桂术甘汤不知什么意思,有点画蛇添足。
 

紫老虎

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口渴欲饮,为内热饮水自救,小便数长为热有出路。
所用麻附吴萸皆燥热之药,生成新的痰瘀堵塞了心肝经脉,上升之气反被遏阻,而正常起作用的是寒冷的空气。强自然之力以为己功,此之谓也!
不一定噢,少阴病阳虚不能蒸化津液,寒气上逆作呕,结合脉象舌苔更接近噢
 

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