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男科病咨询 qiuorange的问诊单

qiuorange

声名鹊起
#1
一、主要症状

1、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
13年有小孩后,比较多熬夜,具体: 容易紧张、心慌,舌头胖大、有齿痕、中间有竖的裂沟(12年好像就会了),舌苔比较白厚,手心和脸都感觉很烫,最近偶尔会腰算疼痛,小便偏黄,晨尿有泡沫不易消退,大便基本不成形,会粘马桶,晨勃良好,但平常勃起无力,性生活持续时间也不久,但性生活很少

2、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
1、14年开始经常熬夜到1点后。 2、18年1月初吃胱氨酸加维生素B6可以治疗脱发,吃了一个月,发现对性功能的影响很大,就停止了。后吃六味地黄丸2瓶,感觉有效果。 3、3月份吃过两瓶仲景归脾丸。4、4月1日吃了生鹿茸的根部炖鸽子汤,7日又吃了鹿茸粉冲鸽子汤,14日吃了乌鸡人参五味子熟地汤,在此后发现早上洗鼻子有血,后来发现手心和脸都特别烫,五心烦躁,21日去拔罐和艾灸(足三里和神阙),23日去看中医,说我阳虚,五脏皆冷,后吃了开的中药无效,反而感觉性功能更不好,更不易勃起,晨勃也不是很好,整个4月都没性生活。期间在4月初有吃过锁阳补肾胶囊(颐圣),吃了三天感觉对勃起不好,就停了,此药说明阴虚火旺者慎用。

3、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小三阳

二、基本个人信息

姓名: 性别: 年龄: 职业: 婚否:
邱生,男,41岁,IT,已婚

身高 : 体重 : 胖瘦: 面色:黄,白,红,黑?
174cm,75kg,壮实,脸色偏黑

籍贯: 联系:
福建,
三、现病史

1、发病情况,因何发病,多长时间?
-

2、都做过哪种检查(如心电图、B超、CT、血象化验等等),西医诊断为何病?
12年有过一次体检,轻度脂肪肝、有点胆囊息肉、有点前列腺炎,

3、治疗经过,所用中西药,见效情况?
前一个礼拜吃过中药,不见效果

四、 既往史

1、以前患过哪种疾病?


2、家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况?


3、性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等?
外向,以前脾气好,现在脾气差,容易生气,一点就燃

4、个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等?
喜肉,抽烟(3天两包),不经常喝酒

五、中医四诊情况

1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
没感冒,手心和脸很烫,在之前不怕寒也不怕热

2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
稍微运动,头和后背出汗厉害

3、头痛,头晕?
有时头晕

4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
最近腰有点酸痛,没精神

5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
有时两次,第一次有形,有第二次的话就是便溏,颜色偏暗,会粘马桶

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干、咽干、口苦否?饮水多少?
之前饭量好,最近有点厌食,会口苦,饮水没固定量,渴了就喝,口干,

7、胸闷、心悸、气短与否?
胸闷,心慌,容易紧张,好像气短

8、耳聋、耳鸣?鼻塞?
有鼻炎但通气,也不打喷嚏

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠还 好,就是最近老在6点左右醒,不失眠,也没什么梦

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
皮肤偏黑

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔薄、厚、苔色?
舌苔厚白,有齿痕

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力等等?
脉偏沉弦细(医生诊断结果)
bingli.jpg shetou.jpg
六、女性还加以下几条

1、月经周期正常、提前、延后?血量偏多、偏少?血色正常、淡红、暗红、褐色?血块多、少?
-

2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
-

3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
-

七、其他信息

有无其他需要补充的情况?
可以发之前医生诊断书和药方,舌头照片也有,在中医入门和疾病咨询的帖子有照片,qiuorange《到底是阴虚还是阳虚呢,请各位老师帮我分析一下药方,谢谢》
 
最后修改:
#2
寒热纠缠,先把虚热解决:空服六味地黄丸,饭后上清丸、龙胆泻肝丸、牛黄解毒片。服药期间有泄泻,或三五日、热解停药。余症另图。情况反馈上来!
 
#3
你好,根据你的描述,你的情况属于肝肾两虚,心气不足,心血亏,湿困,湿久化热,湿浊下注干扰,肾气不足,下焦组织淤滞。你和我说说具体情况我需要问清楚。微15778086746,
 
#4
你好,根据你的描述,你的情况属于肝肾两虚,心气不足,心血亏,湿困,湿久化热,湿浊下注干扰,肾气不足,下焦组织淤滞。你和我说说具体情况我需要问清楚。微15778086746,
您好,我看你就一网上钩子,见问诊单就要人微你,当地无病人乎?
 

qiuorange

声名鹊起
#5
寒热纠缠,先把虚热解决:空服六味地黄丸,饭后上清丸、龙胆泻肝丸、牛黄解毒片。服药期间有泄泻,或三五日、热解停药。余症另图。情况反馈上来!
老师,谢谢你的回复,我这属于阴虚火旺吗?您说的饭后上清丸、龙胆泻肝丸和牛黄解毒片都要一起吃吗?
 
#7
阴虚是根,火旺只是标,先去其标我认为。是的一起吃。
  楼主自述体型壮实,身高体重指数BMI超过25,超重,还阴虚啊,我看整体上是“痰浊、阴实”。
  舌中裂纹表明“肝胃郁热”伤了“肺阴、胃阴、肾阴”,“解郁、清热、涤痰”即是救“三脏”之阴。
  实证郁证为主,兼有脾虚(舌边齿痕明显),可“解肝郁、清胃热、泻痰浊、健脾气”,个见。
 
最后修改:

qiuorange

声名鹊起
#8
  楼主自述体型壮实,身高体重指数BMI超过25,超重,还阴虚啊,我看整体上是“痰浊、阴实”。
  舌中裂纹表明“肝胃郁热”伤了“肺阴、胃阴、肾阴”,“解郁、清热、涤痰”即是救“三脏”之阴。
  实证郁证为主,兼有脾虚(舌边齿痕明显),可“解肝郁、清胃热、泻痰浊、健脾气”,个见。
我的判断是:因为我老熬夜,熬夜不是伤阴吗?手心热脸热,心火大,心烦,是不是伤阴厉害了,也阳虚啊?我4月份吃了很多补的东西,是不是也是阴实的一种表现呢?我体重从07年开始从120几就飙升到140几,去年最重的时候快160,这几个月降下来了150左右?老师请问我现在该怎么调理合适呢?谢谢。
 
#9
我的判断是:因为我老熬夜,熬夜不是伤阴吗?手心热脸热,心火大,心烦,是不是伤阴厉害了,也阳虚啊?我4月份吃了很多补的东西,是不是也是阴实的一种表现呢?我体重从07年开始从120几就飙升到140几,去年最重的时候快160,这几个月降下来了150左右?老师请问我现在该怎么调理合适呢?谢谢。
  体重暴增至今已11年,你也说以前食量很大,脾气慢慢变差,所以说是“情志不畅+饮食过量”造成的“肝胃郁热+痰脂堆积”。
  舌头中间的裂纹很深,可见“热伤胃阴”比较重,“阴实”是指“脾阴实”,脾主肌肉四肢,整个身体痰脂堆积。
  实证郁证为主,所以说要以“解肝郁、清胃热、泻痰浊”,减轻脾的运化负担,才能实现“健脾气、化阴实”。
  调理上舒畅心情,控制食量,注意休息,适量有氧运动,可以做一个糖尿病筛查,个见仅供参考。
 
#10
  体重暴增至今已11年,你也说以前食量很大,脾气慢慢变差,所以说是“情志不畅+饮食过量”造成的“肝胃郁热+痰脂堆积”。
  舌头中间的裂纹很深,可见“热伤胃阴”比较重,“阴实”是指“脾阴实”,脾主肌肉四肢,整个身体痰脂堆积。
  实证郁证为主,所以说要以“解肝郁、清胃热、泻痰浊”,减轻脾的运化负担,才能实现“健脾气、化阴实”。
  调理上舒畅心情,控制食量,注意休息,适量有氧运动,可以做一个糖尿病筛查,个见仅供参考。
体重暴增是在07年,那年工作原因,经常吃麦当劳或肯德基,体重就增加了很多,另我01年至03年经常在内蒙古,冬天天寒地冻的,得了胃病,听闻牛奶养胃就一直喝牛奶,那时只要一个礼拜不喝胃就痛,直到08年听了徐文兵的黄帝内经,才知道牛奶性寒,就断了奶,现在胃疼都是吃田七,连续吃一个月就好了。
 
#11
  楼主自述体型壮实,身高体重指数BMI超过25,超重,还阴虚啊,我看整体上是“痰浊、阴实”。
  舌中裂纹表明“肝胃郁热”伤了“肺阴、胃阴、肾阴”,“解郁、清热、涤痰”即是救“三脏”之阴。
  实证郁证为主,兼有脾虚(舌边齿痕明显),可“解肝郁、清胃热、泻痰浊、健脾气”,个见。
空服六味地黄丸。饭后上清丸、龙胆泻肝丸、牛黄解毒片。作用是什么?:014:
 
#12
既然舌象是服前药后的,那就前症试着分析下,不一定对。前见苔白厚,舌体胖大,有齿痕(应该是边有齿痕),中间有裂沟,这应是阳虚辩证,而且有瘀阻。心慌、有紧张感、大便不成形,会粘马桶,症有寒湿,腰酸责在肾。小便偏黄,心与小肠热。综上述:辩证为:心肾脾阳虚\兼夹瘀阻、寒湿。由于心阳心气都虚,小肠郁阻化热,手心和脸感觉很烫属于轰热。治当温阳、化瘀,祛湿。但温阳太过〝如鹿茸等〞,发生变证,早上有鼻出血,五心烦躁为佐证。所以,下图舌像,边有齿痕,中有裂沟未变,舌红苔燥,实为误治,从舌苔来辩,当前症状为,伤阴、伤津化燥,夹杂瘀阻。当然资料不全,可有大便秘结,甚至腑气不通。个人认为,当前应滋阴救燥、活血化瘀,当然有瘀必有痰,可兼顾通腑、祛痰。一点浅见,供您参考。由于本人不网诊,方、药就不说了。
 
#13
空服六味地黄丸。饭后上清丸、龙胆泻肝丸、牛黄解毒片。作用是什么?:014:
  [六味地黄丸]是补肾填精的,用它清热力度不够,用它填精又不对证。
  暂撇开实证不谈,他是脾阳虚、脾阴实,[六味地黄丸]中的山药、熟地、萸肉之属填精血、长肌肉,适合阴虚体瘦之人。
  健脾气、化痰浊宜用[六君子汤]之类的药,个人看法。
 
#14
  [六味地黄丸]是补肾填精的,用它清热力度不够,用它填精又不对证。
  暂撇开实证不谈,他是脾阳虚、脾阴实,[六味地黄丸]中的山药、熟地、萸肉之属填精血、长肌肉,适合阴虚体瘦之人。
  健脾气、化痰浊宜用[六君子汤]之类的药,个人看法。
:014:六味地黄丸滋肾水护肾阴,余药清泻虚实热。标不除,余枉治。如楼主信我,有反馈,再论。
 
#16
既然舌象是服前药后的,那就前症试着分析下,不一定对。前见苔白厚,舌体胖大,有齿痕(应该是边有齿痕),中间有裂沟,这应是阳虚辩证,而且有瘀阻。心慌、有紧张感、大便不成形,会粘马桶,症有寒湿,腰酸责在肾。小便偏黄,心与小肠热。综上述:辩证为:心肾脾阳虚\兼夹瘀阻、寒湿。由于心阳心气都虚,小肠郁阻化热,手心和脸感觉很烫属于轰热。治当温阳、化瘀,祛湿。但温阳太过〝如鹿茸等〞,发生变证,早上有鼻出血,五心烦躁为佐证。所以,下图舌像,边有齿痕,中有裂沟未变,舌红苔燥,实为误治,从舌苔来辩,当前症状为,伤阴、伤津化燥,夹杂瘀阻。当然资料不全,可有大便秘结,甚至腑气不通。个人认为,当前应滋阴救燥、活血化瘀,当然有瘀必有痰,可兼顾通腑、祛痰。一点浅见,供您参考。由于本人不网诊,方、药就不说了。
舌头中间有裂沟,舌边有齿痕是多年前就开始有了(应该在13年),
 
#18
既然舌象是服前药后的,那就前症试着分析下,不一定对。前见苔白厚,舌体胖大,有齿痕(应该是边有齿痕),中间有裂沟,这应是阳虚辩证,而且有瘀阻。心慌、有紧张感、大便不成形,会粘马桶,症有寒湿,腰酸责在肾。小便偏黄,心与小肠热。综上述:辩证为:心肾脾阳虚\兼夹瘀阻、寒湿。由于心阳心气都虚,小肠郁阻化热,手心和脸感觉很烫属于轰热。治当温阳、化瘀,祛湿。但温阳太过〝如鹿茸等〞,发生变证,早上有鼻出血,五心烦躁为佐证。所以,下图舌像,边有齿痕,中有裂沟未变,舌红苔燥,实为误治,从舌苔来辩,当前症状为,伤阴、伤津化燥,夹杂瘀阻。当然资料不全,可有大便秘结,甚至腑气不通。个人认为,当前应滋阴救燥、活血化瘀,当然有瘀必有痰,可兼顾通腑、祛痰。一点浅见,供您参考。由于本人不网诊,方、药就不说了。
不会便秘,会打呼噜,14年有一次感冒后鼻音就没变回来,现在鼻音较重,去医院检查,说严重鼻炎,但平常不打喷嚏、不会塞鼻子,也不会由于鼻炎引起的头晕,就是鼻音重,平常早晚有洗鼻腔的习惯。
 
#19
阴虚是根,火旺只是标,先去其标我认为。是的一起吃。
昨天下午感觉脸不那么烫了,昨晚饭后开始吃牛黄解毒片和龙胆泻肝丸,上清丸没买到,今天去买,早上也吃了六味地黄丸(水蜜丸),有什么反应我会及时汇报出来。
另,这段时间脾胃也确实不是很好,就是吃什么拉什么,吃下去的东西补不起来,感觉肾空空的
 
#20
昨天下午感觉脸不那么烫了,昨晚饭后开始吃牛黄解毒片和龙胆泻肝丸,上清丸没买到,今天去买,早上也吃了六味地黄丸(水蜜丸),有什么反应我会及时汇报出来。
另,这段时间脾胃也确实不是很好,就是吃什么拉什么,吃下去的东西补不起来,感觉肾空空的
我觉得你吃六味地黄丸和那些去热的药很难治好,因为你这种热其实不是实热,是郁热,清热力量不能太强,反而伤及无辜,因为你还有阳虚的症状。那些说没有胖子没有阴虚的也是乱讲,郁热在局部就是能熬干阴液,产生阴虚,舌中间裂纹就是明证。当然既然你开始吃了,就当实验一下看看效果也没什么不可以。我估计你吃一段时间会发现胃口很差,舌苔很厚,肚子里觉得冷。
你在肝有郁火的情况下是不能简单用补的思路,简单来说就是有东西阻碍了肝气运行。这时候你去用温阳的补,比如鹿茸鸽子,结果肝力量更强,正常的通路还是被阻,他就开始乱窜,你就会觉得心慌难受。同时因为肝旺,火上升会流鼻血,而且多半是左边鼻孔流血。
另外也因为这郁热,你就容易脾气大,因为俗话说“憋了一肚子火”嘛,火气都是憋出来的。至于你性能力的问题,肝气的顺畅直接影响硬度和持久,有些人说四逆散治阳痿,其实就是这个原理,被郁住了当然不可能强了,在加上那局部的热,持久也会有问题,火一动就泻了。你用六味地黄丸补也有问题,因为那个虽然说有茯苓泽泻,祛湿能力简直等于没有,在熟地的加持下只会加重你的郁堵。
 

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