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男科病咨询 qiuorange的问诊单

谢谢老师的回复辩证,
1、舌照都是晨起后不做任何事在洗手间开着灯手机在曝光和不曝光状态下各照一张;
2、唇上的白(黄)点听内人讲几年前就有,但从调理身体后出现的更多,不流脓、不凸出,没别的反应;
3、大便中的食物残渣在调理身体前就有,就是消化不了,能看出食物原型,在调理身体阶段一段时间更严重,比如一些蔬菜:苋菜、西红柿皮、黑木耳、玉米等这些残渣严重,别的还好点;
4、晨起小便基本偏黄,泡面丰富,比较不易消散,别时小便有时有泡沫,有时没泡沫,消散较快;
5、按压右侧肋骨(腹腔部位和肋骨交接处)不吸气时都会痛,吸气也痛,越往右边越不会疼,左边按压及吸气时都不疼;
6、左右腋下肋骨处按压会疼(比较尖锐的疼),越往下位置按压越不会疼;
7、从7月中旬开始鼻孔又会冒热气,偶尔下午会有口苦现象,我自己也感觉最近内热,晨起有眼屎,头脑昏昏沉沉的;
8、从上周四吃完药后放纵了下自己,大吃大喝了几天,昨日和今日的大便都呈黑色,前半部分香蕉型,后半部分便溏,今日还两次,中午第二次也是溏,颜色黑。
9、最近鼻音很重,14年时感冒后鼻音未恢复,去检查结果有鼻炎,但不流鼻涕、不打喷嚏、不头痛头晕。
y以上,还请老师辩证,感恩,叩谢。最近我会做次检查,关于尿蛋白的,和之前有的小三阳、轻度脂肪肝、胆囊息肉、轻度前列腺炎是否有所减轻。
从你龙胆泻肝汤搞出黄厚腻的舌苔之后,有没有用过附子
 
症状很多,但之间并非是并列关系,很多症状之间可能是递进关系,所以抓主要矛盾,主要问题解决了,相关症状自然消失。唇上白点我还没见过,既然目前不影响正常生活,先不去管。大便有残渣以前就有,可见这是旧病。蔬菜以及黑木耳玉米中本身膳食纤维比较多,一些不能被消耗吸收,按理来说有利于正常人的肠道蠕动,预防便秘以及控制体重等。但看到的是完全没消化且便溏,这就是所谓的飧泄,又叫完谷不化,同时有肠鸣腹痛,脉弦缓等。本病是清气不升、肝郁脾虚所致。 《黄帝内经》中有相关论述——

《素问·阴阳应象大论》:清气在下,则生飧泄。
这说明脾气不升或者脾气虚,容易发生飧泄。

《素问·四气调神大论》:秋三月……逆之则伤肺,冬为飧泄,奉藏者少。
这段说明秋天若不收心敛神,则伤肺(而肺与大肠互为表里),到了冬天就容易发生飧泄,是因为用于冬天藏精的物质少了的原因。

《素问·阴阳应象大论》:春伤于风,夏生飧泄。
风邪与肝木相通,肝木乘脾导致脾气下陷,从而诱发飧泄。

仅仅晨起时便黄泡沫不易散,他时则不,说明还不太严重,也有可能是蛋白质类食物摄入过多,或者服用清热药的原因。

5说明可能是胆有问题(胆结石,胆囊炎?),6这说明是肝气郁结,因为肝经正好通过腋下肋骨处,肝气郁结病人都会出现腋下按压痛不可耐。

7鼻孔冒热气可能是前面用的荆芥9,防风9,藿香9,连翘6,滑石9,菖蒲9,砂仁3,竹茹3 透里热外达造成的表热证,脚上突然长脚气了也是内部的热毒被透到外部了。

结合起来看,主要矛盾在肝郁,次要矛盾在表热(脉浮有力)。肝郁一解,脾气自然随肝升,从而飧泄自然消除。因为根据175楼用药反应可知,有柴胡和郁金一类的方子用后大便成型(其中含有白芍当归,以及芒硝的方子会出现了便溏,这很容易理解),可见肝郁分析是正确的。

肝郁脾虚病在少阳太阴,而目前太阳亦有表证。《伤寒论》曾提到,有表证都当先解表(若不效则应表里双解),若是如此,则建议先服用银翘解毒片(VC银翘片也不行,因为这个里面有对乙酰氨基酚,马来酸氯苯那敏),这个里面也是透表清热的,看看能否将热清除。买2~3天的药量就行(中病即止,不用全部服完)。

等脉不浮了,热象不重了再继续看脉象和舌象。要特别注意服清热解表药见效后,左关、右寸、右关脉象,另外尺部注意有力无力(尺脉本沉,取沉中浮、沉中沉位探之),注意脉细不细,来和去时的形势状况如何(从近心端到三部为脉来,从三部到远心端为去)。

清里热用石膏一类比较好,若是热在下,走二便或许更适合,现在逼热外出,从表解,不知道是不是合适。
谢谢老师的专业回复及细致辩证,让我学习了很多,关于大便问题,在5月调理身体前基本是溏、粘腻的,经过吃药调理,应该在喝柴龙牡前后大便开始成形,不粘腻之后清热药多了就会出现便溏,喝完药后恢复成型,最近时常出现羊粪状。老师在我帖子147楼有从调理开始的用药历史,您方便时可浏览,谢谢。
 
谢谢老师的专业回复及细致辩证,让我学习了很多,关于大便问题,在5月调理身体前基本是溏、粘腻的,经过吃药调理,应该在喝柴龙牡前后大便开始成形,不粘腻之后清热药多了就会出现便溏,喝完药后恢复成型,最近时常出现羊粪状。老师在我帖子147楼有从调理开始的用药历史,您方便时可浏览,谢谢。
我想稍微用点温阳的思路,你愿意试试吗
 
论坛是集思广益的地方,我的“病理”在坛中有不同的辩证也是正常的,中医虽是门神圣的科学,但最终还是通过严谨的辩证达到治愈的目的,通过不同的辩证而使中医健康发展,从而振兴中华文化。在此感谢各位老师对我的关心和爱护!感恩。
 
老师,您之前的方让我有很大的改善,我可以继续用您的方继续调理,感恩。
我觉得你先休息几天,这个药吃来吃去本来没啥问题都制造出问题来。
其次整理下思路,你究竟要治什么,因为连着吃药很多时候你写出来的是药吃出来的症状,这就造成后面的人的分析都在追着不断变化的症状,忽视了本身的问题,主次也都混乱了。你需要根据休息后的身体情况整理下你要治疗什么
 

kastin

声名鹊起
谢谢老师的专业回复及细致辩证,让我学习了很多,关于大便问题,在5月调理身体前基本是溏、粘腻的,经过吃药调理,应该在喝柴龙牡前后大便开始成形,不粘腻之后清热药多了就会出现便溏,喝完药后恢复成型,最近时常出现羊粪状。老师在我帖子147楼有从调理开始的用药历史,您方便时可浏览,谢谢。
上面回复之前就看过,所以可以肯定是肝郁脾气不升的原因。只不过你的热很难搞清楚本质,看舌象还可能带有淤血。建议你不要急于所有问题同时解决,先主后次,先解决肝郁和脾胃,保肝就等于保住身体的解毒功能,保住脾就等于保住营养和正气来源。这就相当于进可攻退可守,没有大的问题。此时再去逐渐解决小问题。如果不是这样,会导致旧病刚去新病又来,越来越复杂。
 
哪天你觉得柴胡龙牡除了解决一时局部症状没有别的作用,你可以试试下面的办法。
荆芥9,防风9,藿香9,连翘6,滑石9,菖蒲9,砂仁3,竹茹3
还有就是,你再这么没事撸一把,没人救得了你
撸的危害这么大吗??之前撸了七八年,身体虚弱无比,最近两个月在戒了,比之前好多了,但是老是时不时的就会勃起。有腰突三年了
 
各位老师,自8月23日喝完最后一副药后至今就一直没吃过任何一种药,工作也稍显忙碌,让身体放松适应了一段时间,由于有应酬9月有过两次醉酒,中秋吃过一次狗肉上火会咳嗽,有痰,10月1日至4日都有大量喝啤酒,且吃过一次狗肉,在啤酒喝多时第二天大便黑、溏,咳嗽至今还会有,有痰(黄),最近增重了3斤,最近的情况:
1、舌苔情况:和之前差不多,根部黄厚,边有齿痕,中间裂沟明显,详细看下图;
2、大便情况:每日一次,成型,黄(不大量喝酒时),有时稍显硬,羊粪状,还有稍微的食物残渣;最近早上都有两次(第二次有时在上午有时在下午,量多),第二次前部分是香蕉型的,后部分是溏的;
3、小便情况:早起黄,泡沫丰富,不易消散,味稍重,下午、晚上时颜色变浅,有时无泡沫,即使有一般情况也容易消散,若之前吃多肉食,泡沫会多,小便比之前有力;
4、食欲情况:好,都能吃,且不怕油腻;
5、睡眠情况:好,中间不醒,即使有醒也能很快睡回去,就是每天都在12点左右睡,6点50起床,感觉睡不够,睡起来后精神状态不错;
6、精神状态:一直还好,不会低沉,状态不错;就是有时还会有脾气,容易生气,内心会有纠结,肝郁还没解除;
7、脉象情况:9月底在药店中医号了一次脉,弦、浮、有力,右手脉跳:84次;
8、生理情况:欲望不强,勃起没很大问题,但不持久,喝酒后基本不能勃起,稍剧烈运动后对于勃起(挺)有帮助。
9、其他情况:洗澡后左眼会红,右眼也稍许会,比之前情况减轻;鼻音从8月初开始加重,到现在没改善;鼻孔冒热气有时会有时不会,和有没有吃上火食物及抽烟量多少有点关系,我上火有一个明显特征就是在左耳垂上长个硬硬的球,最近右耳也长了一个,按着会疼,火消下去了球也下去了(是不是肺火也很大);从9月开始脚上长脚气了,但不严重;最近不知是不是手机看多了,眼睛稍显生涩;头部和脸部出油最近又厉害了;手心、脸部也基本不烫(有热度,但不烫);紧张感也缓解了很多,平时基本没有;后背还是稍显紧,怕挨到金属的座椅(但情况比之前好了很多)。
以上,还请各位老师辩证,下一步该如何调理,感恩。
 

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kastin

声名鹊起
各位老师,自8月23日喝完最后一副药后至今就一直没吃过任何一种药,工作也稍显忙碌,让身体放松适应了一段时间,由于有应酬9月有过两次醉酒,中秋吃过一次狗肉上火会咳嗽,有痰,10月1日至4日都有大量喝啤酒,且吃过一次狗肉,在啤酒喝多时第二天大便黑、溏,咳嗽至今还会有,有痰(黄),最近增重了3斤,最近的情况:
1、舌苔情况:和之前差不多,根部黄厚,边有齿痕,中间裂沟明显,详细看下图;
2、大便情况:每日一次,成型,黄(不大量喝酒时),有时稍显硬,羊粪状,还有稍微的食物残渣;最近早上都有两次(第二次有时在上午有时在下午,量多),第二次前部分是香蕉型的,后部分是溏的;
3、小便情况:早起黄,泡沫丰富,不易消散,味稍重,下午、晚上时颜色变浅,有时无泡沫,即使有一般情况也容易消散,若之前吃多肉食,泡沫会多,小便比之前有力;
4、食欲情况:好,都能吃,且不怕油腻;
5、睡眠情况:好,中间不醒,即使有醒也能很快睡回去,就是每天都在12点左右睡,6点50起床,感觉睡不够,睡起来后精神状态不错;
6、精神状态:一直还好,不会低沉,状态不错;就是有时还会有脾气,容易生气,内心会有纠结,肝郁还没解除;
7、脉象情况:9月底在药店中医号了一次脉,弦、浮、有力,右手脉跳:84次;
8、生理情况:欲望不强,勃起没很大问题,但不持久,喝酒后基本不能勃起,稍剧烈运动后对于勃起(挺)有帮助。
9、其他情况:洗澡后左眼会红,右眼也稍许会,比之前情况减轻;鼻音从8月初开始加重,到现在没改善;鼻孔冒热气有时会有时不会,和有没有吃上火食物及抽烟量多少有点关系,我上火有一个明显特征就是在左耳垂上长个硬硬的球,最近右耳也长了一个,按着会疼,火消下去了球也下去了(是不是肺火也很大);从9月开始脚上长脚气了,但不严重;最近不知是不是手机看多了,眼睛稍显生涩;头部和脸部出油最近又厉害了;手心、脸部也基本不烫(有热度,但不烫);紧张感也缓解了很多,平时基本没有;后背还是稍显紧,怕挨到金属的座椅(但情况比之前好了很多)。
以上,还请各位老师辩证,下一步该如何调理,感恩。
你的情况,需要忌口。尽量别吃羊肉、狗肉,这些容易上火;啤酒助长生湿热,也不能喝。尿泡沫增加就是因为吃肉的原因,蛋白质摄入过多,肾脏对氮元素排出负担增加,所以泡沫多。很多病真的需要注意饮食习惯,管不住嘴真的就没办法了。梦回杏林经常强调这些,还是有一定道理的。

从你的舌象以及饮食、脉象来看,确实有热在里。因为你之前吃了太多鹿茸之类温补药,估计肺火重所以之前鼻子冒热气,然后热在里太长时间,津液被灼干,所以一直尿黄尿有泡沫。治法应该补充津液,再清热利湿。

先补充津液:麦冬20g、沙参20g、生甘草6g、石斛6g、茯神(或白扁豆)10g
 
各位老师,自8月23日喝完最后一副药后至今就一直没吃过任何一种药,工作也稍显忙碌,让身体放松适应了一段时间,由于有应酬9月有过两次醉酒,中秋吃过一次狗肉上火会咳嗽,有痰,10月1日至4日都有大量喝啤酒,且吃过一次狗肉,在啤酒喝多时第二天大便黑、溏,咳嗽至今还会有,有痰(黄),最近增重了3斤,最近的情况:
1、舌苔情况:和之前差不多,根部黄厚,边有齿痕,中间裂沟明显,详细看下图;
2、大便情况:每日一次,成型,黄(不大量喝酒时),有时稍显硬,羊粪状,还有稍微的食物残渣;最近早上都有两次(第二次有时在上午有时在下午,量多),第二次前部分是香蕉型的,后部分是溏的;
3、小便情况:早起黄,泡沫丰富,不易消散,味稍重,下午、晚上时颜色变浅,有时无泡沫,即使有一般情况也容易消散,若之前吃多肉食,泡沫会多,小便比之前有力;
4、食欲情况:好,都能吃,且不怕油腻;
5、睡眠情况:好,中间不醒,即使有醒也能很快睡回去,就是每天都在12点左右睡,6点50起床,感觉睡不够,睡起来后精神状态不错;
6、精神状态:一直还好,不会低沉,状态不错;就是有时还会有脾气,容易生气,内心会有纠结,肝郁还没解除;
7、脉象情况:9月底在药店中医号了一次脉,弦、浮、有力,右手脉跳:84次;
8、生理情况:欲望不强,勃起没很大问题,但不持久,喝酒后基本不能勃起,稍剧烈运动后对于勃起(挺)有帮助。
9、其他情况:洗澡后左眼会红,右眼也稍许会,比之前情况减轻;鼻音从8月初开始加重,到现在没改善;鼻孔冒热气有时会有时不会,和有没有吃上火食物及抽烟量多少有点关系,我上火有一个明显特征就是在左耳垂上长个硬硬的球,最近右耳也长了一个,按着会疼,火消下去了球也下去了(是不是肺火也很大);从9月开始脚上长脚气了,但不严重;最近不知是不是手机看多了,眼睛稍显生涩;头部和脸部出油最近又厉害了;手心、脸部也基本不烫(有热度,但不烫);紧张感也缓解了很多,平时基本没有;后背还是稍显紧,怕挨到金属的座椅(但情况比之前好了很多)。
以上,还请各位老师辩证,下一步该如何调理,感恩。
你描述了很多症状,但都没什么大问题,有什么问题是你主要想解决的呢?
 
你的情况,需要忌口。尽量别吃羊肉、狗肉,这些容易上火;啤酒助长生湿热,也不能喝。尿泡沫增加就是因为吃肉的原因,蛋白质摄入过多,肾脏对氮元素排出负担增加,所以泡沫多。很多病真的需要注意饮食习惯,管不住嘴真的就没办法了。梦回杏林经常强调这些,还是有一定道理的。

从你的舌象以及饮食、脉象来看,确实有热在里。因为你之前吃了太多鹿茸之类温补药,估计肺火重所以之前鼻子冒热气,然后热在里太长时间,津液被灼干,所以一直尿黄尿有泡沫。治法应该补充津液,再清热利湿。

先补充津液:麦冬20g、沙参20g、生甘草6g、石斛6g、茯神(或白扁豆)10g
谢谢老师的辩证和指导,梦回杏林老师说的是要适当的控制饮食,上周五开始吃了银翘解毒片(同仁堂),吃了三天,现在火下去了不少,鼻孔冒热气改善了很多,耳垂长的小疙瘩也消下去了,早起的小便也不那么黄,好像头部和脸部出的油也略有减少。石斛可以用生的吗?家中有从霍山带回的生石斛(在冰箱存放了快半年了),这个药要吃几幅,三碗水煎成一碗早晚各服一次吗?另,我最近右脚前脚掌一直疼,不知怎么回事,请老师不吝赐教,感恩。
 
你描述了很多症状,但都没什么大问题,有什么问题是你主要想解决的呢?
经过了三个多月的调理,吃了您开的不少药,现身体有好的变化,但还是存在着某些问题,舌像上所反应的问题还是存在,解肝郁,祛痰湿,健脾胃,性功能的提高是我现在所要调理的,还请老师赐教,谢谢,感恩。
 

kastin

声名鹊起
谢谢老师的辩证和指导,梦回杏林老师说的是要适当的控制饮食,上周五开始吃了银翘解毒片(同仁堂),吃了三天,现在火下去了不少,鼻孔冒热气改善了很多,耳垂长的小疙瘩也消下去了,早起的小便也不那么黄,好像头部和脸部出的油也略有减少。石斛可以用生的吗?家中有从霍山带回的生石斛(在冰箱存放了快半年了),这个药要吃几幅,三碗水煎成一碗早晚各服一次吗?另,我最近右脚前脚掌一直疼,不知怎么回事,请老师不吝赐教,感恩。
说明我之前的判断是正确的,你体内留有之前吃乳鸽之类大热补药的邪火,你之前的症状反映出热在上焦,所以让你用银翘解毒片清透,去火又不易伤正。小便不那么黄了,说明清热有效果了。治病过程中还是得注意饮食禁忌,不然就功亏一篑,一直好不了(或者病情反复)。霍山石斛确实是最道地的药材。

石斛生用可以,用前拍裂即可。要注意,石斛入药需文火先煎(加水400ml到600ml,以胶质渗出为度,此时水清澈,口感润滑,大概需要半个小时到一个小时),再加入剩下药材(若水不够没过所有药材,需要加水)武火煮开后转文火10到20分钟。

上面是一副药(一天)的量,3~4碗水煎煮成1碗水温热服用,早晚各煎煮一次服用。先买两副,用后如果感觉不错,又没有影响胃口,可再根据情况调整方子或继续守方服用。不过,根据你的情况,这个方子可能有小概率将上焦热转移到下焦,所以如果服用后感觉肛门发热/坠胀/屁股长痘或其他下焦热症状,那么立即停药,用银翘解毒片把上焦热去除干净后再服这个药,就没事了。

目前我的观点是,暂时不可温阳,等体内邪火去除,肝郁疏通之后再根据情况而定是否需要温补,我大致判断你现在的情况就是自己之前瞎补造成的。

脚部全息图中,前脚掌对应于肺部。前脚掌痛,是哪种痛?肿胀拒按的痛是热,酸涩之痛是血不足,刺痛闷痛是淤堵,寒意幽幽,阵阵发作的痛是寒。根据之前的信息,估计你是第一种,应该就是肺热的信息。
 
最后修改:

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