医案研讨

2018-04-30 16:55 楼主
宋某,男,23岁。发热两月余,每日午后恶寒发热,头痛骨楚,体温达39℃~40℃,服止痛片暂可汗出热退。上午门诊时,体温37.8℃,自谓胃纳不馨,惟思冷食。大便秘结,二三日一次,小便正常。舌淡红润少苔。诊腹脐左右拒压,切得脉浮略数。
请分析并给出方药。
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2018-04-30 20:15 2楼
刘军 说:
宋某,男,23岁。发热两月余,每日午后恶寒发热,头痛骨楚,体温达39℃~40℃,服止痛片暂可汗出热退。上午门诊时,体温37.8℃,自谓胃纳不馨,惟思冷食。大便秘结,二三日一次,小便正常。舌淡红润少苔。诊腹脐左右拒压,切得脉浮略数。
请分析并给出方药。

辨八纲:
1、辨表里->表里同病:恶寒发热,头痛骨楚,脉浮,有表证;大便秘结,诊腹脐左右拒压,有里证
2、辨寒热->热证:脉浮略数,体温高,大便秘结,二三日一次,惟思冷食
3、辨虚实->实证:诊腹脐左右拒压(阳明腑实);舌淡红润(阴津未虚)
4、辨阴阳->综上,为阳证。

立治则:
解表攻里

辨六病:
太阳阳明合病

选经方:
[厚朴七物汤](桂枝去芍药汤+厚朴三物汤)
(厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两)
(病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。)
2018-05-01 09:03 3楼
梦回杏林 说:
辨八纲:
1、辨表里->表里同病:恶寒发热,头痛骨楚,脉浮,有表证;大便秘结,诊腹脐左右拒压,有里证
2、辨寒热->热证:脉浮略数,体温高,大便秘结,二三日一次,惟思冷食
3、辨虚实->实证:诊腹脐左右拒压(阳明腑实);舌淡红润(阴津未虚)
4、辨阴阳->综上,为阳证。

立治则:
解表攻里

辨六病:
太阳阳明合病

选经方:
[厚朴七物汤](桂枝去芍药汤+厚朴三物汤)
(厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两)
(病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。)

可否大柴胡?
2018-05-01 09:03 4楼
楼主的医案?
2018-05-01 09:49 5楼
梦回杏林 说:
辨八纲:
1、辨表里->表里同病:恶寒发热,头痛骨楚,脉浮,有表证;大便秘结,诊腹脐左右拒压,有里证
2、辨寒热->热证:脉浮略数,体温高,大便秘结,二三日一次,惟思冷食
3、辨虚实->实证:诊腹脐左右拒压(阳明腑实);舌淡红润(阴津未虚)
4、辨阴阳->综上,为阳证。

立治则:
解表攻里

辨六病:
太阳阳明合病

选经方:
[厚朴七物汤](桂枝去芍药汤+厚朴三物汤)
(厚朴半斤 甘草三两 大黄三两 大枣十枚 枳实五枚 桂枝二两 生姜五两)
(病腹满,发热十日,脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。)
纳差,师兄。
2018-05-01 09:50 6楼
白术 说:
楼主的医案?
厉害
2018-05-01 09:52 7楼
白术 说:
楼主的医案?
不是我的,我把答案删了,用来练习的。再来一个。
2018-05-01 09:53 8楼
我也没对,我出的是:
头痛骨痛,午后潮热,食冷,高热便秘,腹痛拒按。病在阳明,白虎汤主之。(错了,有恶寒,病兼表,纳差苔润,痛在左右,为少阳)
2018-05-01 09:55 9楼
白某,女,75岁,神头村人。因冠心病住本院内科治疗,近感冒发热五日,症见头痛骨楚,腰背疼痛,无汗恶寒,咽干微痛,口苦,口渴思饮,大便秘结,舌淡红,苔薄白,脉象浮细。
2018-05-01 10:00 10楼
白术 说:
可否大柴胡?
我也考虑过这个方,但从脉、证上来看“少阳证”似乎不明显。
“每日午后恶寒发热,诊腹脐左右拒压,惟思冷食,头痛骨楚、脉浮略数”,阳明证、太阳证明显。
“小便正常、舌淡红润少苔、脉浮略数”,少阳热证一般小便会发黄,舌尖红,舌面偏干,脉象也以弦为主,还有胸胁苦满。
2018-05-01 10:13 11楼
白术 说:
可否大柴胡?
如果是“三阳合病”兼腑实,[柴胡加龙骨牡蛎汤]也可以考虑。
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