胆囊切除十几年

2018-05-01 02:17 楼主
宗长某,四十多岁,十几岁患胆结石,一直为其所困。十几年前切除胆囊后,年年要吃药。去年行胆管疏通术后,在某老中医处吃了近万元中药。
刻诊:
面黄消瘦,弓背含胸。自诉:常年控制油腻,不抽烟喝酒。心下时而堵闷,有时肝胆区隐痛,操劳则头闷不适,烦心则失眠。食欲不佳、体倦不耐劳,怕冷、易感冒。
左脉浮细、略数、重按无力,右脉浮细,重按无力。
舌体大小正常,舌质嫩、苔少。
治案:
健脾、补气血,泄心肝胆,辅以芳香化湿、化痰解郁。
疏方:
黄芪15g 桂枝15g 赤芍15g 炙甘草15g 碎生姜10g 大枣5枚(去核) 红糖30g(兑)
白术15g 枳实10g 防风10g 生山楂15g 鸡内金15g 麦芽45g 郁金10g 石菖蒲15g
陈皮6g 白芷6g 当归6g
(5剂)
----浸泡一个小时,头煎开10分钟,取汁300ml,二煎开30分钟,取汁300ml,合并分两次服。早饭后半小时服一次,晚饭前半小时服一次。
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2018-05-01 02:19 2楼
很久没写医案了,一年难得一次开这样的大组方,现场直播。
另嘱其偶尔可服四磨汤。
2018-05-01 09:12 3楼
关注中
脉细,苔少,肝区隐痛,是否有肝阴不足的存在?
2018-05-01 09:14 4楼
白术 说:
关注中
脉细,苔少,肝区隐痛,是否有肝阴不足的存在?
打算上地黄百合,考虑一下还是先开脾胃、再后续跟进。
2018-05-01 11:12 5楼
西医重视所谓的“治愈率”,经常“小题大作、因噎废食、杀鸡取卵”以实现“斩草除根”,而且做手术只管过程简单风险低。
不会把病人的长远健康和生活质量放在重要的位置来考虑。
2018-05-01 11:34 6楼
梦回杏林 说:
西医重视所谓的“治愈率”,经常“小题大作、因噎废食、杀鸡取卵”以实现“斩草除根”,而且做手术只管过程简单风险低。
不会把病人的长远健康和生活质量放在重要的位置来考虑。
呵呵~
胆割掉了,结石就往胆管里长!
2018-05-01 12:15 7楼
若虚劳为主,先生方可取
若胁痛为主,不妨一贯煎做参考
2018-05-01 12:21 8楼
唐融儿 说:
呵呵~
胆割掉了,结石就往胆管里长!

如果患者的体质状态、饮食习惯没有改变,胆结石生成的土壤就还在。

以前西医的“胆结石手术、胆囊息肉手术”都是直接将整个胆囊全部切除。
现在好像还是以这种方法为主,能做胆结石剔除术、胆囊息肉摘除术的医院似乎不多。
2018-05-01 12:28 9楼
白术 说:
若虚劳为主,先生方可取
若胁痛为主,不妨一贯煎做参考
[一贯煎]是滋肾疏肝、补水涵木的方子吧,主证是胁痛口苦,舌红少津,脉细弦数等。
此患消瘦、怕冷、舌质嫩,感觉似以虚劳为主。
2018-05-01 14:29 10楼
梦回杏林 说:
[一贯煎]是滋肾疏肝、补水涵木的方子吧,主证是胁痛口苦,舌红少津,脉细弦数等。
此患消瘦、怕冷、舌质嫩,感觉似以虚劳为主。
阴损及阳,也有阳虚的证状。治宜疏肝解郁、化石止痛、阴阳双补。用合方肾气丸加小柴胡汤去黄芩加左金丸,加威灵仙40g。
2018-05-01 16:39 11楼
感谢各位关注,避免占楼太多,一起回复一下:
1.心下时而堵闷,有时肝胆区隐痛-----都只是间发性的,不一定每天都发生。不是明显的刺痛、胀痛,就是属于痞证。患者是常年徘徊在病态与亚健康之间。
2.详说一下脉象:单指、或三指同按皆未见弦像。为什么左脉会略数呢?右脉虽然也算细,但左脉更细,且前出寸口超出本位。一般来说,这种细长略数、按之无力的脉,是虚火。舌质嫩、润,无口干、舌红等表现。虚火在心肝气分,不在血分。
3.患者性格温和、为人忠厚本分,柴米油盐酱醋、焦虑和烦心的事有时会有的,但是不会暴躁。
----综上所述,此案舌脉症高度符合、无龃龉之处。不过从个人经验来看:往往那些雾里看花、舌脉症不完全符合的病却好得快;而这种诊断太顺的病,往往很顽固,从前医治疗也可见一斑。故我从未对患者夸下海口,也很少的首诊就开5剂,预备几诊之后做好服丸散和食疗的准备。毕竟少了一个器官,不是那么好弄的。
-----顺便说一下,首诊患者发来红包38元,平生首次收诊金。患者虽然年纪不大,但为同宗长辈,我爷爷辈的,我当然是没说要诊金的。
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