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内科医案 腰酸疼案

#23
痰湿困脾,肺肾阳虚、
祛痰去湿,温肺补肾。
苍白术各12、半夏12、枳实10、
黄芪 20、附子15、桂枝30、
白茯苓 25、干姜10、山药20、
葶苈子 10、桑皮12、细辛9、
甘草 9、g/u、水煎服、一剂/日
 
#24
  老师言重了,不是什么临床经验,只是觉得实邪阻滞为主的时候用补药可能吸收有限,对祛除湿热也有些妨碍,先用汤剂清理掉湿热之后,丸药调养之时再补。
  上面打错几个字,应该是“说明此证以脾胃湿热为主”,原帖已更正。
六君子散剂祛湿也很快,个人觉得适合这种舌苔,等苔化之后再滋补肝肾
 
#26
痰湿困脾,肺肾阳虚、
祛痰去湿,温肺补肾。
苍白术各12、半夏12、枳实10、
黄芪 20、附子15、桂枝30、
白茯苓 25、干姜10、山药20、
葶苈子 10、桑皮12、细辛9、
甘草 9、g/u、水煎服、一剂/日
不知道哪里看出阳虚?
 
#27
尺弱就不能辨为阴虚,舌苔也不支持湿热,从上述应辨为肾阳虚\有痰浊,痰瘀互结,治法嘛应祛痰化瘀为法则,兼温补肾阳,当然可以夹热,这是兼顾方面考虑的,不作主症。
不一定对,勿怪!
舌苔也不支持湿热,湿热什么舌苔哦。
 
#28
楼主自己把此帖顶上来,就说几句。
楼主在辨证上有点草率,问诊不彻底。估计与中医问诊理论知识学习不全面有关。
就拿“腰酸疼 ”来说,肾阳虚、肾气虚、肾阴虚等皆有“腰酸”之症。肾阳虚有“痛”,肾气虚、肾阴虚是“酸软”。如何进一步区分?就要进一步问诊,直至唯一。
脾胃的诊断也如此。
 
最后修改:
#30
如果临床上遇到,估计很多人都会蒙。舌苔厚,有干有湿,还有腻。如果分不清,就分不清该苦寒还是温燥,还是分利。满舌半舌都要分。也没有固定的必然。有人说胖就是实,小就是虚。这都是误解。这里面的门道无非血分气化,五脏六腑。随便说说,当闲谈。
 

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