腹诊

腹诊起源于〝内经〞。
对临床意义最大的应是〝难经〞腹诊法。
临床上腹诊对诊断很大部分的内伤杂病非常重要,由于〝内经〞、〝难经〞有关腹诊条文,大家都很熟悉,从略。主要是引用前人的临床经验,补充些(难经)没有交待的内容,以方便临床应用腹诊法,更好地服务于临床。
腹诊的部位无疑是以肚脐为中心、脐左、上、中、右、下有动气,按之有坚硬或疼痛感,是判断病位分别在肝、心、脾、肺、肾的重要依据。
这种脐中属脾,脐左、上、右、下分别属肝、心、肺、肾的对应规律,说明〝难经〞与〝内经〞的理论是一脉相承的。
那么所谓的〝脐左〞、〝脐上〞、〝脐右〞、〝脐下〞到底与〝脐中〞有多长的距离呢?这是本帖的关键所在。
以中指同身寸为度量标准:〝脐上〞应在脐上1寸处,即任脉的水分穴:〝脐下〞即脐下1.5寸处,即任脉的气海穴:〝脐左〞与〝脐右〞分别在脐左与脐右的0.5寸处,即足少阴肾经的左肓俞穴与右肓俞穴。
脐上压痛主心病,心主血脉,多与全身性的瘀血证候有关,主方以膈下逐瘀汤治疗。脐左压痛主肝病,肝主疏泄,凡肝病疏泄失常均可出现此症。肝气病以主方四逆散或柴胡疏肝散治疗,肝郁病以主方逍遥散治疗。其他肝病亦可出现此症,可根据辨证选用适当方剂。脐右压痛主肺病,肺主宣发、肃降,尤以从右而降为主,肺气不降可以引起肝气上逆、肝血瘀滞,(金匮)奔豚汤证即属此类证候,主方以奔豚汤治疗,原方中甘李根皮药房常不备,可用桑白皮代之,效果亦佳。脐下压痛属肾病,此处乃肾原气的发生地,凡肾阴、肾阳、肾气、肾精亏损,此处均可出现压痛,主方以六味地黄化裁治疗。脐中压痛属脾病,脾位人体中央,主运四旁,为四运之枢轴,而胃气的存亡关乎人体的生死,故前人多谓此处压痛应予理中、四逆辈,据临床所见,杂病中并不常见如此危重证候,但亦多有脐中压痛者,主方以(金匮)当归芍药散治疗最佳。
以上所述腹诊及其主方的临床应用,下帖讲述。