临证医案之二

2018-06-02 12:48 楼主
五行辨证医案一则


一妇,三旬余。
自诉常年便秘,延医多次,服润肠药则解,疗效不佳。

经朋友推荐,来医馆延余诊治。

刻诊:体态适中,身形高挑,肤色显黄,下肢腰常有冷疼感。纳可,多食腹胀,眠浅,口不干偶苦,情急易怒,经少延后,余无异常。脉弦关郁,右关尤甚,舌边齿痕,两条水线赫然入目。

辨证结果:肝郁脾湿型便秘。

析理:已土湿滞,乙木抑郁,疏泄不力,乃易怒情躁;
脾不升则肺胃不降,传道失司,故便难。

治法:疏肝运脾,阹湿通滞。

方药:桂枝柴胡茯苓丹参甘草半夏枳实槟榔麻仁苁蓉桃仁

五剂

另配合意疗。

药尽反馈,大便通畅,自云身体从未有如此舒泰感,腰腿冷感消失,述说之间,喜悦与感恩之情溢于言表。

守前方加减化栽善后。


18年5月20日于岭南医馆
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2018-06-02 15:38 2楼
请教老师:两条水线的详解。
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2018-06-03 21:42 3楼
该病案发出来应该是供讨论的吧!
我觉得楼主从症候到病证的辨证有点草率而衔接不太吻合。
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2018-06-03 22:07 4楼
下肢及腰有冷感,一般与阳虚有关。如脾阳虚,四肢畏寒而冷,面白无华,而非"黄"。
由此只能断定非脾阳虚,该是肾阳虚。

"冷疼"的"疼",如真有此症,又当别解。
至于脉,"脉弦关郁,右关尤甚",从这条来看,应该是"肝脾不和或肝胃不和"。这显然不是便秘的原因。
脾湿该是湿困脾,湿而"寒",更不应该是便秘的原因。
当然,楼主用上方将病人治愈该是事实。这里只是就"症一一证"有关问题进行讨论而已。
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2019-12-16 11:47 5楼
一般没人说五行了
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2019-12-16 16:03 6楼
辩证有待商榷,但是方子开的很漂亮,开肺气,扶肾阳,舒肝运脾降胃
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