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《标幽赋》 第七讲

王家祥

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#1
这会给大家讲标幽赋的一个条文, 上次没讲完的, 拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痹痛,开四关而已之. 拘挛闭塞, 如果单从拘挛二字来讲,什么拘挛?这拘挛指的是我们肢体的拘急挛缩, 肢体为什么会出现拘急挛缩呢?以前给大家也讲过,寒主收引,湿主痉挛, 就是肢体出现痉挛是由于寒湿所致, 而我们身体寒湿太重又是什么原因造成的呢?是由于人体的阳气不够,不能正常温询我们的身体,导致体内寒湿太重。如果外界寒湿太过,人体本身阳气不足,外界的寒湿就会诱发体内的寒湿,而导致肢体出现拘挛的现象。



闭塞呢?指的是什么?闭塞指的是人体的阳气闭塞,阳气不能正常运行,在人体就会出现一种情况,叫闭证,闭证有那些症状呢?闭证的特点:牙关紧闭, 双眼紧闭,两手握固 面赤息粗,神昏偏瘫。结合闭证的症状,我们把“拘挛闭塞”的前后顺序改一下,叫“闭塞拘挛”。由于阳气闭塞而导致的症状,阳气闭塞在《内经》中早就有
就有描述,在《内经》的《四气调神大论》里面提到“天气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下,交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。恶气不发,风雨不节,白露不下,则菀稿不荣。贼风数至,暴雨数起,天地四时不相保,与道相失,则未央绝灭。唯圣人从之,故身无奇病,万物不失,生气不竭。“这里面重要的一句话是“天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明”。“天明则日月不明”这句看着是很不通泰的,而不少书的原文都是这样标注的。如果按“天明则日月不明”,但这句就比较矛盾,天气明朗,日月自然看的见,前面不是有一句“天气,清净光明者也”吗?天气清静光明,那么日月自然看的见。古籍,原文是没有标点符号的,都是靠看书的人自己去理会分段。我随便发一个大家看看。
 

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王家祥

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#2
铅印的书大都是这样,自己标句读。句读,也称句逗,是句号和逗号的合称。中国古代文章中没有标点符号,诵读时称文句中停顿的地方,语气已经完的叫“句”,没有完的叫“读”,由读者用圈(句号)和点(逗号)来标记。标记的句号和逗号不同,意义都变了,记得以前一个教书的,给一个地主的娃娃教书,提的条件是“没有鸡鸭亦可没有鱼肉亦可唯有青菜萝卜不可少也”。地主的理解是“没有鸡鸭亦可,没有鱼肉亦可,唯有青菜萝卜不可少也!”而教书先生的意思是“没有鸡,鸭亦可;没有鱼,肉亦可;唯有青菜萝卜不可少也!”大家看看,同样一句话,句读不同,意义就不一样。中医古本,这也是每一个人句读不同,理解也不一样,从而后来在医学造诣也不一样的一个非常重要的原因。而古本中,也有遗漏掉的字,所以学中医也有一句话“在无字中求”。“天明则日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明。”这句我从新修改一个句读。“天明则日,月不明邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明”日月常常是连贯着说的,有日就有月,有月必有日。说日可以隐月,说月可以隐日,但说日就毕竟知道月的情况。比如白天艳阳高照,在没有云的情况(天气清明的情况),晚上的月亮必然皎洁。当然这个情况是能够看见月亮的情况哈,不要把初一和十五来比。不过这个月亮的圆缺,对应人体气血的旺盛也是有关系的。
 

王家祥

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#3
中医用针讲究“月满勿补,月缺勿泻”说的是什么呢?还是人体与自然的统一,月圆之日阳气足,月缺之日阳气就虚。“天明则日,月不明邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明”,大家看看“天明则日”天气清明就会看见太阳,既然白天可以看见太阳,那么晚上必然就会看见月亮。那么“月不明”是什么情况呢?“月不明”自然是被云遮住了,云遮住天了,天自然也就不清明了,这种情况日也不会明了。云遮住天了,阳光就自然不能照射大地了,太阳的光被云遮挡了,云闭塞了阳光的通道,这个时候就出现了“阳气者闭塞”。阳气闭塞,那么地气呢?就会“冒明”。冒,在《说文解字》里面的解释是:冡而前也。从冃从目,意思是蒙着眼睛走路,冒明,就是明被蒙着了,看不见明了。因为没有阳光照射,地面是黑暗的,看不清楚了。
 

王家祥

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#4
这种情况对应人体是什么情况呢?就是“邪害空窍”。空窍,人体的空窍有七“眼耳口鼻,前后二阴”,窍是人体阳气出入人体的主要门户,当然这个窍还有毛窍(毛孔),不过毛孔不是空窍。阳气闭塞则七窍不通(七窍不通的毛孔自然也会闭塞),这个时候就会出现:牙关紧闭, 双眼紧闭,两手握固 面赤息粗,神昏偏瘫等症状。出现这种情况怎么办呢?遣八邪而去矣。八邪,有的注解是八风,八风之邪。这八风之邪指的是八个方向来的虚邪。我认为这里指的应该是“八邪穴”,“八邪穴”是经外奇穴,位于手指背侧,微握拳,第一~五指间,指蹼缘后方赤白肉际处,左右共8个穴位
 

王家祥

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#5
为什么我认为是八邪穴呢?结合后面的四关(四关穴“,前后对应。如果按八风来讲,我个人认为和“拘挛闭塞”扯不上关系。简单描述一下八种风伤人的情况,用《灵枢·九宫八风》里面的原文吧,大家一看就明白。风从南方来,名曰大弱风,其伤人也,内舍于心,外在于脉,气主热。风从西南方来,名曰谋风,其伤人也,内舍于脾,外在于肌,其气主为弱。风从西方来,名曰刚风,其伤人也,内舍于肺,外在于皮肤,其气主为燥。风从西北方来,名曰折风,其伤人也,内舍于小肠,外在于手太阳脉,脉绝则溢,脉闭则结不通,善暴死。风从北方来,名曰大刚风,其伤人也,内舍于肾,外在于骨与肩背之膂筋,其气主为寒也。风从东北方来,名曰凶风,其伤人也,内舍于大肠,外在于两胁腋骨下及肢节。风从东方来,名曰婴兀风,其伤人也,内舍于肝,外在于筋纽,其气主为身湿。风从东南方来,名曰弱风,其伤人也,内舍于胃,外在肌肉,其气主体重。此八风皆从其虚之乡来,乃能病人。八
 

王家祥

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#6
所以我认为这“八邪”不是指的“八风”,而是指的“八邪穴”。有人会问“这八邪穴不是祛风通络,清热解毒的吗?作用不是治疗头风,牙痛,手臂红肿吗?也和闭证没关系啊?”



大家看看这八邪穴的位置。
 

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王家祥

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#7
这八邪穴位于掌指关节之间,这个位置是五腧穴的荥穴区域,五腧穴的荥穴在手掌是在掌指关节之间,在足是在足跖趾关节之间。当然这是大概区域,《难经·六十八难》曰:“井主心下满,荥主身热,输主体重节痛,经主喘咳寒热,合主逆气而泄。” 荥主身热,为什么身体会发热?毛窍闭塞,阳气不能外通之故啊。结合前面我讲的七窍闭塞则毛孔自然闭塞,当然这个闭塞有阳闭和阴闭之分,不论阳闭还是阴闭,有一个共同特点就是毛孔闭塞。我们临床针灸的时候,常常也会遇到晕针的人,在晕针的人中,有的也是牙关紧闭,四肢抽搐,身体冰冷。这种情况给他喝点热开水,出一点汗,马上就没事了《灵枢·邪气藏府病形》里面提到一句话:“荥输治外经,合治内府。”这句话什么意思呢?就是五腧穴的荥穴和输穴是治疗在外的疾病的,合穴是治疗五脏的疾病的。阳闭,阳气被被堵于内,是身体外面闭塞,导致阳气不能外达。人体是上下通,内外通,上不通就会导致下不通,外不通也会内不通
 

王家祥

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#8
今天不拓展去讲这个“上下通,内外通”了,大家知道就是了。这里的八邪隐藏了五腧穴荥穴的作用。取八邪亦是取荥穴。荥穴主身热,也就是毛窍闭塞,阳气不通,通过比类取象,荥穴治疗发热就是通阳,那么就一样可以治疗闭证。明白这句“拘挛闭塞,遣八邪而去矣”,后面这句“寒热痹痛,开四关而已之”就好明白了
 

王家祥

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#9
痹痛,就是身体疼痛。这种情况取什么穴位呢?四关穴。四关在《灵枢·九针十二原》有提到:“五脏有六腑,六腑有十二元原,十二原出于四关,四关主治五脏,五脏有疾,当取之十二原。”四关的注解很多,今天不拓展去讲了,给大家简单讲一下四关穴。现在的四关穴,指的是合谷和太冲,这合谷是手阳明大肠经的原穴,太冲是足厥阴肝经的腧穴。原穴是十二经脉原气经过和留止的地方,在阳经叫原穴,阴经的输穴就是原穴。五腧穴中,输穴主要的治疗作用就是“体重节痛”,也就是说输穴和原穴可以治疗身体的疼痛,能够治疗身体疼痛,自然也就可以治疗痹症引起的疼痛。“拘挛闭塞,遣八邪而去矣;寒热痹痛,开四关而已之。”综合这一段条文,就是“荥输治外经”,在肢体的疾病找五腧穴的荥穴和输穴去治疗就可以了。大家不要迷惑于八邪和四关,要在“有”字中去看其隐含的“无”字的意思。今天就讲这么多。
 
#13
天气,清净光明者也,藏德不止,故不下也。天明则(阳气固,)日月不明,邪害空窍,阳气者闭塞,地气者冒明,云雾不精,则上应白露不下,交通不表,万物命故不施,不施则名木多死。《四气调神大论篇第二》
苍天之气清净,则志意治,顺之则阳气固,虽有贼邪,弗能害也,此因时之序。故圣人传精神,服天气,而通神明。失之则内闭九窍,外壅肌肉,卫气散解,此谓自伤,气之削也。《生气通天论篇第三》
 

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