百草书院 四君中医学堂:精华录

白术

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王家祥老师:

1、刚刚处理的一个案例:

女性,48岁。
左足底行走既感牵扯性疼痛(涌泉穴到然骨穴区域),查足底无明显肿胀与压疼。这个情况,在我们骨伤科,属于足底筋膜炎。不少人会处理局部,效果往往不理想。中医强调,经(筋)之所过,主治所及。我们可以循筋上找,在胫中区域有一个筋节,予以松解后下地行走,症状消失。

为什么会取胫中呢?
11.jpg
大家看看这个肾经的筋经路线就知道了。不少人会盯着疼痛区域处理,发这个小案。希望大家遇到类似情况,多一个理路。

2、
扭伤,还要考虑受伤当时的受力情况。有直接暴力和间接暴。常见由于间接暴力,力量的传导和拉力的延伸,将远处组织拉伤。

举一个简单的例子:
比如外踝的外翻位扭伤,外踝外翻的力度不大的情况,就是局部的问题,如果力量偏大,就会顺筋牵扯到阳陵泉的区域。这个时候处理就要局部和阳陵泉一线都要放松,力量再大,可能会牵扯到臀部,或者腰部,所以在治疗过程中,千万不要拘泥于局部。

曾经治疗一个小孩,从高处跳下,导致左足的扭伤,而经过不少医生处理了进半年一直行走跛行。就是他们只考虑了局部。而我将力线延生到腰,发现胸十二错缝。予以调整后,跛行逐渐消失。扭伤虽属于小病,而不少人误治,导致患者长时间不好。骨伤一样强调整体思维。
 
最后修改:

白术

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杨春滕:伤寒57条,伤寒发汗己解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤。
译:伤寒,太阳表病,服麻黄汤(伤寒表实)或桂枝汤(伤寒表虚)发汗已解,可是过了半日,或一段时间,又烦燥了,脉浮数者,是劳复或者食复,可以更发汗治疗,适合于桂枝汤。
伤寒劳复病篇394条讲:伤寒差后,复发热者,小柴胡汤主之,脉浮者以汗之(桂枝汤)。脉沉者以下之(大柴胡)。
这条就是讲,伤寒太阳表病,用麻黄汤(伤寒表实)或桂枝汤(伤寒表虚)发汗已解,半日或一段时间又复发了,如脉浮数的,可更发汗治疗,适合于桂枝汤。
一再强调了,伤寒表实用麻黄汤发过汗未愈的,或发汗后,好了马上又复发的,病仍在表,可以再发汗治疗。但只能用桂枝汤不能用麻黄汤。
 

白术

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伤寒6o条,下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也。
译:伤寒病人,用下的方法(承气汤类)大下之后,又接着大发其汗(麻黄汤或大青龙汤类),这些都是攻法,大伤人体阳气或津液,病人畏寒怕冷,冷得打颤,脉微细,说明伤了少阴之阳。少阴之阳很虚了,阳气不能卫外,故怕冷振寒,阳气不能充脉,故脉微细,这是因为内外阳气都虚了。
那么怎样治疗呢:少阴病,脉沉者急温者,宜四逆汤。太阳病,发汗,汗出不解,其人仍然发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲劈地的真武汤主之。发汗后,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草汤附子主之。……
上案可首选四逆汤,四逆人参汤,阳虚水停的用真武汤。
某男,40岁,鸦咀岩池会人,因发高烧,体温达40度,到当地卫生所,输液治疗,据说是氯每素加地米,输后,大汗不止,体温立即降到35度,还畏寒,自汗,身倦无力,苔白,脉沉微。这是大汗伤阳,少阴阳虚。用四逆人参汤一剂而愈。
现在有些西医医生,家长,看病人尤其是小孩,发热了,急得要命,吃了感冒药,又吃退热药,又打退热药,结合发汗太过,伤阳了,体温不升,这种情况更危险,也比比皆是。
 

白术

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杨春滕:
伤寒64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得安者,桂枝甘草汤主之。

桂枝四两,炙甘草二两。上二味,以水三升煮取一升,去滓,顿服。

译:发汗过多,病人不知不觉的用双手按住心口,心悸心慌,欲得按的,才得舒服。这是发汗太过,伤了心阳,当急救其阳,桂枝甘草汤主之。

桂枝60g,炙甘草30g。以水600mL,煮取200mI,去渣,马上一次服。

上条就是说,太阳病,发汗太多了,伤了心阳,病人觉得心悸心慌,不知不觉的用手按着胸口,以求自安,可用桂枝甘草急救心阳。桂枝补心阳,炙甘草补心气。桂枝甘草辛甘化阳。

众观伤寒论前后,都是护阳,救阳。但其服药,都不长,有的是顿服,有的服1/3。阳复即停。从来不注要服多少剂。上次我在我学生的一个医汤案中,附子40g开了七剂有效,后又开了40y七剂。诸不知道,阳易复,阴难补。附子是急救药,阳复即止,不能久服,久服伤肝。虚劳多是阴虚,阴虚及阳。治疗这样的阴阳两虚,附子只用3g一6g就可以了,当少少入之者愈。

病案,某年夏,彭,女,78岁,素有冠心病,和糖尿病。自述近日因感冒头痛,自服了二片安乃近,出了一身汗,头不痛了,但觉得心悸心慌,烦燥不得眠。舌红苔白,脉浮缓,此是发汗太过,伤及心阳,当急救其阳,用桂枝甘草汤科学中药,急泡一剂服之而安。处方:桂枝20g炙甘草10g×剂
 

白术

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杨春滕:
原 文

厥阴之脉,令人腰痛,腰中如张弓弩弦;刺厥阴之脉,在腨踵鱼腹之外,循之累累然,乃刺之,其病令人善言,默默然不慧,刺之三痏。

  解脉令人腰痛,痛引肩,目然,时遗溲,刺解脉,在膝筋肉分间郄外廉之横脉出血,血变而止。

译 文

 厥阴经脉发病使人腰痛,腰部强急如新张的弓弩弦一样,治疗时应刺厥阴的经脉,其部位在腿肚和足根之间鱼腹之外的蠡沟穴处,摸之有结络累累然不平者,就用针刺之,如果病人多言语或沉默抑郁不爽,可以针刺三次。

  解脉发病使人腰痛,痛时会牵引到肩部,眼睛视物不清,时常遗尿,治疗时应取解脉在膝后大筋分肉间(委中穴)外侧的委阳穴处,有血络横见,紫黑盛满,要刺出其血直到血色由紫变红才停止。解脉发病使人腰痛,好象有带子牵引一样,常好象腰部被折断一样,并且时常有恐惧的感觉,治疗时应刺解脉,在郄中有络脉结滞如黍米者,刺之则有黑色血液射出,等到血色变红时即停止。
 

白术

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杨春肽:
今天一案:某女,50岁,畏寒发热一天,体温38℃,伴恶心欲呕,口不苦,舌淡红,苔白,双脉浮紧。用什么方?
微信图片_20181110084035.jpg

友:越婢加半夏汤?葛根半夏汤?

杨春肽:
越婵加半夏汤,治风水,或表寒肺热的痰饮。
太阳与阳明合病,不下利,但呕者,葛根加半夏汤主之。
相似条文:呕而发热,小柴胡汤主之。
食谷欲呕者,吴芋汤主之,得汤反剧者,属上焦也,
干呕,吐涎沫,头痛者……
食后呕吐者,大黄甘汤主之
........

友:脉浮紧,得麻黄。

杨春肽:
本是浮长紧
葛根脉
葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头痛,发热恶寒身无汗。目痛鼻干卧不宁,麻黄加半……。独一绝。
葛根不但解肌,还可升阳降浊,舒筋。

友:葛根汤在西医所说的胃肠型感冒中用的很多,例如伴呕吐,腹泻
 

第十三刀

声名远扬
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杭菊:
男,11岁,间断性吐血三月余,每次吐一到两口,色鲜红,能自止,三两天吐一次,无定期,从县到市到省,均未查出病因,各项指标正常,西医与奥美拉唑等作胃病处置,寸效未进。遂来我处中医治疗,见脉细弱无力,大便四五日一行,饮食睡眠精神等一切正常,喜欢重口味零食,饮料为最爱,遂知原由,三诊痊愈,舌照见下
浏览附件93431
一诊与增液承气汤二付,血止
二诊与异功散加三七麦冬白芍杏仁桃仁二付
三诊是异功散加三七麦冬白芨二付

医嘱很重要,禁止重口味食品,以易消化食物调之,确保大便一日一行

这孩子纯是饮食所伤,胃腑有脉络瘀阻,这是小孩长期吃重口味食品及高能量食品饮料的结果,只不过这个小孩是吐血为主症罢了,吐血与便秘是连锁症状,大便通后减轻了胃中血脉的压力,故血止,下面堵了上面血管胀破了,胀破了压力減了故血又自止了,舌色暗非阳不足,是内有瘀阻之脉络,脉弱是吐血时间长,阴血亏虚我二三诊里用三七桃仁即是此意,同时桃仁杏仁白芍又有降腑气润大肠作用,三七白及活血止血,
舌苔并不能代表什么。此人之病还远没有治愈。看看疾厄宫(山根),面色比舌更准确。
 

小学生11

声名远扬
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陈铁树
女85,高血糖达到34,血压也高,糖尿病足,刻下证见:口干渴频饮温水不能解,情绪亢奋紧张,口腻口苦,纳少食无味,汗可,身酸痛,腹无所苦大便几天未下,夜尿频多,手足冰凉,下肢酸痛脚麻时刺痛,畏寒怕冷,左关脉浮弦,右脉基本寻不着。
浏览附件93628
乌梅10黄连10桂枝12党参10藿香10天花粉30葛根30鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜6木香6炙甘草5
三天时间血糖被我降到正常

吃饭胃口好转,夜尿减,口不怎么渴了,身痛无,不怎么苦了,右脉沉取能寻到了 晚上面部有点烘热,应该虚阳越 昨天又开了四天

浏览附件93629
乌梅10黄连10肉桂6党参12天花粉20葛根20鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜8木香6炙甘草5炮附子10谷麦芽各12半夏12

这种病容易反复不定
昨晚吃了新方
更好睡
夜尿又少了
精神不亢奋了
乌梅丸七味白术散化材
还不错
 

小学生11

声名远扬
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培彬:

师母腿沉硬肿,舌淡胖齿痕苔白腻,酸懒困乏无力嗜睡胸闷气短,脉滑。之前多次用过苓桂术甘汤四妙类,无效。杨老师这次决定用真武汤。制附子30云苓50白芍50炒白术30生姜15。脉滑不仅主痰,也主湿。服后不再困乏,舌体变小。

第二副用附子50克,没有久煎。服后全身麻。四肢酸凉更甚,舌体变小。困乏减轻。脉却由滑变弱。

第三副用真武汤合平胃散。制附子30云苓75白芍50炒白术50生姜30陈皮15厚朴15苍术15川膝20。服后脖子出汗,腿硬变软,水湿退向四肢末端。嗜睡减轻。脉弱舌缩。有效但进展不大。

第四副用制附子30云苓50白芍70炒白术50生姜麻黄10党参15监制麻黄。服后胸闷气短,我觉得一为麻黄故,二为白芍量大,降力过大。老师说,她一直就气短。

第五六副用升陷汤。无效。诸症不再好转。

第七副用温脾汤加厚朴。附子20克,大黄40克,芒硝3克。肉桂3克。老师意为下焦不通导致的气短。杨老师说,大便不通,一是肠内浊气泛上,二是丹田之气上不来,故都导致气短,胸闷,上不来气,气不能相接续。甚至酸中毒。所以必须通大便。我说大便每天都有,属于正常啊?他说,大便虽每天都有,但是量少,就可以看作是便秘。服后,不肚疼,也没解大便,胸闷好多了。(奇怪不?)

后諸症均愈。心慌胸闷气短,下肢肿,头昏嗜睡乏力等都好了。

大便不通也会导致胸闷气短。温脾汤主之。承气汤实际上是泻肺汤。肺与大肠相表里,泻大肠,则肺气雍实得解,胸闷气短缓解。这就叫上病下治。看来温脾汤是个很重要的方剂。

以上一家之言,班门弄斧,肯定有诸多不足之处,敬请高明斧正。

再:白芍,云苓量大,还是想通过小便把湿利下来。结果发现尿量没有增加。大黄用40克,是因为之前了解师母体质,用少了无效。
大黄只要病人不是虚弱的情况,有实证多用点是正常的,特别是久病的,一点点药量没什么药效的
 

gucao99

声名鹊起
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王家祥老师:

1、刚刚处理的一个案例:

女性,48岁。
左足底行走既感牵扯性疼痛(涌泉穴到然骨穴区域),查足底无明显肿胀与压疼。这个情况,在我们骨伤科,属于足底筋膜炎。不少人会处理局部,效果往往不理想。中医强调,经(筋)之所过,主治所及。我们可以循筋上找,在胫中区域有一个筋节,予以松解后下地行走,症状消失。

为什么会取胫中呢?
浏览附件91958
大家看看这个肾经的筋经路线就知道了。不少人会盯着疼痛区域处理,发这个小案。希望大家遇到类似情况,多一个理路。

2、
扭伤,还要考虑受伤当时的受力情况。有直接暴力和间接暴。常见由于间接暴力,力量的传导和拉力的延伸,将远处组织拉伤。

举一个简单的例子:
比如外踝的外翻位扭伤,外踝外翻的力度不大的情况,就是局部的问题,如果力量偏大,就会顺筋牵扯到阳陵泉的区域。这个时候处理就要局部和阳陵泉一线都要放松,力量再大,可能会牵扯到臀部,或者腰部,所以在治疗过程中,千万不要拘泥于局部。

曾经治疗一个小孩,从高处跳下,导致左足的扭伤,而经过不少医生处理了进半年一直行走跛行。就是他们只考虑了局部。而我将力线延生到腰,发现胸十二错缝。予以调整后,跛行逐渐消失。扭伤虽属于小病,而不少人误治,导致患者长时间不好。骨伤一样强调整体思维。
第一个案例,脚底只有肾经经过,痛的话属实证,简单的考虑实则泻其子,虚在补其母,在肾经的子穴上下针就可以,但肾经子穴是其井穴,下针太痛,本着泄井当泄荣的原则,下针然谷穴,然后巡肾经一路向上找压痛点,按照阿是穴的原则在压痛点下针,其效果应该也不错。

第二个案例,扭伤的话一般用一寸半针透针,商丘透丘虚,然后下针阳陵泉,委中,也可以在这附近找有无突出青筋放血。如果扭伤严重,压大抒穴,骨汇大抒,如果骨头出现裂痕,大抒穴就会有压痛点,如果有压痛点,可以下针大抒穴,也可以艾灸。另外扭伤可以在对侧一起下针,效果会更好。如果严重的可以在对侧的手腕处下针,董氏针灸的对称治疗法效果也不错。
 

gucao99

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浏览附件92327
脚底疼是什么原因?不走路不运动不疼,站的时间长了就疼。站时间长了脚都是憋疼的。

王家祥:
和跟骨增生理路类似,也可以看看肾经走向。
成都-林嘉浩:
这种足跟疼痛一般都是腓肠肌的张力过大,过度拉紧足底筋膜导致。
浏览附件92328浏览附件92329
个别还要从上找张力来源
内经言不能久立,肾有问题,肾主骨,疼的话,下针对侧大陵穴。
 

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阳春肽老师:
关于治癌,我行医三十多年也治了一些,早期好治,恶心程度低的好治,老年人有些癌好治,能吃得药的好治。
病案举例:
某女,75岁:忽然胸痛,咳血,发热,在市医院查肺癌晩期,断只活三个月,许多中西医拒绝治。后找我治,断断续续在我这服药,活了五年,死于肝脑转移。处方如下:
浏览附件93747
案二:某男,80岁,膀胱癌,在医院,越治越差,小便不出,后找我治,我以真武汤合桂枝茯苓丸,六剂缓解,服12剂,下了一滩血,从此不服药,活了一年多,又复发,儿子不原再治,死了

案三,某女,50岁,胃癌,手术后半年,患咳嗽,一个月诸药无效,我以真武汤6剂而愈,有五年了,健在

某杨40岁,鼻咽癌手术加化疗后,鼻塞流不通,后找我治,我以葛根汤桂枝茯苓丸加减,服了一个多月,诸证消失,现在50岁了,健在,干体力活

败案,某男,32岁,乙肝肝癌晚期,剧痛,没有钱住院,我用复元活血汤加大量川揀子元胡赤芍,可止痛,抓了六付药回乡下,二个月后死掉。

某男,40岁,肝癌争术后复发,抓了一付药,无法吃掉,7天后死在医院输液中
……


:参考条文:脏结无阳证,无寒热往来,其人反静,舌止胎滑者,不可攻也。
何谓脏结,答日:如结胸中,饮食如故,时时下利,寸脉浮,关脉小细沉紧,名藏结,舌上白苔滑者,难治。
病胁下素有痞,连在脐旁,痛连少腹与阴筋者,死。
……

目前治癌,我意见,还是早查,早发现,在未转移时,行手术切,化,中医结合。

癌是人体正常细胞DNA的变异,现代生物科学一定能征服它。中医只能预防。注意饮食,防患未然。
不同的中医医生对于癌症有不同的认识,例如施今墨就认为尽力而行,据脉象和病情选药和方治之,虽然不能治愈所有癌症,也不能治愈多数癌症晚期患者,但是延长生命同时治愈一部分早期癌症患者,这是可行的。鄢荣光老中医说,癌症如果治疗得当还是有很多人能治愈的,但是癌症患者治愈后,不能喝酒也不能吃一些东西,吃了就算在他那治愈了体检也正常了也必然发作一般在2年内会复发死去,他也没办法在治疗了。目前看还是中医有治愈的希望而且花费少符合我国多数人的期望即花费相对低,不用担心人财二空,长远看也许西医有办法,但是究竟是多么久才达到那个希望,谁也不知道了。
 

髙山流水

声名鹊起
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各位老师,谁有治疗鼻炎方面的资料,方便的话给推荐点,谢谢。

鲁成华:
附子麻黄细辛汤:+过敏煎(银柴胡,防风,乌梅,五味子,甘草)+苍耳.辛荑花.外用药膏,塞鼻子。

悬壶先生,刘平:
鼻炎可参看«外科正宗»脑漏门
1, 湿热为主,胆移热于脑,温胆汤加苍耳子,黄芩,重用藿香,临床常用的是调中益气汤合;2, 寒湿为主的,辛荑散;3, 气虚寒湿的,升阳益胃汤。4, 阳虚水饮的,苓甘五味姜辛汤。针刺: 上迎香,印堂,通天,百会。能迅速缓解症状

祝俊波:
伍炳彩老先生葛根芩连汤加减治疗湿热鼻炎效果很好,好多鼻炎外用药就是塞鼻子那种。里面都应该是加了马应龙痔疮膏

周国荣:
葛根汤加苍术辛夷菖蒲

李燕山:
强力批把露外用,我是给人雾化时,有较强的化痰,通鼻效果,且不燥。用来涂鼻试试效果不错,吴老师的白芝麻油苍耳子,辛夷花有点燥。此药
化痰,通鼻,不燥,这药本就可内服,没什么负作用,我用来雾化基本五分钟化痰吐出。雾化是治感冒咳嗽的,鼻炎是用棉签沾了涂鼻孔,最好用医用棉签或棉棒涂,家用棉签太硬,涂了会打喷嚏慢慢来,要小心免得打喷嚏时棉签伤到鼻,打喷嚏时要把棉签从鼻孔抽出。可以沾多点汁,慢慢涂进去就好,也可以放到喷瓶里,喷1到3下就好。

徐建:
柴胡桂枝各半汤,清燥救肺汤,季节交替,温差变大比较多见,祛风,清火之品加减选用,效果不错

马建亭:
过敏性鼻炎,我通常的方法肚脐闪罐,大椎穴闪罐刺血拔罐,然后过敏药调膏敷脐(调药用红霉素软膏就行,还可以,同时涂抹鼻腔,好的更快了),当天减轻症状,三天搞定。过敏药一般扑尔敏,息斯敏,严重的反复发作的患者,配合上面老师那些中药方。肚脐闪火罐,对过敏性的鼻炎过敏性哮喘过敏性皮肤病全部有良效,热向明显的配合双耳尖放血。

孙世人:
我采用的是外治艾灸加针灸的疗法一一从改变过敏的体质来调治。从而达到多数人治后几年还可以安全渡过过敏季节和花粉期不复发。下面我就向各位老师汇报。
艾灸方法很简单,无痛苦。让病人躺在艾灸床上(里面有炭火),根据情况在后背从胸一椎及两旁的膀胱经到长强放上姜片,腹部放艾灸盒一个,能从中脘同时灸到关元,肚脐内可放点中药粉(如果治鼻炎的话,就放治鼻炎的药)。盖上被子(季节决定厚薄)躺45到60分钟,一次见效。

尚翰林:
鼻炎,啊,儿茶配香油,滴鼻。一天三四次,一次几点。这是我在门诊上时遇见的患者反馈的。

华峰:
用过白萝卜汁、蒜汁、海水滴鼻,均无效。苍耳子香油也无效。炎的小偏方很多,但有效的很少。究其原因,造成鼻炎的原因各种各样,寒热虚实对上才有效。最好是可以调整病人体质的东西才能真正有效,减少复发。就是昨天张老师讲的求本求本!

佟计超:
我听一个老中医说的,用苔藓捣出汁,用纱布包好,塞在一侧鼻孔里20分钟,然后取出,在再另一个鼻孔塞,也是治疗过敏性鼻炎的,可惜我没有用到,不知道疗效如何。

陈春兰:
王家祥老师的书巜杏林心悟》有一则鼻窍不通枕部求"的案例,讲了鼻子在头后对应的部位枕骨上缘,鼻塞时双侧两个点按压很痛,重按压一分钟鼻塞若失。根据王老师的理路,去年冬天我老公流清涕一个多月怎么都止不住,只要早上一睁眼就开始,直到睡着都那么老流很烦人的,有天晚上睡前我说用用王老师这招试试,就在枕部左右找到按压有痛感的两个点按揉,按揉了72圈他说"吔,不流了”坚持按揉108下。真的止住了。当时我都不相信,到现在我都没有反应过来,怎么就那么灵呢。反正从那天晚上止住了到现在也没犯过。哦,他就是流清涕,没有别的什么症状。即然是鼻子对应区可以试一下。

李刚:
鼻炎的分类很多,有急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎,鼻窦炎、鼻息肉,病虽不大,但经久缠年难愈,严重时西医提倡手术,但术后易复发。
我师父曾治愈十来人,不开刀不吃药,方法简便廉效。师父经多年临床,现不吝献出该方,方虽小,望诸位不可等闭视之。
治疗原理:神灯也就是电磁治疗仪,也叫远紫外线烤灯,就是现在针灸科针灸时辅助用的烤灯。其紫外线照射具有其他物质所不能替代的辐射穿透力,抗菌消炎止痛消肿,由于鼻腔及额窦的特殊结构,这种疗法是针所不及,药效难到之处。因为鼻炎病位在鼻腔和额窦内,足阳明胃经挟鼻上行,旁行入目内眦,上耳前,过客主人,出大迎,循发际,至额颅;足太阳膀胱经起于目门眦,上额交巅顶。所以鼻炎患者与此经脉有关,而经常鼻腔痛牵引额窦痛,这里主要是额骨、颞骨、顶骨和蝶骨。
治疗方法:夜晚睡觉前(洗漱完毕后),将神灯置于床头前,距离前额头20至30厘米,以额头感到微热但不烫为度,定时器定好时间35分钟,坚持一个月。既不影响工作,又不影响休息,两全齐美。注意烤后当天不要沾水,治疗其间忌啤酒冷饮辣椒半年。
我个人试后效果非常好,贵在坚持,不可中断。一个神灯,一百多元,家庭还可以作刮痧时烤用。
此法风寒的比较适用。
感谢老师分享验方!
 

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