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百草书院 四君中医学堂:精华录

白术

管理成员
陈铁树
女85,高血糖达到34,血压也高,糖尿病足,刻下证见:口干渴频饮温水不能解,情绪亢奋紧张,口腻口苦,纳少食无味,汗可,身酸痛,腹无所苦大便几天未下,夜尿频多,手足冰凉,下肢酸痛脚麻时刺痛,畏寒怕冷,左关脉浮弦,右脉基本寻不着。
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乌梅10黄连10桂枝12党参10藿香10天花粉30葛根30鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜6木香6炙甘草5
三天时间血糖被我降到正常

吃饭胃口好转,夜尿减,口不怎么渴了,身痛无,不怎么苦了,右脉沉取能寻到了 晚上面部有点烘热,应该虚阳越 昨天又开了四天

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乌梅10黄连10肉桂6党参12天花粉20葛根20鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜8木香6炙甘草5炮附子10谷麦芽各12半夏12

这种病容易反复不定
昨晚吃了新方
更好睡
夜尿又少了
精神不亢奋了
乌梅丸七味白术散化材
 

小学生11

声名鹊起
陈铁树
女85,高血糖达到34,血压也高,糖尿病足,刻下证见:口干渴频饮温水不能解,情绪亢奋紧张,口腻口苦,纳少食无味,汗可,身酸痛,腹无所苦大便几天未下,夜尿频多,手足冰凉,下肢酸痛脚麻时刺痛,畏寒怕冷,左关脉浮弦,右脉基本寻不着。
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乌梅10黄连10桂枝12党参10藿香10天花粉30葛根30鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜6木香6炙甘草5
三天时间血糖被我降到正常

吃饭胃口好转,夜尿减,口不怎么渴了,身痛无,不怎么苦了,右脉沉取能寻到了 晚上面部有点烘热,应该虚阳越 昨天又开了四天

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乌梅10黄连10肉桂6党参12天花粉20葛根20鸡内金10白术10牡蛎20益智仁6干姜8木香6炙甘草5炮附子10谷麦芽各12半夏12

这种病容易反复不定
昨晚吃了新方
更好睡
夜尿又少了
精神不亢奋了
乌梅丸七味白术散化材
还不错
 

小学生11

声名鹊起
培彬:

师母腿沉硬肿,舌淡胖齿痕苔白腻,酸懒困乏无力嗜睡胸闷气短,脉滑。之前多次用过苓桂术甘汤四妙类,无效。杨老师这次决定用真武汤。制附子30云苓50白芍50炒白术30生姜15。脉滑不仅主痰,也主湿。服后不再困乏,舌体变小。

第二副用附子50克,没有久煎。服后全身麻。四肢酸凉更甚,舌体变小。困乏减轻。脉却由滑变弱。

第三副用真武汤合平胃散。制附子30云苓75白芍50炒白术50生姜30陈皮15厚朴15苍术15川膝20。服后脖子出汗,腿硬变软,水湿退向四肢末端。嗜睡减轻。脉弱舌缩。有效但进展不大。

第四副用制附子30云苓50白芍70炒白术50生姜麻黄10党参15监制麻黄。服后胸闷气短,我觉得一为麻黄故,二为白芍量大,降力过大。老师说,她一直就气短。

第五六副用升陷汤。无效。诸症不再好转。

第七副用温脾汤加厚朴。附子20克,大黄40克,芒硝3克。肉桂3克。老师意为下焦不通导致的气短。杨老师说,大便不通,一是肠内浊气泛上,二是丹田之气上不来,故都导致气短,胸闷,上不来气,气不能相接续。甚至酸中毒。所以必须通大便。我说大便每天都有,属于正常啊?他说,大便虽每天都有,但是量少,就可以看作是便秘。服后,不肚疼,也没解大便,胸闷好多了。(奇怪不?)

后諸症均愈。心慌胸闷气短,下肢肿,头昏嗜睡乏力等都好了。

大便不通也会导致胸闷气短。温脾汤主之。承气汤实际上是泻肺汤。肺与大肠相表里,泻大肠,则肺气雍实得解,胸闷气短缓解。这就叫上病下治。看来温脾汤是个很重要的方剂。

以上一家之言,班门弄斧,肯定有诸多不足之处,敬请高明斧正。

再:白芍,云苓量大,还是想通过小便把湿利下来。结果发现尿量没有增加。大黄用40克,是因为之前了解师母体质,用少了无效。
大黄只要病人不是虚弱的情况,有实证多用点是正常的,特别是久病的,一点点药量没什么药效的
 

白术

管理成员
向阳老师 :

1、痛风: 威灵仙10海风藤20地龙12滑石12炒苍耳子12丝瓜络10黄连10半夏12防己12薏仁20蚕沙12川牛膝20苍术12黄柏10茯苓20萆薢20秦艽10 丝瓜络海风藤地龙宣通经络,苍耳子秦艽威灵仙疏风胜湿,滑石黄连清热利湿,蚕沙除浊生清,防己善除经络之湿,配合四妙散加强清利湿热,黄连配半夏苦辛开泄湿热,配茯苓健脾利湿,配萆薢除湿浊利关节痹痛。 湿热痹痛风! 舌红苔黄腻的湿热痹痛,痛风,适合应用 。适合的人群,体质较强,舌质红,苔黄腻或黄白腻相间,脉多濡滑数。

2、
男10岁发高烧断断续续一星期。输液三天,时缓时重。其母亲曾找我看过病,今带来吃中药,刻诊,午后发烧最高39.5℃,上午低烧为主37.5到38徘徊。稍恶寒,不出汗。精神稍差,纳少,扁桃体红肿按压疼痛,咽部充血,口渴喜饮,轻微咳嗽,伴头晕痛,舌红苔薄黄干,脉浮数力可。
麻黄6升麻10石膏30知母10黄芩10麦冬10花粉15桂枝10白芍15生甘草6当归10茯苓10干姜3生白术6射干10连翘30三剂。
跟麻黄升麻汤差不多的意思 基本上几个要点 ,发烧,伤津,扁挑体咽喉红肿,汗不多,稍恶寒,脉数或细数,舌质红,苔略干就可以用麻黄升麻汤了。既有太阳证,又伴津伤证,又有阳明太阴证。
 

白术

管理成员
向阳老师 :
1、女45体可,咳嗽半个月,胸闷,咽痒,咽痛,有痰。舌淡胖苔白腻,脉弦紧滑,其他可。输液打针未效。
桂枝15麻黄10射干10白芍15枳壳12桔梗12杏仁12干姜12半夏15五味10茯苓15陈皮15苏子12炙甘草6细辛6

2、女46春节期间就感冒咳嗽,断断续至今未愈。刻诊,咽痒痰少,喝水一般,面部多斑,腰痛,下肢及脚冷,无汗,右寸关浮细弦,右尺沉弱无力,左脉沉弱无力。舌淡胖苔薄润。
桂枝12炮附子15干姜10半夏12五味10杏仁10炙甘草10紫菀12冬花12茯苓15
喝三次就大缓
 

白术

管理成员
虚己:

女,68. 军人退役。 主诉 1. 手心,耳背头皮痒疹,干,皮屑,痒三月余。皮肤干燥,口干渴。2. 干咳无痰,时有时无,二年余。3.乳房胀不舒,大便易溏烂,小便调。
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女,60+ 手心和耳后干性痒疹(神经性皮炎)耳朵里面也痒,腹部带脉红,痒。反复发作二三年,此次连续发作三月余。皮肤干燥。易生气。大便溏烂,小便正常。脉弦。,
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乌梅9黄连6天花粉12桂枝9干姜6当归9党参9川芎6白芍9乌蛇肉9刺蒺藜12首乌藤12白鲜皮6僵蚕9丹皮9生地9荆芥 6


上方为铁树老师和向阳老师所出,进药七帖,耳后和身上痒已全消,只有手心还有一点未完全消失。继续进药五付。今天舌图如下:
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最后修改:

白术

管理成员
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杨厚华:
感冒,发烧,喉咙痛,效果很好,一剂知,二剂已
服用方法很重要,一切按桂枝汤的服法,取微汗
白痰减石膏量为10克
黄痰比较浓稠,生石膏可以用到50克
外加天竺黄15
或者半夏12,云苓12,也可以
如果是黄痰,舌苔很黄内烧比较大的,生石膏可以用到120克
如果是这样子,同时呢,头痛的要爆炸的感觉,那生石膏用到150,
这里有个前提,不懂医的,最好不要照搬我的方子,基础方可以,石膏应以30克为宜,(就是患者,或者是医学爱好者)
懂中医的,有基础知识的,这个看看你们都会加减,我就不多说了
另外说一点,感冒时间长了,最好不用伤寒论上面的,要温病来对待,总体一句话不能一根筋
这就是人们常说的,师古不泥于古
要学会变通,或者是说改良
只要是说啊,我的鼻孔出气都是热的,嘴巴里面都是出口气都是热的,那你就认准石膏就行了,可以用60, 50克,都行,这个也不是说就治感冒,内火大,内火烧,胃火旺,都可以用生石膏来解决,当然这个时候得加知母20


痰嗽的毛病,滋阴药助生痰,所以不可用,比如说生地之类
张仲景治痰,基本上是加苓的
痰饮为患嘛,根源,痰的根源就是个饮,用茯苓治饮效果特神奇,
我只说个大概吧,具体的慢慢的去领会,张仲景其实一本书也就是给了一个纲
其实张仲景和王孟英,仔细看他们的医案,他们的处方,用药都是很谨慎的
所以我们也要学会谨慎
 
最后修改:

gucao99

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王家祥老师:

1、刚刚处理的一个案例:

女性,48岁。
左足底行走既感牵扯性疼痛(涌泉穴到然骨穴区域),查足底无明显肿胀与压疼。这个情况,在我们骨伤科,属于足底筋膜炎。不少人会处理局部,效果往往不理想。中医强调,经(筋)之所过,主治所及。我们可以循筋上找,在胫中区域有一个筋节,予以松解后下地行走,症状消失。

为什么会取胫中呢?
浏览附件91958
大家看看这个肾经的筋经路线就知道了。不少人会盯着疼痛区域处理,发这个小案。希望大家遇到类似情况,多一个理路。

2、
扭伤,还要考虑受伤当时的受力情况。有直接暴力和间接暴。常见由于间接暴力,力量的传导和拉力的延伸,将远处组织拉伤。

举一个简单的例子:
比如外踝的外翻位扭伤,外踝外翻的力度不大的情况,就是局部的问题,如果力量偏大,就会顺筋牵扯到阳陵泉的区域。这个时候处理就要局部和阳陵泉一线都要放松,力量再大,可能会牵扯到臀部,或者腰部,所以在治疗过程中,千万不要拘泥于局部。

曾经治疗一个小孩,从高处跳下,导致左足的扭伤,而经过不少医生处理了进半年一直行走跛行。就是他们只考虑了局部。而我将力线延生到腰,发现胸十二错缝。予以调整后,跛行逐渐消失。扭伤虽属于小病,而不少人误治,导致患者长时间不好。骨伤一样强调整体思维。
第一个案例,脚底只有肾经经过,痛的话属实证,简单的考虑实则泻其子,虚在补其母,在肾经的子穴上下针就可以,但肾经子穴是其井穴,下针太痛,本着泄井当泄荣的原则,下针然谷穴,然后巡肾经一路向上找压痛点,按照阿是穴的原则在压痛点下针,其效果应该也不错。

第二个案例,扭伤的话一般用一寸半针透针,商丘透丘虚,然后下针阳陵泉,委中,也可以在这附近找有无突出青筋放血。如果扭伤严重,压大抒穴,骨汇大抒,如果骨头出现裂痕,大抒穴就会有压痛点,如果有压痛点,可以下针大抒穴,也可以艾灸。另外扭伤可以在对侧一起下针,效果会更好。如果严重的可以在对侧的手腕处下针,董氏针灸的对称治疗法效果也不错。
 

gucao99

普通会员
浏览附件92327
脚底疼是什么原因?不走路不运动不疼,站的时间长了就疼。站时间长了脚都是憋疼的。

王家祥:
和跟骨增生理路类似,也可以看看肾经走向。
成都-林嘉浩:
这种足跟疼痛一般都是腓肠肌的张力过大,过度拉紧足底筋膜导致。
浏览附件92328浏览附件92329
个别还要从上找张力来源
内经言不能久立,肾有问题,肾主骨,疼的话,下针对侧大陵穴。
 

白术

管理成员
山东高磊:
93729
最近用此方治疗了两例小儿抽动症患者,服药5剂症减其半,一例服了18剂愈,一例服了12剂愈。



2018-4月。 齐某,男,26.。婚后半年,分居近三个月。诉:小便频数,次数不计,量可,大便每下午7时许必如厕。(原时间不固定)心悸,夜不寐,偶有抽动现象。性情暴躁,体态清瘦(原150斤,现瘦至110余斤)。面部布满红色疙瘩。舌质红瘦,无苔,脉浮大数,沉取无。
某医以十全大补汤三剂,服一剂后面部起满红色疙瘩,轰热。先清浮热:给予青蒿鳖甲合秦艽鳖甲合方三剂。诉服两剂后热势更甚,第三付热势顿减,面部红色疙瘩消尽。
诊脉沉细稍数,舌红无苔。给予三甲复脉汤:炙甘草20生地25枣仁10阿胶6鳖甲12龟甲12五味子6丹参20白芍15麦冬10牡蛎20
服5服效果很明显:小便次数大减,大便改回原来状态,心悸减轻,抽动基本消失。
现有突出症状:胃纳不下,失眠,心烦。舌脉未变。原方加颠倒木金散继服。症状明显改善。胃口渐佳。夜寐两三个小时。后来我加过何首乌,加过菟丝子,结果患者觉得内热加重。
服了一个月,胃口开,一顿一碗多的肉。夜晚也要加餐心悸无,睡眠6小时以上。体重增了四五斤
脉沉变中取有力,舌淡。后出现一变症:述睡不醒了除了吃喝拉撒之外,干活之时亦能睡着。故在三甲复脉汤中加了黑附子12克,以振奋阳气。结果喝了这个方,白天上班有精神,晚上睡眠可,而我担心的上火现象没有出现。至此停药,后患者体重恢复到140斤。
 
最后修改:

白术

管理成员
向阳老师 :

女57头痛呈游走性几十年,背寒,头怕风,入夜睡觉布包头。无汗时发热,四肢温。胃不适,舌淡嫩苔薄裂润,苔中挟一团腐腻,脉浮弦弱。
小续命吴茱庾汤加味化裁

麻黄12桂枝25杏仁20炙甘草20白芍25当归25川芎12防风12党参25吴茱庾12干姜15大枣6枚茯苓20白术20细辛10蔓荆子15藁本15三剂,日一剂。水煎服。

复诊:诸症大缓,上方改为一剂服两天
 

白术

管理成员
向阳老师:

男,92。

全身瘙痒,夜甚,大便七八日一行,干结,无汗,恶寒,咳嗽有痰,胸腹满,舌淡红瘦苔薄腻,不渴,脉浮弦紧。五积散化裁:

麻黄6 白芷6 生姜6片 葱白2节,桂枝15 白芍30 当归30 川芎16 陈皮6 苍术6 厚朴6 半夏10桔梗6 枳壳6 茯苓12 虫蜕6 僵蚕10 刺蒺藜15 生首乌15 桃仁12 赤芍12 火麻仁15
三剂瘙痒大缓。

3月15日,昨日感冒咳嗽,咽喉有痰,口略干,流清鼻涕,下肢麻木,畏寒下肢凉。手酸软,无汗,全身瘙痒,抓出血样瘙痒才缓解。其他可。舌淡嫩齿痕苔润苔中一团白腻。脉浮弦。

麻黄12 桂枝20 白芍20 干姜10 细辛10 五味子20 半夏25 炙甘草15 僵蚕20 虫蜕12 防风12 刺蒺藜30 当归20 炮附子25(先煎一小时)杏仁20 茯苓30 白术20。3剂。一剂服两天,水煎服。
 

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