一次生病引起了我对中医的质疑
2018-08-21 19:50 4楼
未到知音处 说:
7月底,病咳嗽,干咳频作,痰少色白,咯痰不易,咽痒,无发热,无恶风寒,无鼻塞流涕,咽不痛,舌根白厚,拍肺无异常。
就医四次,一医乃西医,开消炎药并夹中成药,其治法清热润肺,疏风热阔痰,不效。
一医以为乃痰粘气管刺激导致,主豁痰,浙北母为君,用三拗汤合二陈止嗽散加苏叶蝉衣,不效,无痰反增剧。
自服三天滋阴润肺药,无效,舌根白腻,
又一医,以二陈汤为主,合止嗽散加姜虫冬花射干前胡防风,服药期间咯痰不多,苔从白腻又变回初始,白厚。停药后咳嗽不减。无痰
朋友说白痰咽痒,寒咳,可用姜汁蜜糖试试,遂信之,无效,反增咽干,饮水多,夜里舌燥,齿衄,吐出唾沫起泡。
刚好家里有复方板蓝根颗粒(板蓝根和大青叶),用时只因为想中和一下服姜汁的热性,一包下去顿时感觉有效,继服两天,腹泻一次,现不咳,咽喉不痒,时不时总有稀痰咯出,特别顺畅,感觉很舒服,病愈八九。
盖板蓝本不治嗽,何以服后病愈?中医总有解释不了的东西,太玄乎了。
对此质疑,予以为此乃胃火上攻于肺,火郁之极故干咳嗽频作,故用清泻胃火得效,但是主证就不是指向肺胃之火的症状,若是火热,当咽痛痰黄,舌当黄。是不是有点意思,求解
我认为是:“湿温病”。
“湿温”长夏季节多见,由外感湿热之邪与体内肠胃之湿交阻而发病。
因为是“热性病”,所以无恶风寒。
起初“湿重于热”,所以根苔白厚。
主要是湿邪困脾的“气分证”,而湿热在表的“卫分证”很轻,所以无发热,咽不痛。
“湿温病”初期,“湿重于热”时,治疗上有“吴氏三禁”:“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言;下之则洞泻;润之则病深不解。”
前医那些治法大都是不对的,所以病情加重,尤其是用温燥药加重了热,最后可能“热重于湿”了,所以用复方板蓝根颗粒(板蓝根和大青叶)病情得解。
我觉得开始的时候可以用王孟英《温热经纬》中的[甘露消毒丹](飞滑石、绵茵陈、淡黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、薄荷、白蔻仁、杜藿香)。
这个方剂有中成药,名叫[甘露消毒丸]。
以上个人愚见,仅作探讨。
2018-08-22 13:18 11楼
普通感冒引发的急性咳嗽最多持续两到三周,严重到呼吸道感染的咳嗽症状也不会超过八周。
如果一咳就超过两个月,去医院检查肺部和呼吸道无病变,又没有鼻炎、胃食管返流等诱因。
那就要考虑是不是“过敏性咳嗽”了,这种病又叫“咳嗽变异型哮喘”,属自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病,多数情况下主要病机为“邪郁少阳”,所以[小柴胡汤]有“天然的免疫调节剂”的美名(黄煌教授)。
[补中益气汤]也可以算作“柴胡类方”,只是其“柴胡(疏郁)”和“陈皮(行气)”的用量小,而“补气提气药(黄芪人参白术等)”的用量大,功效上“补提之力”大过“疏散之力”罢了。
病后久咳不愈,通常一方面有“气阴两虚”,另一方面又“邪未散尽”。
彭坚教授有个咳嗽收尾方叫[观音应梦散](党参、生姜、柠檬、蜂蜜),看其组方就是“滋阴补气”+“散邪敛肺”的“打法”。
但[观音应梦散]这个方子应该是用于“伤寒病”后遗久咳的,对于“湿热咳嗽(湿温病)”不适合。
治“湿热咳嗽”刘渡舟教授常以[甘露消毒丹]加减化载取得佳效。久咳不愈,咽干音哑,夜间咳重、舌苔厚腻者,多属于“湿热闭肺证”,临床上有用[麻杏苡甘汤]合[甘露消毒丹]加减而获良效的案例报道。
根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展,CVA诊断标准如下:与接触刺激性气味、冷空气、变应原,或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关;咳嗽持续或反复发作1月以上,干咳或少量白色稀薄痰液,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重;常伴过敏史,变应原试验阳性,气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性;抗生素治疗无效,支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有效。
过敏性咳嗽(咳嗽变异型哮喘),对应中医的“风咳”。
第一、气管痒而干咳、伴有咽痒,“痒属风,风盛则痒”,用药上自然首当其冲的要选择“祛风药”,如荆芥、防风、苏叶、麻黄、蝉蜕、地龙等。
第二、干咳或少量白稀痰的症状,要考虑到阴虚的病机,适当配伍乌梅、麦冬、五味子等敛阴生津、滋肺排痰的药。
第三、清虚热、利咽排痰的药也不能少,比如罗汉果、银柴胡、桔梗、射干、牛蒡子等。
方药上可考虑[苏黄止咳汤],或者[过敏煎]合[止嗽散]等,代茶饮可考虑[蝉梅罗杏茶]等。
咳嗽是非常难治的一种病症,尤其是慢性干咳,清代大医徐灵胎曾说过一句话:“余以咳嗽一证,考求四十余年,而后方能措手”。
如果一咳就超过两个月,去医院检查肺部和呼吸道无病变,又没有鼻炎、胃食管返流等诱因。
那就要考虑是不是“过敏性咳嗽”了,这种病又叫“咳嗽变异型哮喘”,属自身免疫性疾病。
自身免疫性疾病,多数情况下主要病机为“邪郁少阳”,所以[小柴胡汤]有“天然的免疫调节剂”的美名(黄煌教授)。
[补中益气汤]也可以算作“柴胡类方”,只是其“柴胡(疏郁)”和“陈皮(行气)”的用量小,而“补气提气药(黄芪人参白术等)”的用量大,功效上“补提之力”大过“疏散之力”罢了。
病后久咳不愈,通常一方面有“气阴两虚”,另一方面又“邪未散尽”。
彭坚教授有个咳嗽收尾方叫[观音应梦散](党参、生姜、柠檬、蜂蜜),看其组方就是“滋阴补气”+“散邪敛肺”的“打法”。
但[观音应梦散]这个方子应该是用于“伤寒病”后遗久咳的,对于“湿热咳嗽(湿温病)”不适合。
治“湿热咳嗽”刘渡舟教授常以[甘露消毒丹]加减化载取得佳效。久咳不愈,咽干音哑,夜间咳重、舌苔厚腻者,多属于“湿热闭肺证”,临床上有用[麻杏苡甘汤]合[甘露消毒丹]加减而获良效的案例报道。
根据1998年全国儿科哮喘防治协作组制定防治常规并结合最新研究进展,CVA诊断标准如下:与接触刺激性气味、冷空气、变应原,或运动过度、情绪改变和使用某些药物有关;咳嗽持续或反复发作1月以上,干咳或少量白色稀薄痰液,常在夜间和(或)清晨发作、运动后加重;常伴过敏史,变应原试验阳性,气道呈高反应性特征,支气管激发试验阳性;抗生素治疗无效,支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态反应药物有效。
过敏性咳嗽(咳嗽变异型哮喘),对应中医的“风咳”。
第一、气管痒而干咳、伴有咽痒,“痒属风,风盛则痒”,用药上自然首当其冲的要选择“祛风药”,如荆芥、防风、苏叶、麻黄、蝉蜕、地龙等。
第二、干咳或少量白稀痰的症状,要考虑到阴虚的病机,适当配伍乌梅、麦冬、五味子等敛阴生津、滋肺排痰的药。
第三、清虚热、利咽排痰的药也不能少,比如罗汉果、银柴胡、桔梗、射干、牛蒡子等。
方药上可考虑[苏黄止咳汤],或者[过敏煎]合[止嗽散]等,代茶饮可考虑[蝉梅罗杏茶]等。
咳嗽是非常难治的一种病症,尤其是慢性干咳,清代大医徐灵胎曾说过一句话:“余以咳嗽一证,考求四十余年,而后方能措手”。
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就医四次,一医乃西医,开消炎药并夹中成药,其治法清热润肺,疏风热阔痰,不效。
一医以为乃痰粘气管刺激导致,主豁痰,浙北母为君,用三拗汤合二陈止嗽散加苏叶蝉衣,不效,无痰反增剧。
自服三天滋阴润肺药,无效,舌根白腻,
又一医,以二陈汤为主,合止嗽散加姜虫冬花射干前胡防风,服药期间咯痰不多,苔从白腻又变回初始,白厚。停药后咳嗽不减。无痰
朋友说白痰咽痒,寒咳,可用姜汁蜜糖试试,遂信之,无效,反增咽干,饮水多,夜里舌燥,齿衄,吐出唾沫起泡。
刚好家里有复方板蓝根颗粒(板蓝根和大青叶),用时只因为想中和一下服姜汁的热性,一包下去顿时感觉有效,继服两天,腹泻一次,现不咳,咽喉不痒,时不时总有稀痰咯出,特别顺畅,感觉很舒服,病愈八九。
盖板蓝本不治嗽,何以服后病愈?中医总有解释不了的东西,太玄乎了。
对此质疑,予以为此乃胃火上攻于肺,火郁之极故干咳嗽频作,故用清泻胃火得效,但是主证就不是指向肺胃之火的症状,若是火热,当咽痛痰黄,舌当黄。是不是有点意思,求解