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内科病咨询 云云云的问诊单

#21
舌尖有红点,热往上走了。那我换种思路吧。
桂枝6,赤芍6,生姜5,大枣8,炙甘草4,生龙骨9,生牡蛎9,丹参6,巴戟天3
多谢老师,给您添麻烦。

昨天晚上没喝药,还是两小时醒后觉得左胁胀,一个小时左右入睡,后面差不多两小时一醒。有盗汗。以前盗汗睡得迷糊没太注意,昨晚注意到盗汗明显右边重,右边衣服的领口和后背都湿了,左边一点没湿。今天中午运动了一下,出汗也是右边脖子和前胸后背比左边多,完了之后脖子和后脑勺右侧一直有点疼。

回想一下,九月初两天因为工作上的问题精神高度紧张,问题解决当天傍晚回家后觉得很疲劳,倒在床上就睡了一个多小时。醒后右边脖子和前胸后背出了不少汗,从那天晚上开始有盗汗,当晚开始醒的更频繁。
 
#22
舌尖有红点,热往上走了。那我换种思路吧。
桂枝6,赤芍6,生姜5,大枣8,炙甘草4,生龙骨9,生牡蛎9,丹参6,巴戟天3
老师您好,又麻烦您。到今早喝完三剂药,目前情况如下。

睡眠:无明显变化。入睡正常,多梦。第一二晚第一次醒后无左胁胀痛,能较快入睡。每晚仍一两小时一醒,多为梦中醒来,醒后能感到心跳,偶尔有些心慌。昨天夜里一点第一次醒后感觉左胁胀痛较重,胁痛时无法入睡,到三点胀痛减轻后入睡,后面一个半小时一醒。

胁痛:时好时坏。第一二天和昨天白天左胁偶尔胀痛,程度和持续时间比之前减轻。但昨晚胀痛比较明显,持续了两个小时左右,之后夜里醒了也胀痛。今早胀痛也比较明显。

心悸:无明显变化。这三天有时有气短和左边鼻孔不通气的感觉。

盗汗:稍好。每晚脖子,锁骨,后背肩胛骨处盗汗,第一二晚量和以前变化不大,右边多,盗汗部位湿衣服。昨晚汗量稍减,还是湿衣服,但左边出汗也多了,两边汗量更均衡。

头晕:好转。基本无头晕。起立后眼前发黑也感觉减轻。

唇干:好转。基本无口干口渴。露在外面的嘴唇还感觉干,下嘴唇比较明显。

胃胀:稍差。第一天晚饭前喝药,胃胀嗳气,稍有胃疼。之后改为饭后喝药,基本无胃胀,嗳气也减轻,但比之前频繁。有时吃饭喝水后有东西堵在喉咙和食管的感觉。

寒热:无明显变化。盗汗后后背冷。手脚不怎么冷。

乏力身痛:好转。后背和左腰不疼了,右边肩胛骨肌肉有些疼。

饮食:食欲饭量无变化,饭前一两小时感觉比较饿。喜热饮,水越热喝了越舒服。周三有点着凉,这几天嗓子发痒,有意识的多喝水。

大便:不太成形,棕黄,一日二三次。

小便:因为喝水多,小便次数增加,一日七八次,颜色比之前浅,除早上第一次外,微黄或淡黄。

痰:偶尔有痰,稀白,量很少,吐出来的大部分是口水。

其他:喝药一两小时后有些犯困,脖子,锁骨,后背肩胛骨处出微汗,和盗汗的部位相同,后背肩胛骨处左边基本无汗,右边微汗。

舌苔:
今早饭前舌照
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今早饭后舌照
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昨晚忘了照舌照了,还是下午和晚上舌尖红点比较明显。

因为第一天喝了胃不舒服,改成了饭后一小时喝,不知是否减弱了药效。

麻烦老师指点,不胜感谢。
 

附件

最后修改:
#24
这个头晕就是阳在上,所以潜下去就好了,唇干也是水运化的问题。这个盗汗看位置好像还是少阳。舌苔厚腻,可能还是表未解引起的里痰湿。用柴胡桂枝汤看看。
柴胡6,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜6,大枣6,炙甘草4,杏仁6,莱菔子4
 
#25
这个头晕就是阳在上,所以潜下去就好了,唇干也是水运化的问题。这个盗汗看位置好像还是少阳。舌苔厚腻,可能还是表未解引起的里痰湿。用柴胡桂枝汤看看。
柴胡6,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜6,大枣6,炙甘草4,杏仁6,莱菔子4
多谢老师。再麻烦下老师,请问半夏用哪一种好。
 
#30
这个头晕就是阳在上,所以潜下去就好了,唇干也是水运化的问题。这个盗汗看位置好像还是少阳。舌苔厚腻,可能还是表未解引起的里痰湿。用柴胡桂枝汤看看。
柴胡6,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜6,大枣6,炙甘草4,杏仁6,莱菔子4
老师您好,又麻烦您。喝了四剂药,目前情况如下。

睡眠:稍好。入睡正常,多梦。第一二晚仍一两小时一醒,能很快入睡。第三四晚一个半小时后第一次醒,但后面醒的次数少一些,记不太清,感觉睡眠质量有所提高。

胁痛:稍好。早晚左胁还有些胀痛,和之前变化不大,喝药一两小时后缓解。夜间醒后无左胁胀痛。

心悸:好转。无心悸心跳快胸闷气短。有时还有左边鼻孔不通气的感觉,但左耳没有心跳声。

盗汗:稍好。第一二晚和之前差不多,第三晚盗汗少一些,还是右边多,昨晚除第一次醒后有盗汗外,之后无盗汗。

头晕:无变化。基本无头晕。

唇干:好转。基本无口干口渴。唇干好转。

胃胀:好转。基本无胃胀和喉咙食道堵住的感觉,嗳气也明显减少。

寒热:这几天温度上升,吃饭,喝热水和运动后,脖子两侧,锁骨到前胸上半,肩膀和后背肩胛骨等处发热,然后出汗,汗后皮肤发凉,有些怕风吹,右边比左边汗多。有时坐着也突然感觉发热,然后出微汗。喝药半小时后也发热出微汗,除了平时出汗部位外,整个右臂也出微汗。

乏力身痛:无明显变化。这几天有时前臂和小腿感觉乏力。

饮食:无变化。喜热饮。

大便:不太成形,比之前稍成形,还是偏软,棕黄,一日二三次。

小便:前两天淡黄,后两天颜色有些加深,黄色。

痰:基本无痰。

其他:嗓子没有不适感了。

舌苔:
昨晚饭后舌照
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今早饭前舌照
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今早饭后舌照
IMG_20181018_072039.jpg

麻烦老师指点,不胜感谢。
 
#31
老师您好,又麻烦您。喝了四剂药,目前情况如下。

睡眠:稍好。入睡正常,多梦。第一二晚仍一两小时一醒,能很快入睡。第三四晚一个半小时后第一次醒,但后面醒的次数少一些,记不太清,感觉睡眠质量有所提高。

胁痛:稍好。早晚左胁还有些胀痛,和之前变化不大,喝药一两小时后缓解。夜间醒后无左胁胀痛。

心悸:好转。无心悸心跳快胸闷气短。有时还有左边鼻孔不通气的感觉,但左耳没有心跳声。

盗汗:稍好。第一二晚和之前差不多,第三晚盗汗少一些,还是右边多,昨晚除第一次醒后有盗汗外,之后无盗汗。

头晕:无变化。基本无头晕。

唇干:好转。基本无口干口渴。唇干好转。

胃胀:好转。基本无胃胀和喉咙食道堵住的感觉,嗳气也明显减少。

寒热:这几天温度上升,吃饭,喝热水和运动后,脖子两侧,锁骨到前胸上半,肩膀和后背肩胛骨等处发热,然后出汗,汗后皮肤发凉,有些怕风吹,右边比左边汗多。有时坐着也突然感觉发热,然后出微汗。喝药半小时后也发热出微汗,除了平时出汗部位外,整个右臂也出微汗。

乏力身痛:无明显变化。这几天有时前臂和小腿感觉乏力。

饮食:无变化。喜热饮。

大便:不太成形,比之前稍成形,还是偏软,棕黄,一日二三次。

小便:前两天淡黄,后两天颜色有些加深,黄色。

痰:基本无痰。

其他:嗓子没有不适感了。

舌苔:
昨晚饭后舌照
浏览附件92823
今早饭前舌照
浏览附件92824
今早饭后舌照
浏览附件92825

麻烦老师指点,不胜感谢。
柴胡9,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜6,大枣6,炙甘草4,杏仁6,生龙齿12(没有的话用生龙骨),生牡蛎12
 
#33
柴胡9,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜6,大枣6,炙甘草4,杏仁6,生龙齿12(没有的话用生龙骨),生牡蛎12
老师您好,又麻烦您。喝了四剂药,目前情况如下。
这次晚上改成了睡前一小时喝药。

睡眠:稍好。入睡正常,多梦。前半夜还是一两小时一醒,醒后能很快入睡,后半夜一次能睡三四个小时。

胁痛:稍差。上周五六两天没喝药,周六开始感觉胁痛加重,持续时间比以前长,一点刺痛或胀痛,位置游移,在左肋间居多,有时也移到左腋下,左胸或右肋间。喝药前三天胁痛也没有明显的减轻,白天基本上一直有胁痛感,晚上睡觉时没有。昨天开始喝药后胁痛轻一些。

心悸:无变化。无心悸心跳快胸闷气短,偶尔还有左边鼻孔不通气的感觉。

盗汗:好转。前半夜醒时基本无盗汗,后半夜醒和早上起床后有盗汗,比以前稍轻,还是右边多。

头晕:无变化。基本无头晕。

唇干:稍好。基本无口干口渴。有时还唇干,但持续时间和程度减轻。

胃胀:无变化。无胃胀和喉咙食道堵住的感觉,偶尔嗳气。

寒热:稍好,还是吃饭,喝热水和运动后,脖子两侧,锁骨到前胸上半,肩膀和后背肩胛骨等处发热,然后出汗,汗后皮肤发凉,有些怕风吹。左右出汗量更平衡,还是右边稍多。喝药后和有时坐着时还有发热出微汗的情况,只有右边前胸后背肩膀和手臂微汗,左边完全无汗。

乏力身痛:无明显变化。上午和中午有时前臂和小腿感觉乏力。

饮食:无变化。

大便:色棕黄,一日二三次,第一次成形软便,之后的不太成形。

小便:次数和量无明显变化,喝水少时色深黄,喝水多时色浅黄。

痰:昨天开始偶尔有痰,稀白,量很少,吐出来的大部分是口水。

舌苔:
昨晚饭后舌照
IMG_20181024_200815.jpg
今早饭前舌照
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今早饭后舌照
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昨天上午舌头左侧前部的瘀点周围黄豆大的一块都是青紫色,到了晚上又恢复成几个瘀点。
昨晚舌头左边后部多了一个米粒大小的黑色瘀点。今早都不太明显了。

麻烦老师指点,不胜感谢。
 
最后修改:
#34
柴胡9,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜,4,大枣6,炙甘草4 ,当归6,桔梗6,防风6,夏枯草6,茯苓9
 
#36
柴胡9,半夏6,黄芩4,党参5,桂枝6,赤芍6,生姜,4,大枣6,炙甘草4 ,当归6,桔梗6,防风6,夏枯草6,茯苓9
老师您好,又麻烦您。上周五到这周二因为有事去外地,停药五天,期间感觉症状有所好转,周三喝了一剂药,感觉状况变差,周四周五又停药两天。目前状况如下。

睡眠:稍差。入睡正常,多梦。开始停药的五天晚上一次能睡三四小时,一晚醒二三次。周三喝药后睡眠变差,当晚一两小时一醒,一晚醒六次。再停药后周四五晚上也是醒五六次,凌晨醒时左胁感觉发胀,但不是很厉害,还能较快入睡。

胁痛:稍好。上周五到这周三早上上午左胁胁痛,中午减轻,下午晚上基本不痛。周三喝药后周四早上起胁痛加重,左肋间持续胀痛,到晚上稍轻。周五有所好转,又恢复到之前的状况。感觉还是一点胀或胀痛,位置在左腋下到左肋间游移。

心悸:无变化。无心悸心跳快胸闷气短,偶尔还有左边鼻孔不通气的感觉。

盗汗:好转。一直是后半夜脖子前胸后背稍有盗汗,汗量很少,比之前明显减少,左右两边出汗量差不多。

头晕:无明显变化。周三喝药后,周四白天有些头晕,周五不头晕了。

唇干:无明显变化。基本无口干口渴。下嘴唇干,上嘴唇不干。开始停药的五天感觉唇干减轻,周三喝药后,周三周四感觉唇干加重,周五唇干又有所减轻。

胃胀:无明显变化。基本无胃胀和嗳气。

寒热:好转。吃饭和运动后,脖子两侧,锁骨到前胸上半,肩膀和后背肩胛骨等处发热,然后出汗,汗后皮肤发凉,有些怕风吹。这些天气温不高,汗量比之前少,左右出汗量差不多。偶尔还有坐着也感觉发热微汗的情况,还是右边有汗,左边无汗。

乏力身痛:无明显变化。醒的次数少的几天无乏力感,后面醒的次数多的几天起来后手臂和小腿稍乏力。

饮食:无变化。

大便:色棕黄,一日二三次,成形软便。

小便:次数和量无明显变化,喝水少时色深黄,喝水多时色浅黄。

痰:基本无痰。

舌苔:
今早饭前舌照
IMG_20181103_074451.jpg
今早饭后舌照
IMG_20181103_080651.jpg
麻烦老师指点,不胜感谢。
 
#39
老师您好,又麻烦您。上周五到这周二因为有事去外地,停药五天,期间感觉症状有所好转,周三喝了一剂药,感觉状况变差,周四周五又停药两天。目前状况如下。

睡眠:稍差。入睡正常,多梦。开始停药的五天晚上一次能睡三四小时,一晚醒二三次。周三喝药后睡眠变差,当晚一两小时一醒,一晚醒六次。再停药后周四五晚上也是醒五六次,凌晨醒时左胁感觉发胀,但不是很厉害,还能较快入睡。

胁痛:稍好。上周五到这周三早上上午左胁胁痛,中午减轻,下午晚上基本不痛。周三喝药后周四早上起胁痛加重,左肋间持续胀痛,到晚上稍轻。周五有所好转,又恢复到之前的状况。感觉还是一点胀或胀痛,位置在左腋下到左肋间游移。

心悸:无变化。无心悸心跳快胸闷气短,偶尔还有左边鼻孔不通气的感觉。

盗汗:好转。一直是后半夜脖子前胸后背稍有盗汗,汗量很少,比之前明显减少,左右两边出汗量差不多。

头晕:无明显变化。周三喝药后,周四白天有些头晕,周五不头晕了。

唇干:无明显变化。基本无口干口渴。下嘴唇干,上嘴唇不干。开始停药的五天感觉唇干减轻,周三喝药后,周三周四感觉唇干加重,周五唇干又有所减轻。

胃胀:无明显变化。基本无胃胀和嗳气。

寒热:好转。吃饭和运动后,脖子两侧,锁骨到前胸上半,肩膀和后背肩胛骨等处发热,然后出汗,汗后皮肤发凉,有些怕风吹。这些天气温不高,汗量比之前少,左右出汗量差不多。偶尔还有坐着也感觉发热微汗的情况,还是右边有汗,左边无汗。

乏力身痛:无明显变化。醒的次数少的几天无乏力感,后面醒的次数多的几天起来后手臂和小腿稍乏力。

饮食:无变化。

大便:色棕黄,一日二三次,成形软便。

小便:次数和量无明显变化,喝水少时色深黄,喝水多时色浅黄。

痰:基本无痰。

舌苔:
今早饭前舌照
浏览附件93017
今早饭后舌照
浏览附件93018
麻烦老师指点,不胜感谢。
龙齿牡蛎加回去,再加山萸肉6,菟丝子4,黄芩减到2
 

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