张庆军讲升阳益胃汤和皮肤病

[cp]脾虚肝郁,清阳失升,风邪闭郁,寒热夹杂者,健牌
疏肝,升阳益胃,疏风解郁始解
高××,女,46岁。
胃脘疼痛,荨麻疹反复发作30多年。医诊慢性胃炎,荨麻疹。先用西药久治不效,继又配合中药疏肝和胃、健脾温
中、活血养血、疏风解表、燥湿清热、凉血活血等治亦无效
果。最近3年以来,胃胀痛和荨麻疹的发作日渐严重,尤其
是近4个月来,胃院一直持续的胀痛不止,荨麻疹此起彼伏,
从不彻底消退。细审其证,除胃院胀痛,荨麻疹外,并见心烦
心悸,口苦咽干,全身俱痛,舌苔薄白,脉浮弦紧。综合脉证,思之:久病而脉浮者,气虚也;浮紧并见者,表寒也:弦
者、肝脉也;弦紧并见者,滞也。综合脉证论之,乃脾虚肝
郁、清阳失升,风寒闭郁所致也。治宜健脾疏肝,升阳益胃
疏风散寒。处方:黄芪15克,甘草10克,党参10克,黄连
10克,半夏10克,陈皮10克,白术10克,茯苓10泽泻10克,
防风6克,羌活6克,独活6克,柴胡10克,白芍10克
生姜3片,大枣5个。
服药1剂,症无进退,继服第2剂后约1小时胃院疼痛加
剧、2小时后,除胃脘仍持续疼痛外,并发现全身奇痒,稍一
挠抓、即皮疹连片,但至2个半小时后,突然胃胀痛与全身
皮疹均全部消失。为巩固效果,又以上方2剂内服,愈。
某医云:患者何以药后脘痛加剧而皮疹增多?答曰:此药
后正复邪却之象也。本病久病正虚邪微,正不胜邪、稍得药
力、正气稍复,欲驱病邪,正邪交争,欲作战疹,乃至正复邪
却,皮疹突现,病即解矣。此与战汗之作同一意也
我的分析
这个病人是荨麻疹,同时呢,脾胃虚弱。正好符合肺之脾胃虚弱。因此应用了升阳益胃汤,取得了三剂痊愈的疗效。
由此可见,皮肤病里脉无力的,有下列三种情况
第一种,脉无力,脾胃虚弱在先,然后得了皮肤病,要考虑升阳益胃汤。
第二种,脉无力脾胃虚弱和皮肤病同时得了,要考虑升阳益胃汤
第三种,先得了皮肤病,后来又出现了脾胃虚弱,脉无力,也要考虑升阳益胃汤。
总之,只要病人出现了脉无力,既有脾胃虚弱,又有皮肤病,就要考虑升阳益胃汤。
李东垣说了,脾胃虚弱就会懈怠嗜卧,四肢不收。准确的说,就是懒。懒得动,懒得干活。总想在床上躺着。说白了,就是没劲儿。
后面又讲了食欲不振,不想吃,吃了不消化,病人显然不可能有劲儿了。
大便不调,是讲要么大便干,要么腹泻,总之大便不正常。
小便频数,是说小便次数多。
整体的精神状况是
乏力,不想吃,吃了不消化,大便不正常,小便多。[/cp]