张庆军讲升阳益胃汤治疗结肠炎
2021-03-13 19:53 5楼
绞尽脑汁 说:这一句比较关键,脾虚或者脾寒导致了脾从肠道吸收水分功能受到影响,大便中水分太多,大肠的燥化功能就也受到影响,水停肠间,而有肠鸣,脾的虚寒导致湿盛,四肢肌肉不温,又极易受寒,一受寒就最易侵袭身体最表最弱的大肠,大肠传导失司,就腹泻了。
久泻者脾必虚,脾气虚弱,运化水湿的功能失常,肠胃正常的水液成为湿浊,湿从下泄而出现诸症
最关键的几味药不过还是参苓白术,从风能胜湿来讲可以说是风药升阳,如果从大肠的角度来讲,下焦的大肠是要提升的,就像肺的主要作用是敛降一样,这是一个对子,恢复大肠升提燥化的作用,那么也就可以选用别的方药来互换了,也就更容易理解其中柴胡,黄芪,葛根这些药到底做了什么,羌活,独活,防风起了什么效果。
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张某,男,38岁,2009年2月12日初诊。泄泻反复发作2年,加重半月。2年前因饮食不当致腹痛、腹泻,经治缓解,但腹泻仍反复发作。本次因喝冷饮而症状加重,腹泻每日3～5次,腹胀肠鸣,时有完谷不化,身重神倦,食减纳呆。舌淡苔薄白,脉细弱。结肠内窥镜检查正常。证属脾胃虚弱,湿盛作泄。治宜益气升阳,健脾化湿。方用升阳益胃汤加减。处方:柴胡、泽泻、甘草各10g,黄芪30g,焦白术、茯苓各20g,党参、白芍、半夏、陈皮、羌活、独活、葛根、防风各15g,每日1剂,水煎服。3剂后泄泻次数即为每日1～2次,腹胀肠鸣减轻,饮食知味。仍以上方加减服用1周,诸症悉除,随访半年未复发。
按:肠易激综合征(IBS)是一类十分常见的胃肠道功能疾病,令人惊异的是其发病率极高,仅次于感冒。根据其主要症状分为腹泻型(D-IBS)、便秘型(C-IBS)和交替型(A-IBS,即腹泻、便秘交替出现)三种类型。该病的症状表现是突然出现肠鸣亢进、腹痛、稀便,有的人还可能会伴有皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、哮喘等自主神经功能紊乱的症状,待精神紧张状况得到缓解之后,各种症状又很快消失。肠易激综合症属中医久泻范畴,主要病变在脾胃与大肠,脾虚湿盛是其发病的重要因素。久泻者脾必虚,脾气虚弱,运化水湿的功能失常,肠胃正常的水液成为湿浊,湿从下泄而出现诸症。遵东垣:“诸风药皆是风能胜湿”,又“如飧泄及泄不止,以风药升阳”之理论而拟升阳益胃汤治之。另据现代药理研究证实,多数驱风药具有抗炎、抗菌及兴奋迷走神经作用,可调节肠管的蠕动与分泌。因此,治疗久泻脾虚湿盛之证,健脾益气与祛风升阳药相配,效果甚优。
我的分析
1脾胃虚弱导致的大肠病变,由于肺与大肠相表里,实际上就是脾胃虚弱之肺病。李东垣在书里反复应用了脏腑理论。
2肠易激综合征有的人会出现荨麻疹,哮喘,瘙痒,这些实际上都是肺之病,因为肺主皮毛。
3按照我们以前的分析,凡是肠易激综合征伴有脾胃虚弱的,就应该用升阳益胃汤来治疗。
昨天我们讲了升阳益胃汤治疗皮肤病,是因为肺主皮毛。今天我们谈了升阳益胃汤治疗肠易激综合征,是因为肺与大肠相表里。只要同时合并有脾胃虚弱,就可以用升阳益胃汤治疗。