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外感医案 桂枝汤应用

#1
桂枝汤

患儿5岁,邓州市人,2016年12月下旬就诊。

患儿家长诉,流清水涕快两个月,秋冬时分受凉感冒后流清水涕时有时无,遇风遇冷加重,天气晴温度高鼻涕不多,闻异常气味加重,吃辣味加重,曾在附近门诊及市内一家医院治疗效果不佳,遂来我诊所诊治。近日大小便可,食不佳,白天玩耍汗多,夜间略有盗汗。

察舌偏水红苔边薄中间略厚,脉浮数稍无力,咽壁有小米大小多个滤泡,查鼻腔双侧鼻甲肿大充血颜色鲜红。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开

五付



水煎服,以水800ML(大概一碗半水)熬到200ML(半碗少一点),保留药液,倒掉药渣(有两次病人熬药后把药液倒掉,所以要详加说明),药液分四次温服。一天三次,忌鱼,虾,花生,鸡蛋,牛奶(奶粉可以喝)生冷油腻,瓜果。

服药后可喝黑糖水以助药力。

服药中家长来电反应拉肚子挺重,嘱病人排肠道宿便,调整脾胃中,不必在意,慢慢就好了。

一周后复诊,家长诉:流清水涕大减,胃口恢复,汗多及夜间盗汗,遇风遇寒鼻涕加重已好转,拉肚子不严重。

苔淡白,脉数细,咽壁滤泡已消,鼻甲肿大略消,充血情况改善颜色偏淡红,



处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次

又一周后复诊,基本上鼻涕不在,鼻甲肿大渐消,能看到深处,表面嫩红,盗汗已去,饮食比以前吃多点。苔淡白舌稍红,脉略数。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次,一次三次温服。

嘱患儿家长近几个月注意,不能吃零食,不能随便脱衣,不得受凉,不能到容易过敏的地方去,让身体有个恢复的过程,若无其他症状不必再诊。



桂枝汤为群方之首,理解和应用桂枝汤后才能更好的发挥经方之奥妙。患儿遇风、遇冷、闻异常气味鼻涕加重是过敏性鼻炎发作,桂枝汤调体质,调营卫,对改善体质效果很好,流涕特别是清水涕,遇凉加重可作为风家对待。此患儿汗多甚至盗汗都是营卫不和的症状,饮食差是长期营卫消耗以后耗伤胃气所致,类似于钾低后乏力无食欲。鼻甲肿大在一诊后感觉效果不好加附子是作为攻坚使用,而且汗多,鼻涕多也可以作为漏证对待。

伤寒论第十条,风家表解而不了了者,十二日愈

一个久病的外感病人,或着常常有外感的病人,或着病程超过十二日以上的病人,在我看来,这都可当做风家,治疗用桂枝汤,桂枝加附子汤,平时可服玉屏风。

附子做为一个攻坚用药,这个患儿鼻甲鼻甲肿而颜色淡的时候正是作为一个阴肿恰恰最适合用附子来治疗。



桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

右五味,呋咀三味。以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。



许多书认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克(李时珍在本草纲目记载---古之一两今之一钱),但据现代一些医史学家的考证,当时的一两应相当于现代的15.625克,所以现在医家根据比例一两等于1克、3克、5克、10克、15克。



我们用桂枝汤做为发汗剂,必须要喝米粥或黑糖水,然后避风避寒覆被,才能发汗而解表,如果单纯解肌的话,不需要加服米粥或黑糖水。汉代的一升大至为200ML,七升水大约1400ML,小火煮取600ML,分三次温服,每次200ML,如果追求发汗效果,服200ML之后可在20分钟再服200ML。辨证准确若汗一直不出,每20分钟服一次,连服二剂共6次。服药同时饮食要忌口,酒、辣、生、凉、油腻这类饮食。
 
#2
桂枝汤又叫做阳旦汤,阳旦汤一开始是道家养生用的方子,阳即是阳气,热气,温暖的,温煦的。旦,在古代表示为旭日东升,清晨太阳旭旭升起,阳气上升,旦上面的日就是太阳,下面一是地平线。

阳旦具有道家养生的理念,我们清晨的时候喝上一碗浓浓的阳旦汤,一天都是热乎乎的,特别是在古代,缺医少药,缺乏营养,肉食不丰富的情况,人们长期处于劳累,营养不良,桂枝汤是很不错的改善体质方药。
 
#3
太平惠民和剂局方第56页桂枝汤方
桂枝 芍药各一两半 甘草一两
上以粗末,每服二钱,以水一盏,入生姜三片,枣三枚破开,同煎取七分,去滓,温服,不计时候。
惟春初可行,自春末及夏至以前可加黄芩半两,夏至后加知母半两,石膏二两或升麻半两,若病人素虚寒者,不用加减,无汗休服。

小孩 5 岁,男,流涕十来日,来诊,舌苔淡白,脾虚貌
用打好的粗末,细末喝到口里,口感差
桂枝 3匙 生白芍 3匙 生甘草 2匙
参芪 3匙 枣3枚 姜三片
小无纺布袋 1
五付

诸药装袋,以水300ML左右,浸泡十分钟,用电热水壶不盖盖子熬三分左右,得药液150-200ML
分三次温服,也可以再加水150ML再熬一次,也可以加多点水在电磁炉小火熬十分钟代茶饮。
用吃冰激棱的小芍来取药,平勺,方便计数。

参芪 是路参和黄芪各等分,因为路参打粉易粘机器,加黄芪后可以快速粉碎,也可以用 红参。
参芪配方二是路参 2 黄芪 2 生白术 1 茯苓 1 这个方子效果最好

男 18岁,学生,感冒,发热37.5,出汗,恶风,咽红充血,脉浮细,苔淡白舌有齿痕,经常乏力,
服药不方便

桂枝 3匙 生白芍 3匙 生甘草 2匙
连翘 2匙 枣3枚 姜三片
黑糖 3匙
小无纺布袋 1
五付

500ML水滚十分钟,装保温瓶代茶饮,二天即好,余药服完,乏力也没了

女,35岁,体瘦体弱,逢经期至受寒后,感冒,恶寒轻,身热,脉浮弱,苔白薄边有齿痕,

桂枝 3匙 生白芍 3匙 生甘草 2匙
参芪 6匙 枣3枚 姜三片
小无纺布袋 1
五付

500ML水泡十分钟,熬滚十分钟,分三次温服,服毕喝一碗黑糖加盐水,二付即愈
 
#4
2、太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。

13、 太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。

95、太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。
 
#5
桂枝汤

患儿5岁,邓州市人,2016年12月下旬就诊。

患儿家长诉,流清水涕快两个月,秋冬时分受凉感冒后流清水涕时有时无,遇风遇冷加重,天气晴温度高鼻涕不多,闻异常气味加重,吃辣味加重,曾在附近门诊及市内一家医院治疗效果不佳,遂来我诊所诊治。近日大小便可,食不佳,白天玩耍汗多,夜间略有盗汗。

察舌偏水红苔边薄中间略厚,脉浮数稍无力,咽壁有小米大小多个滤泡,查鼻腔双侧鼻甲肿大充血颜色鲜红。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开

五付



水煎服,以水800ML(大概一碗半水)熬到200ML(半碗少一点),保留药液,倒掉药渣(有两次病人熬药后把药液倒掉,所以要详加说明),药液分四次温服。一天三次,忌鱼,虾,花生,鸡蛋,牛奶(奶粉可以喝)生冷油腻,瓜果。

服药后可喝黑糖水以助药力。

服药中家长来电反应拉肚子挺重,嘱病人排肠道宿便,调整脾胃中,不必在意,慢慢就好了。

一周后复诊,家长诉:流清水涕大减,胃口恢复,汗多及夜间盗汗,遇风遇寒鼻涕加重已好转,拉肚子不严重。

苔淡白,脉数细,咽壁滤泡已消,鼻甲肿大略消,充血情况改善颜色偏淡红,



处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次

又一周后复诊,基本上鼻涕不在,鼻甲肿大渐消,能看到深处,表面嫩红,盗汗已去,饮食比以前吃多点。苔淡白舌稍红,脉略数。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次,一次三次温服。

嘱患儿家长近几个月注意,不能吃零食,不能随便脱衣,不得受凉,不能到容易过敏的地方去,让身体有个恢复的过程,若无其他症状不必再诊。



桂枝汤为群方之首,理解和应用桂枝汤后才能更好的发挥经方之奥妙。患儿遇风、遇冷、闻异常气味鼻涕加重是过敏性鼻炎发作,桂枝汤调体质,调营卫,对改善体质效果很好,流涕特别是清水涕,遇凉加重可作为风家对待。此患儿汗多甚至盗汗都是营卫不和的症状,饮食差是长期营卫消耗以后耗伤胃气所致,类似于钾低后乏力无食欲。鼻甲肿大在一诊后感觉效果不好加附子是作为攻坚使用,而且汗多,鼻涕多也可以作为漏证对待。

伤寒论第十条,风家表解而不了了者,十二日愈

一个久病的外感病人,或着常常有外感的病人,或着病程超过十二日以上的病人,在我看来,这都可当做风家,治疗用桂枝汤,桂枝加附子汤,平时可服玉屏风。

附子做为一个攻坚用药,这个患儿鼻甲鼻甲肿而颜色淡的时候正是作为一个阴肿恰恰最适合用附子来治疗。



桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

右五味,呋咀三味。以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。



许多书认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克(李时珍在本草纲目记载---古之一两今之一钱),但据现代一些医史学家的考证,当时的一两应相当于现代的15.625克,所以现在医家根据比例一两等于1克、3克、5克、10克、15克。



我们用桂枝汤做为发汗剂,必须要喝米粥或黑糖水,然后避风避寒覆被,才能发汗而解表,如果单纯解肌的话,不需要加服米粥或黑糖水。汉代的一升大至为200ML,七升水大约1400ML,小火煮取600ML,分三次温服,每次200ML,如果追求发汗效果,服200ML之后可在20分钟再服200ML。辨证准确若汗一直不出,每20分钟服一次,连服二剂共6次。服药同时饮食要忌口,酒、辣、生、凉、油腻这类饮食。
为什么不让吃鸡蛋呢?吃鸡蛋会过敏吗?
 
#6
太阳病,头项强痛而恶寒,加汗出,发热,脉浮缓,形成一个完整的太阳中风脉症,
95条说太阳中风病荣弱卫强,是以汗出,若要祛邪外出宜用桂枝汤,
内经言,阳加于阴谓之汗。太阳中风汗出病因--荣弱卫强。
卫阳强而营阴弱,这个病理基础上出现汗出症状,但是也不一定表现到具体汗出症状。
 

huang286708

声名鹊起
#8
桂枝汤

患儿5岁,邓州市人,2016年12月下旬就诊。

患儿家长诉,流清水涕快两个月,秋冬时分受凉感冒后流清水涕时有时无,遇风遇冷加重,天气晴温度高鼻涕不多,闻异常气味加重,吃辣味加重,曾在附近门诊及市内一家医院治疗效果不佳,遂来我诊所诊治。近日大小便可,食不佳,白天玩耍汗多,夜间略有盗汗。

察舌偏水红苔边薄中间略厚,脉浮数稍无力,咽壁有小米大小多个滤泡,查鼻腔双侧鼻甲肿大充血颜色鲜红。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开

五付



水煎服,以水800ML(大概一碗半水)熬到200ML(半碗少一点),保留药液,倒掉药渣(有两次病人熬药后把药液倒掉,所以要详加说明),药液分四次温服。一天三次,忌鱼,虾,花生,鸡蛋,牛奶(奶粉可以喝)生冷油腻,瓜果。

服药后可喝黑糖水以助药力。

服药中家长来电反应拉肚子挺重,嘱病人排肠道宿便,调整脾胃中,不必在意,慢慢就好了。

一周后复诊,家长诉:流清水涕大减,胃口恢复,汗多及夜间盗汗,遇风遇寒鼻涕加重已好转,拉肚子不严重。

苔淡白,脉数细,咽壁滤泡已消,鼻甲肿大略消,充血情况改善颜色偏淡红,



处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次

又一周后复诊,基本上鼻涕不在,鼻甲肿大渐消,能看到深处,表面嫩红,盗汗已去,饮食比以前吃多点。苔淡白舌稍红,脉略数。

处方:桂枝 45克 生白芍 45 炙甘草 30

生姜 45克(嘱病人切十片左右的姜片)

大枣 12个掰开 附子 15克

五付

服法同上,煎法用3碗(1300ML左右)水熬至小半碗(200ML左右)分四次,一次三次温服。

嘱患儿家长近几个月注意,不能吃零食,不能随便脱衣,不得受凉,不能到容易过敏的地方去,让身体有个恢复的过程,若无其他症状不必再诊。



桂枝汤为群方之首,理解和应用桂枝汤后才能更好的发挥经方之奥妙。患儿遇风、遇冷、闻异常气味鼻涕加重是过敏性鼻炎发作,桂枝汤调体质,调营卫,对改善体质效果很好,流涕特别是清水涕,遇凉加重可作为风家对待。此患儿汗多甚至盗汗都是营卫不和的症状,饮食差是长期营卫消耗以后耗伤胃气所致,类似于钾低后乏力无食欲。鼻甲肿大在一诊后感觉效果不好加附子是作为攻坚使用,而且汗多,鼻涕多也可以作为漏证对待。

伤寒论第十条,风家表解而不了了者,十二日愈

一个久病的外感病人,或着常常有外感的病人,或着病程超过十二日以上的病人,在我看来,这都可当做风家,治疗用桂枝汤,桂枝加附子汤,平时可服玉屏风。

附子做为一个攻坚用药,这个患儿鼻甲鼻甲肿而颜色淡的时候正是作为一个阴肿恰恰最适合用附子来治疗。



桂枝(三两,去皮) 芍药(三两) 甘草(二两,炙) 生姜(三两,切) 大枣(十二枚,擘)

右五味,呋咀三味。以水七升,微火煮取三升,去滓。适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停后服,不必尽剂。若不汗,更服,依前法。又不汗,后服小促其间。半日许,令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。



许多书认为张仲景所处的东汉时期的1两相当于现代的3克(李时珍在本草纲目记载---古之一两今之一钱),但据现代一些医史学家的考证,当时的一两应相当于现代的15.625克,所以现在医家根据比例一两等于1克、3克、5克、10克、15克。



我们用桂枝汤做为发汗剂,必须要喝米粥或黑糖水,然后避风避寒覆被,才能发汗而解表,如果单纯解肌的话,不需要加服米粥或黑糖水。汉代的一升大至为200ML,七升水大约1400ML,小火煮取600ML,分三次温服,每次200ML,如果追求发汗效果,服200ML之后可在20分钟再服200ML。辨证准确若汗一直不出,每20分钟服一次,连服二剂共6次。服药同时饮食要忌口,酒、辣、生、凉、油腻这类饮食。
鼻甲当阴肿是指什么/
 

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