内科病咨询 缠病三年,谁能帮帮我。

炎527

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自2015年有恐艾症,脱恐后,2015年10月份开始,右上腹肝胆部位出现胀满症状,但这个时候还是轻微的,也不频繁。自2016-至今,断断续续服中药治疗,未曾全好,症状有逐渐加重之势。尤其是今年3-4月份服四联药治疗幽门螺杆菌后,肝胆部位不适感加重,今年7月份检查胆囊息肉超过1Cm,行胆囊切除手术后,肝胆部位不适感更严重更为频繁,手术后到医院检查,诊断是胆囊切除综合症。胆囊切除后,一直有吃中药,但效果不佳,舌两侧容易溃疡,而且是不痛的类型。手术后,晚上易醒,有时容易感肝区不舒服。请问我该怎么治?
 

ht09p6o

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患者已经住院治疗过一段时间了,想必已经排除了 肝炎 或者 胆囊炎 等感染性疾病 和 器质性疾病。
残留的 胆囊切除综合症,在 中医看来属于 肋痛证。
患者消瘦体质,瘦人多火,虚不受补。
应当疏肝解郁,补益脾胃扶正气。

患者肝胆气郁化火伤阴,故而生疮,失眠timg.jpg

治疗上应该
柴胡疏肝散、一贯煎,丹栀逍遥丸这三个方子上加减调和。
如果你认为我分析得对,需要专业调理,可以扫描我的二维码。


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梦回杏林

声名远扬
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能治好自己病的只有自己。
  李老师明见!

  脾主肌肉,脾虚了肌肉就会失去弹性(比如腿上一按一个坑)。
  舌体也是肌肉,舌边上没有齿痕,说明脾虚不明显,偏于实证。
  幽门螺旋杆菌最喜欢湿热环境了,肝胆湿热与饮食肥甘和过饱有直接关系,自慎才是康复之路。
 

dangouseboy

声名鹊起
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  李老师明见!

  脾主肌肉,脾虚了肌肉就会失去弹性(比如腿上一按一个坑)。
  舌体也是肌肉,舌边上没有齿痕,说明脾虚不明显,偏于实证。
  幽门螺旋杆菌最喜欢湿热环境了,肝胆湿热与饮食肥甘和过饱有直接关系,自慎才是康复之路。
2015年他有恐艾症,脱恐之后开始出现胀满。一个实证的人怎么出现恐艾症?热实?还是阴实?
 

梦回杏林

声名远扬

dangouseboy

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  你的意思是“恐惧症”都属于“虚证”啰?
  那“柴胡加龙骨牡蛎汤证”主要症状有“惊恐”,为何用黄芩清胆心之火、用大黄利胆通大小便、用半夏铅丹坠痰?
虚实之外,还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实,也是个虚实夹杂的方,而且我也不觉得这个方好用,黄煌那派人特别喜欢用这个,尤其是搞不清原因的病人一律套这个方,黄芩吃坏的病人还是很多的,所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关
 

梦回杏林

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虚实之外,还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实,也是个虚实夹杂的方,而且我也不觉得这个方好用,黄煌那派人特别喜欢用这个,尤其是搞不清原因的病人一律套这个方,黄芩吃坏的病人还是很多的,所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关
  从病程仅3年、舌红瘦来看,虚的方面可能主要尚处于“阴虚”阶段,未及“阴阳两虚”,更不会是“由虚至实”了。
  据说日本小柴胡伤肝的原因是,柴胡剂量大的情况下超长时间使用此方,引起的间质性的炎症,具体详情可以在网上查阅相关资料。

  [柴胡加龙骨牡蛎汤]这个方可以看作是[小柴胡汤]合[桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤]减甘草和蜀漆加茯苓和大黄(及铅丹)组成的。
  此适应症相当广泛,疾病谱很宽,因为其组方配伍非常符合现代人“肝气郁结、胆热扰心、痰阻湿盛、阳气虚损”交织错杂的常见病机。
 

dangouseboy

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  从病程仅3年、舌红瘦来看,虚的方面可能主要尚处于“阴虚”阶段,未及“阴阳两虚”,更不会是“由虚至实”了。
  据说日本小柴胡伤肝的原因是,柴胡剂量大的情况下超长时间使用此方,引起的间质性的炎症,具体详情可以在网上查阅相关资料。

  [柴胡加龙骨牡蛎汤]这个方可以看作是[小柴胡汤]合[桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤]减甘草和蜀漆加茯苓和大黄(及铅丹)组成的。
  此适应症相当广泛,疾病谱很宽,因为其组方配伍非常符合现代人“肝气郁结、胆热扰心、痰阻湿盛、阳气虚损”交织错杂的常见病机。
你自己喝过几次用黄芩的方?喝过多久,有啥感觉
 

梦回杏林

声名远扬
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你自己喝过几次用黄芩的方?喝过多久,有啥感觉
  我自己很少熬汤药喝,所以黄芩入汤剂还真没用过。
  黄芩入自制的丸剂,或者含黄芩中成药的(比如[九味羌活丸]、[大黄蛰虫丸])用过,没啥特别的感觉。
  三黄(黄芩、黄连、制大黄)打粉入丸剂我都用过(一般不会是同时用),个人习惯于将药材打粉掺在面粉里面做馒头吃,相当于丸剂。

  但给家里人用过含黄芩的汤剂,没发现有什么不良反应。
  前段时间用下方治过“肋间神经痛”,方子前后有加减调整,但黄芩始终是9克,一共服用了15剂,好了一大半就没服了(熬药麻烦)。
  改用小剂量[大黄蛰虫丸](每天1丸)加神经营养剂“多元复合维生素微量元素制剂”[21金维他](每日1片,早晚各半片)善后。
  [柴胡桂枝汤]加当归、川芎、枳实、防风、茵陈、牡丹皮、五味子(药16味,重123克):
  柴胡9克、黄芩9克、姜半夏(捣碎)9克、干姜9克、大枣9克(3枚,破开)、炙甘草6克、肉桂6克(后15分钟下)、白芍12克;当归9克、川芎9克、枳实6克、防风9克、茵陈9克、牡丹皮6克、五味子6克。
  
  人与人之间体质差别很大,无论中药西药,同一种药物都会有少数人对其不耐受.
  所以单凭自己的服用反应来认定一种药物的药性可能是片面的、有偏差的。

  黄芩叶可以当做保健茶饮,现在黄芩茶有一定消费市场,
  刚在网上看到{苹果绿养生网}《黄芩茶的禁忌人群和好处》一文中说:
  “但是脾肺虚热的人不能饮用黄芩茶”,看你舌象也许是否属于这种情况。
  https://www.pingguolv.com/zy/gongxiao/100846.html
 

kastin

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虚实之外,还有虚实夹杂。我觉得这个人很可能跟你在另一个帖子中提到的由虚致实。柴加龙牡也不是纯去实,也是个虚实夹杂的方,而且我也不觉得这个方好用,黄煌那派人特别喜欢用这个,尤其是搞不清原因的病人一律套这个方,黄芩吃坏的病人还是很多的,所谓的日本小柴胡伤肝我觉得就跟这个黄芩有关
柴胡劫肝阴,大量/长时间用会对肝有损害,估计就是这个问题的反映。
 

dangouseboy

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  我自己很少熬汤药喝,所以黄芩入汤剂还真没用过。
  黄芩入自制的丸剂,或者含黄芩中成药的(比如[九味羌活丸]、[大黄蛰虫丸])用过,没啥特别的感觉。
  三黄(黄芩、黄连、制大黄)打粉入丸剂我都用过(一般不会是同时用),个人习惯于将药材打粉掺在面粉里面做馒头吃,相当于丸剂。

  但给家里人用过含黄芩的汤剂,没发现有什么不良反应。
  前段时间用下方治过“肋间神经痛”,方子前后有加减调整,但黄芩始终是9克,一共服用了15剂,好了一大半就没服了(熬药麻烦)。
  改用小剂量[大黄蛰虫丸](每天1丸)加神经营养剂“多元复合维生素微量元素制剂”[21金维他](每日1片,早晚各半片)善后。


  
  人与人之间体质差别很大,无论中药西药,同一种药物都会有少数人对其不耐受.
  所以单凭自己的服用反应来认定一种药物的药性可能是片面的、有偏差的。

  黄芩叶可以当做保健茶饮,现在黄芩茶有一定消费市场,
  刚在网上看到{苹果绿养生网}《黄芩茶的禁忌人群和好处》一文中说:
  “但是脾肺虚热的人不能饮用黄芩茶”,看你舌象也许是否属于这种情况。
  https://www.pingguolv.com/zy/gongxiao/100846.html
你对药典研究比较多,我看了下小柴胡的药典,算了下觉得不太对劲。标准是用柴胡150克,黄芩56克等制成400克颗粒,每袋装4克。那么每袋的柴胡才1.5克?就这点剂量竟然也能治好病?那些医生动不动15克到底在干嘛?
葛根汤用桂枝334克,制成1000克颗粒,每袋6克,每袋桂枝才2克,但吃下去效果还是很好。所以那些老喜欢大剂量的医生都是脑袋不行?
 

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