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医话杂谈 糖尿病

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好文章共欣赏
真武汤治疗糖尿病
宗某,女,47岁。患糖尿病13年,1975年、1981年曾2次住院治疗,症状有所改善。1983年3月求诊:面色萎黄,全身乏力,善饥多食,口渴多饮,尿频口甜,四肢逆冷,脉沉无力,舌苔白腻,舌质淡。空血糖17.54 mmol/l、尿糖(++。辨为脾肾阳虚,急救其阳、真武汤合四逆汤加减:附子20g,茯苓50g,白芍100g,白术50g、干姜20g,桂枝50g,麻黄20g
2剂后口渴大减,四肢得温,诸症改善,效不更方,连服4剂。空度血糖4.44 mmol/l,尿糖正常。后以金匮肾气丸口服1个月,随
访3年来未见病情反复。(《当代名医临证精华・消渴卷》:“漫云口渴
多燥热,每需温阳用真武”)
接:桑氏注意到很多消渴病人,久施养阴清燥套药套方罔效。细审其证,并无阴虚之象,虽见口渴无舌红少津,反多舌淡齿痕,苔滑之象。且每多阳衰诸症,其口渴者乃因肾阳虚衰,气不化津,津不上达所致;有降无升,故小便清长;脾不散精,精微不布,随小便排出,故多食善饥。对此《金匮要略》已有明文:“男子消渴,小便反多。以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”以药测证,显系肾阳阳虚衰,不能蒸腾津液,气虚不能化气摄水。治宜温肾健席以化饮,消除致渴之源。
临证凡消渴无明显热证,舌不红者,桑氏皆以真武治之。体会用量过小则杯水车薪,无济于事。附子用量多在20g以上,最多
用到50g方可奏效。茯芩、白术亦多在50~100go对于阳虚而阴竭者,需配人参气阴双补,神而明之。
本例病人久病体衰,肾气亏虚,气不化津,津凝液敛,表现为一派津液不布之证。以真武汤治之,摒弃一切治疗糖尿病套方套药。
张庆军读后感
1糖尿病西医认为不能根治,但从本篇的疗效来看,有些糖尿病是可以根治的。
2糖尿病有虚证,也有阳虚证。
3糖尿病不是一定阴虚,要辨证后用药。
 

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