六经辨证

我们学伤寒,是学仲师的六经辨证。治伤寒,有时一二剂能好,有时一诊不得好,则病有传变,我们要观其脉证,知犯何逆,随证治之。下面我把近几天一些病案发出来,供大家学习参考。
2018年农历戊戍年12月18日,大寒,岁土太过,逢太阳寒水司天,大阴湿土在泉。向某,男,60岁,畏寒发热一天,体温达40度,伴浑身疼痛、无汗、咳嗽咯白痰,口不苦,不喝,不呕,纳食可,舌红苔白,双脉浮紧。此是太阳伤寒表实。用麻黄汤原方。
处方:麻黄15g桂枝10g杏仁10g炙甘草6gx1剂。
12月21日二诊,自述服一剂药后,热退,诸证皆除,身体舒服,由于工地忙,第二天一早,又去做事去了,现在感觉还是有些畏寒,伴口苦,口渴,咳嗽咯黄痰,气喘,体温达37.5度,小便黄,大便正常,台淡红吉黄白,双脉浮弦。此是太阳不解,又进少阳阳明,称三阳合病,以大柴胡加减。
处方:柴胡24g黄芩10g半夏10g枳美10g白芍10g生姜15g大枣4枚大黄6g全瓜蒌30g杏仁10g石膏10g麻黄10gx|剂。嘱服药后休息三天。
22日三诊(复诊),药后咳止喘停,热退,诸证消失,再嘱休息。

案二,戊戍年12月15月,大寒。某女,62岁,患者自述因要过年了,打扫卫生,洗衣被,沾了冷水,畏寒怕冷一天,伴全身疼痛、咽痛,头痛,颈背强几几。体查:咽淡红,体温35.5度,舌淡红苔白,双脉沉紧,此是伤寒表实兼少阴阳虚,太少两感,以麻附辛一剂诸证消失。过二天日因做家务沾冷水,病又复发,刻证:畏寒,觉得非常冷,一身疼痛、肢痛,口苦,恶心呕吐,舌淡红,双脉沉弦,此是太阳不解,病托少阳,太阳少阳合病,以柴胡桂枝汤二剂而愈。
按,上案虽一诊而解,但都因劳而复发,而且复发后,病位不同了,不可再用原方,仲师说:大病差后劳复者,枳实栀子豆鼓汤主之,伤寒差后复发热者,小柴胡汤主之,脉沉者下之,脉浮者汗之……