小儿感冒咳嗽治验两则

2019-01-29 14:00 楼主
分享两则小儿病案例,望仁者见仁,智者见智。因小儿不爱喝中药,所以只得配中成药颗粒。(切勿对号入座,需辨证施治)
(一)李某,11个月,十堰张湾人。半月前因孩子感冒咳嗽扁桃体发言,曾打点滴吃药,扁桃体发炎已控制,唯感冒咳嗽流清鼻涕一症难除,孩子夜里咳甚、白天偶咳。于2019年元月23日,我去十堰顺路瞧病。
刻诊:清涕时有,舌淡边尖红,苔白腻。风关略红,沉隐不显。
辨证:风寒束肺,表虚邪入,不得宣发。
处方:冬花120,紫菀120,冰糖80,黄芪60,防风18,苏叶30,芦根10,蝉蜕8。一剂,煎两次混合药液800g,装四袋塑封,喝四天。
复诊:2019年元月26日微信回访,当天晚上已不咳嗽,25日已愈。问剩下两袋是否喝。答曰:继续喝以巩固。
(二)2019年元月24日,王某,2岁10个月,郧阳人。卖万喜电器王某之子,因感冒咳嗽发烧断断续在医院打点滴一周左右,吃西药好多天,唯咳嗽一症缠绵难愈半月余。因我去买燃气灶遇此事,慷慨瞧病。
刻诊:神清目明,略胖。喷嚏流涕,咳痰粘稠白中带黄。大便略干,小便正常。舌淡苔白,舌苔中偏黄。风关鲜红,纹浮明显。
辨证:风寒束肺,郁而化热
处方:因考虑小孩喝中药汤剂难以下咽,随用中成药搭配如下:小柴胡颗粒每次2袋和通宣理肺颗粒每次2袋,开水搅和送服,一日三次空腹服,每3小时喝两瓶复方鲜竹沥。二诊:2019年元月26日,咳嗽已愈,不再咳痰。胃口很好。唯一鼻孔流清涕,一流浊涕,偶有喷嚏。咽略红不肿不痛。风关纹浮浅淡,略红。
诊断:风寒束肺,寒多热少,郁而不发。
处方:连花清瘟颗粒2/3袋,感冒清热颗粒2袋,用黄芪40g苏叶40g煎汤(共400g汤剂喝四顿)送服。
三天后一大早(2019年元月29)微信告知,已愈。
分析:《医学三字经》云"小儿病,多作寒,稚阳体,邪易干。"凡见小儿病,用药皆以平和。宣肺透邪外出为第一要务,用药易寒热并用,辨清病势,病时略长补虚祛邪并用,方能达到斩草除根,以固正气。临床小儿病易寒易热,寒热不均多见,需要判断是寒多热少、寒少热多,还是寒热相当。很多外感病如感冒咳喘,不仅仅是解表达邪问题,若病略时日,更需要补虚,用当归止咳补肺阴不足,黄芪补肺气不足显效较快。(李刚记于2019年元月29日)
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2019-01-29 23:13 2楼
2019-01-30 22:26 3楼
?
2019-02-05 17:57 4楼
学习了,谢谢分享
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