中医之本草用药论杂谈
2019-02-17 06:43 2楼
很多人只所以茫然,其实有个明显的问题被忽略。高考报志愿,不知道大家经历过没,理解过,肯定知道现在的报考方式,报考某一学校时,要用一分一段表。为何呢?
人体,古今之人体到底变没变?药物名称,变了吗?种植方式呢?书变没变?本经,内经,伤寒,后世医家,所论的概念相不相同?名称相同,概念的内涵和外延也相同吗?你心里想的那个名词是古人书上所言的那个吗?
那么,你也需要找到那个一分一段表,内在的规律。世界运行的法则没变。
用药的规则,以本经为本。后世的本草其实不过是具体化了,太细,就缺了变化。对本经理解到位的还是本经疏证这一脉,规律找的好。
叶天士师十七人而不惑,心中必有自己的理论框架,学来的,变不成自己的,始终茫然。但,即使如此,仍不能治百愈百。人毕竟不是机器,不可能百分百客观。
人体,古今之人体到底变没变?药物名称,变了吗?种植方式呢?书变没变?本经,内经,伤寒,后世医家,所论的概念相不相同?名称相同,概念的内涵和外延也相同吗?你心里想的那个名词是古人书上所言的那个吗?
那么,你也需要找到那个一分一段表,内在的规律。世界运行的法则没变。
用药的规则,以本经为本。后世的本草其实不过是具体化了,太细,就缺了变化。对本经理解到位的还是本经疏证这一脉,规律找的好。
叶天士师十七人而不惑,心中必有自己的理论框架,学来的,变不成自己的,始终茫然。但,即使如此,仍不能治百愈百。人毕竟不是机器,不可能百分百客观。
2019-02-17 20:08 4楼
好不容易看完楼主的帖子,感觉又看到了前几年还在迷茫中的自己。
不由得想多几句嘴,抛砖引玉,勿怪。
虽然我也喜欢研究药物药性,但是中医看病首重辨证确实是至理名言
就如同射击一样,枪打得准不准,必然比用什么枪打的要重要得多。
看楼主帖子,似乎还未参透药性的本质是为何物。
请问楼主用温度计量量药斗里面的附子和石膏谁的温度更高?
这不是插科打诨的笑话,而是一个很严肃的话题。
不用我解释,大家肯定都会说温度一样,那么为何会认为附子性“热”,石膏性“寒”?
是因为药品作用于人体某些特定的器官,刺激这些器官作出或寒或热的各种反应而已。
然后古人就把这些反应工工整整地记录在了本经之上,说某某某,味什么,性什么,作用于什么器官就入什么经。
但是请问楼主有没仔细想过,虽然不同的药物都可产生相同的效果,但是它门的原理却有可能千差万别?
比如黄芩,跟石膏都能清肺火,都是被列为“性寒”但是它们的原理真的是相同的么?
还有,我看你对人体的辨证,还停留在寒者热之,虚者补之,这样一个笼统的概念之上。
没有把它给细化到每种脏器之上,这也是每每用药不效的原因。
举个例子,你认为如果病人喉咙干痒,干咳,唇舌红。但是又苔白腻,水滑,便溏,该如何用药?
是清火还是润肺? 亦或补土燥湿?
这就考验一个中医区别主症和兼症的能力。
想明白这个问题,我想你上述所提出的诸多问题自然会迎刃而解的。
不由得想多几句嘴,抛砖引玉,勿怪。
虽然我也喜欢研究药物药性,但是中医看病首重辨证确实是至理名言
就如同射击一样,枪打得准不准,必然比用什么枪打的要重要得多。
看楼主帖子,似乎还未参透药性的本质是为何物。
请问楼主用温度计量量药斗里面的附子和石膏谁的温度更高?
这不是插科打诨的笑话,而是一个很严肃的话题。
不用我解释,大家肯定都会说温度一样,那么为何会认为附子性“热”,石膏性“寒”?
是因为药品作用于人体某些特定的器官,刺激这些器官作出或寒或热的各种反应而已。
然后古人就把这些反应工工整整地记录在了本经之上,说某某某,味什么,性什么,作用于什么器官就入什么经。
但是请问楼主有没仔细想过,虽然不同的药物都可产生相同的效果,但是它门的原理却有可能千差万别?
比如黄芩,跟石膏都能清肺火,都是被列为“性寒”但是它们的原理真的是相同的么?
还有,我看你对人体的辨证,还停留在寒者热之,虚者补之,这样一个笼统的概念之上。
没有把它给细化到每种脏器之上,这也是每每用药不效的原因。
举个例子,你认为如果病人喉咙干痒,干咳,唇舌红。但是又苔白腻,水滑,便溏,该如何用药?
是清火还是润肺? 亦或补土燥湿?
这就考验一个中医区别主症和兼症的能力。
想明白这个问题,我想你上述所提出的诸多问题自然会迎刃而解的。
2019-02-17 23:46 7楼
举个例子,你认为如果病人喉咙干痒,干咳,唇舌红。但是又苔白腻,水滑,便溏,该如何用药?
是清火还是润肺? 亦或补土燥湿?。。回答一下这个问题,不知道怎么说,现在看法真没有,因为一些想法没完善,心乱勿怪,但要说十几岁时候对这种病宏观看法是,病发主因当在肾寒,肾寒原因是肾水虚,造成肾火浮动,上越不养脾胃。下药反而会补火燥土,用药依据大约,补土则便溏可治,补火有三种考量一则补火生土,二则白腻看似湿热夹杂,其实是阴虚造成肾火浮动下寒上热之相。第三种则是补火以救水,脾火有力则肺气有养,肺阴也有养,肾火有力则入膀胱方能储水,以火救水。越扯越远了,通俗用药大概,用白术燥湿,茯苓行水,人参补气,山药健脾,佐药可选择麦冬,以润肺,也可轻微佐熟地,佐肉桂加熟地,想快速治白苔可加柴胡,治疗水滑多加白术。越说越多,就一个意思,看似六种症状,其实是一个症状。。。最近整理东西,让我现在回答回答不了,只能拿十几年前照本宣科给你读一遍。
是清火还是润肺? 亦或补土燥湿?。。回答一下这个问题,不知道怎么说,现在看法真没有,因为一些想法没完善,心乱勿怪,但要说十几岁时候对这种病宏观看法是,病发主因当在肾寒,肾寒原因是肾水虚,造成肾火浮动,上越不养脾胃。下药反而会补火燥土,用药依据大约,补土则便溏可治,补火有三种考量一则补火生土,二则白腻看似湿热夹杂,其实是阴虚造成肾火浮动下寒上热之相。第三种则是补火以救水,脾火有力则肺气有养,肺阴也有养,肾火有力则入膀胱方能储水,以火救水。越扯越远了,通俗用药大概,用白术燥湿,茯苓行水,人参补气,山药健脾,佐药可选择麦冬,以润肺,也可轻微佐熟地,佐肉桂加熟地,想快速治白苔可加柴胡,治疗水滑多加白术。越说越多,就一个意思,看似六种症状,其实是一个症状。。。最近整理东西,让我现在回答回答不了,只能拿十几年前照本宣科给你读一遍。
2019-02-18 01:20 8楼
]我谈谈我的看法吧
首先,我认为肾寒是因为肾水虚这种说法还有待商榷。
肾阴肾阳就像一个道家的太极两仪图一样,互根互生,消长平衡。
肾阴虚的结果不是肾寒,而是肾中雷龙之火上炎。
我看你的思路似乎是对症治疗的方向。
我举这个例子是我以前遇到的一个病人,病情不重,却老是反反复复,治不彻底。
用培土燥湿的方法,肺燥越厉害,咳嗽愈盛。用润肺止咳的方法,则脾越虚。令人好生为难。
直到有一天突然恍然大悟:
把五脏抽象出来,带入五行循环,用动态的观点来看,其结果竟然一目了然。
患者症状在肺,脾两脏。属于金,土两行。而五行中能同时制约这两行的,那种就只有一种五行——肝木!
肝木贼土,木火刑金。
造成脾肺受制。
一摸病人脉象,果然是左脉细,略弦,右脉弱
遂投清利胆之药兼养肝血之药
不曾想却效如桴鼓,患者当晚便干咳大减。
剥开兼证,抓住主要矛盾,这才是中医获效的关键。
首先,我认为肾寒是因为肾水虚这种说法还有待商榷。
肾阴肾阳就像一个道家的太极两仪图一样,互根互生,消长平衡。
肾阴虚的结果不是肾寒,而是肾中雷龙之火上炎。
我看你的思路似乎是对症治疗的方向。
我举这个例子是我以前遇到的一个病人,病情不重,却老是反反复复,治不彻底。
用培土燥湿的方法,肺燥越厉害,咳嗽愈盛。用润肺止咳的方法,则脾越虚。令人好生为难。
直到有一天突然恍然大悟:
把五脏抽象出来,带入五行循环,用动态的观点来看,其结果竟然一目了然。
患者症状在肺,脾两脏。属于金,土两行。而五行中能同时制约这两行的,那种就只有一种五行——肝木!
肝木贼土,木火刑金。
造成脾肺受制。
一摸病人脉象,果然是左脉细,略弦,右脉弱
遂投清利胆之药兼养肝血之药
不曾想却效如桴鼓,患者当晚便干咳大减。
剥开兼证,抓住主要矛盾,这才是中医获效的关键。
2019-02-18 16:41 10楼
看了朋友留言,楼上留言简洁精悍,比较喜欢。说一下自己看法,可能说的有些乱,朋友勿怪(喉咙干痒,干咳,唇舌红。但是又苔白)这是一种症状,肺有热以传心在舌显,其实解释起来很荒谬,喜欢动静方式解,干痒,干咳,是动词,部位应肺所以为肺火,苔白为邪火,邪火在我看来意思就是不是心脏之火,其他脏传来的,舌红而白告诉我肺火旺 。 所以这些症状告诉我意思就是肺火旺。 腻,水滑,便溏 告诉我的是脾气大虚而生湿。总体症状告诉我也就四个字 脾虚肺热。朋友看法是 ,木火克土,则脾气不上行造成便溏,湿聚集与脾,木火刑金造成肺热,所以以清热治标,平肝佐之,养血治本,也不知道理解对不对。其实心里倾向朋友方法,但也要说自己理解,可能如朋友所言,我喜欢微观不喜欢宏观,脾受克在与脾虚,脾旺则不受克,所以补土行水则脾旺不受克,补火助脾则土更有力,脾旺盛则肺金有源,佐以麦冬润肺,则便溏克解,肺热可止,佐之柴胡以平邪火,说这些朋友可能不认可,一直觉得肾火旺其实就是肾火虚,肝火旺也就是肝火虚,心火旺也就是心火虚,看古人用黄连治心火,在我看来就是补心火,心火旺则循经流与外,克心火就是养心火,常用白芍平肝火,肝火旺也是肝火虚,平肝则肝火不离,守留肝内。某脏火旺来自某脏阴衰,火越旺则某脏气越衰反成气胜之相。
我举这个例子是我以前遇到的一个病人,病情不重,却老是反反复复,治不彻底。
用培土燥湿的方法,肺燥越厉害,咳嗽愈盛。用润肺止咳的方法,则脾越虚。令人好生为难。
如朋友先前治疗所言,好比人阴阳两虚,投之补阳药则燥,投补阴药反沉反精神不佳,何不药物双投。如人肚子受寒疼又干渴,用温则更渴,喝水则肚子更疼,何不把水烧开,水中有火,火入水中,又能解寒又能止渴。
可能我说的这些是错的,就是想说一下自己看法,朋友勿怪
我举这个例子是我以前遇到的一个病人,病情不重,却老是反反复复,治不彻底。
用培土燥湿的方法,肺燥越厉害,咳嗽愈盛。用润肺止咳的方法,则脾越虚。令人好生为难。
如朋友先前治疗所言,好比人阴阳两虚,投之补阳药则燥,投补阴药反沉反精神不佳,何不药物双投。如人肚子受寒疼又干渴,用温则更渴,喝水则肚子更疼,何不把水烧开,水中有火,火入水中,又能解寒又能止渴。
可能我说的这些是错的,就是想说一下自己看法,朋友勿怪
2019-02-18 17:18 11楼
呵呵,正常讨论问题而已,越激烈越好,哪里有什么怪与不怪的。
请问什么叫“火”?
气有余便是火!
脏器功能的亢进就是火。
但是这里面有个问题:“这种功能的亢进,究竟是主动还是被动的?”
如果是主动的那么它就是病因。
如果是被动的,那么请找出导致它出现这种状态的的脏器。
多半这个脏器就是病因。
(往往真凶是隐藏在幕后的,临床上反而症状不明显。)
还有,咳嗽一定是有肺火吗? 要知道肺虚一样也会咳嗽,我举这个例子便是肺气虚的典型。
其实患者每一种症状都可已逆推出原因,从而追根溯源,找到真正的病因。
每个脏器都是相对独立的个体,肺火就是肺火,肝火就是肝火,心火就是心火,不能一“火通杀”,相互混淆。
肝火可以引发心火,但是它们是有区别的,一个是本质,一个是表象。如果光清心火而不治肝的话,往往停药即复发。
请问什么叫“火”?
气有余便是火!
脏器功能的亢进就是火。
但是这里面有个问题:“这种功能的亢进,究竟是主动还是被动的?”
如果是主动的那么它就是病因。
如果是被动的,那么请找出导致它出现这种状态的的脏器。
多半这个脏器就是病因。
(往往真凶是隐藏在幕后的,临床上反而症状不明显。)
还有,咳嗽一定是有肺火吗? 要知道肺虚一样也会咳嗽,我举这个例子便是肺气虚的典型。
其实患者每一种症状都可已逆推出原因,从而追根溯源,找到真正的病因。
每个脏器都是相对独立的个体,肺火就是肺火,肝火就是肝火,心火就是心火,不能一“火通杀”,相互混淆。
肝火可以引发心火,但是它们是有区别的,一个是本质,一个是表象。如果光清心火而不治肝的话,往往停药即复发。
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论述之前先谈五气入脏,不少本草只谈微凉,寒,微温,温四气,个人感觉牵强,内经和本草都记载五气,大约后来解释不清,所以后来本草对这问题避而不谈,药物之中大约气平入脾,长力气,除寒热。入肺则人参微寒补肺气,后来本草记载多人参温,牵强居多,人身体气足则火有力,但也很难说人参气温。熟地一味有医家记载温,更难以服众,熟地经火炒,则寒气容易散,内经云壮火食气,意思就是火大伤气,气随火散。所以熟地制成应该气弱专攻补水,又有记载肉桂辛温入命门补相火,明清中医把命门相火归肾,全是如此论述,但肉桂此药大约治疗几种病症,一则脾有寒生痰,药物肯定先入胃,脾胃为表里,胃温则脾温,则脾阴升腾这是常理,但实在难说肉桂入肾然后肾火温脾才治疗好的,再有温应夏入心,入心则燥湿治疗脾湿生脾胃之土,但不能单凭这些就说入肾难以服众,所以肉桂补心阳但没有心阴苦制但说入心补火就好,实在没必要说入命门肾论调。其余脏皆如此,又如仲景前辈白虎汤主药的石膏,石膏先入胃治疗胃火太过,石膏微寒入肺,治疗肺火,白虎西方金,就是肺意思,微温应春入肝如巴戟天,男科疾病,因为肝主筋,所以巴戟天微温入肝。以下根据比比皆是,诸君无事可以细细深究神农本草经
摘录内经 , 肝苦急,急食急甘以缓之;肝欲散,食辛以散之;以辛补之,以酸泻之心苦缓,急食酸以收之;心欲软,急食咸以软之;以咸补之,以甘泻之。脾苦湿,急食苦以燥之;脾欲缓,急食甘以缓之;以甘补之,以苦泻之。肺苦气上逆,急食苦以泻之;肺欲收,急食酸以收之;以酸补之,以辛泄之。肾苦燥,急食辛以润之;肾欲坚,急食苦以坚之;以苦补之,以咸泻之 此篇乃用药法门,但感觉以往解释多有牵强附会之嫌疑。
在谈医书解释千奇百怪为自圆其说而自圆其说,肝苦急,肝应春,有微火,相火所居,明清中医大约说在肾实在牵强,急是肝性质不是病,不急反而不升腾,就是怕太急,肝为脾主,相火入脾克脾,则升腾太过,所以补脾阴甘味治疗,则脾火有制,除却上面治法有两种,用药可用微寒,微寒入肺,微寒克微热,可以治疗肝热,二是补用肝阴酸味以制肝火。
肝欲散,食辛以散之,以辛补之,以酸泻之 . 肝想散何必用辛? 五味之中各有阴阳,辛属阴中至阳,所以在最上面肺,酸属阴中微阳(这是我自己比喻,知道意思就可以)肺为肝主克肝,辛味入肝则酸就不会过酸,不酸则收敛之性就不会太厉害,收敛之性不厉害就容易升腾,所以要以辛散之,肝有微温,应春,以散为可贵,所以以辛补之。以酸泻之,意思是肝火太过,以酸收敛,说是泻其实是守肝相火泻入心意思,这里谈错觉问题,看以辛散之,会给人造成错觉,酸就是不散意思,其实酸也散,只是散的不那么严重而已,不散何谈补心。
心苦缓,急食酸以收之;心欲软,急食咸以软之;以咸补之,以甘泻之 意思是心火不足,酸入肝,肝内有相火,收敛相火入心以补心火,治疗也可以用气温药物。心欲软就是心太燥意思,心气属温,苦在阴为燥为干,心属火应夏,最怕热怕燥,温燥则不守而生土,以咸补之意思就是心性大散,以守为补,甘泻之意思是甘克咸,则咸变得不拿么咸,心之本性就是泻,顺其本性。
脾苦湿,急食苦以燥之;脾性湿,苦在阴为干燥,所以用苦治湿,治湿方法很多,可以用苦,可以用气温补君火药物,温则脾湿升腾,可以用微温药物补肝相火以克脾。大约白术,苍术还有苦药,温药肉桂,还有巴戟天微温,顺便题外话杜仲辛平,杜仲长用来治疗阴囊湿,疗效不在气,杜仲在气为平,所以不在气,杜仲味辛入肺克肝,入脏造成酸容易升腾,湿不停留,肝经,大约味辛有治疗阴囊湿疗效(辛治肝湿,没有验证过,推理居多),反之推理,酸克肝,甘阴中阳,酸属阴中阴,脾胃不好喝酸寒最容易拉肚子。
脾欲缓,急食甘以缓之;以甘补之,以苦泻之,意思,脾火稍微急,滋补甘阴缓解,为啥用甘缓?脾在气为平,在味为甘,用咸缓,则咸制心火,心火缓慢补脾力度弱,用酸缓则收敛肝相火,相火不克脾则脾无火。人行走路上,缓慢行走,是减速,是想行走而不至于太快,用其他味缓容易停,容易太过,甘为阴中之阳,升腾不会太过又可抑制脾火,所以单用甘缓,然而生活中脾太急万中无一,脾火太旺也没几人,唯有人病胃火过旺,以寒治就可,如果人要增肥补甘倒是可以。以甘补之好理解,长肉用甘,长力用甘平,以缓为补,但是现代人与古人不同,现代人营养很多,脾胃多湿,脾有湿比比皆是,个人感觉以急为补,以火为补,以去湿为补。以苦泻之,苦能燥湿,脾有湿容易升腾,用药基本以苦温,脾火足则瘦,脾阴多则胖,想增肥减肥的都试试很有效。
太晚了,慢慢写,诸君看看就好,我的道理不代表大家也认可,诸君如有看法,请留言