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医话杂谈 吴雄志:面对生命,你怎能因中西医之争而站队?

医乙丁

普通会员
麻烦问一下,你在写博士论文吗?
呵呵 对“草“&”药”有好建议吗?

药与人同(气仝) 人运药录(路通)
古传中药 药名 即 正名 -- -名正, 讲了 【 性味 】【归经 】【气味】【配伍】
 

aying1974718

声名鹊起
那么这个方子是什么呢?就是大青龙汤,大青龙汤还有个小青龙汤,以后会提到,现在先说大青龙汤。
里面有麻黄汤四味,发散表寒的,石膏,内里有实热,然后生姜大枣,那么发汗用生姜大枣啥意思呢?注意了,条文中有烦躁二字,内里有热,外有风寒,热为风寒困住,前面卫气不宣,仅仅是发热,但是实热力量比卫气郁遏厉害多了,向外力量更大,但是风寒力量也不小啊!
于是烦躁不安了!这个时候注意了,就像困兽在笼,一旦笼门打开,就会失去控制!所以发汗清热之中,加生姜大枣,发汗中有止汗之意。
对此条文中描述非常详细,首先,汗出不止,以粉扑之,还是害怕出汗太多吧?然后,一服汗出,停后服。要是出汗太多会咋样呢?汗出亡阳,怕风烦躁,这是真阳欲脱迹象了!亡阳不知道多么严重啊,命悬一线了就是。
所以,大青龙汤证,不可开几副药,任由病者自己服用,医者当亲自监视,毕竟人命关天,服用大青龙汤造成严重后果的不在少数,切记。
 

小学生11

声名鹊起
那么这个方子是什么呢?就是大青龙汤,大青龙汤还有个小青龙汤,以后会提到,现在先说大青龙汤。
里面有麻黄汤四味,发散表寒的,石膏,内里有实热,然后生姜大枣,那么发汗用生姜大枣啥意思呢?注意了,条文中有烦躁二字,内里有热,外有风寒,热为风寒困住,前面卫气不宣,仅仅是发热,但是实热力量比卫气郁遏厉害多了,向外力量更大,但是风寒力量也不小啊!
于是烦躁不安了!这个时候注意了,就像困兽在笼,一旦笼门打开,就会失去控制!所以发汗清热之中,加生姜大枣,发汗中有止汗之意。
对此条文中描述非常详细,首先,汗出不止,以粉扑之,还是害怕出汗太多吧?然后,一服汗出,停后服。要是出汗太多会咋样呢?汗出亡阳,怕风烦躁,这是真阳欲脱迹象了!亡阳不知道多么严重啊,命悬一线了就是。
所以,大青龙汤证,不可开几副药,任由病者自己服用,医者当亲自监视,毕竟人命关天,服用大青龙汤造成严重后果的不在少数,切记。
用药经验丰富啊。除了大青龙汤还有四逆汤等都是很危险的药一般要医生在场服药才安全
 

问一

声名鹊起
这里再举个例子,比如附子粳米汤,这个病证很简单,附子,说明有寒气,半夏,说明有水气,但是,问题来了,粳米就是我们常吃的大米,它怎么可以入于方名?
方中起主要作用的,肯定是附子半夏,这个没有任何问题,药物顺序也是这两味药物排在前面,这大米的功用怎么可能超过半夏呢?不能超过,为啥又入于方名呢?无法解释。
所以,还得从源头推理,附子粳米汤证,寒气在水气中,用附子就像火,水火不容,有的用药虽不是附子,只要温热药必然加重,而粳米生长于水中,得水气,可引领附子药力达于水中,将寒气去除。可以说是本方引药,更是画龙点睛之笔。
你这种思维方式颇有可取之处,对药物的理解很有帮助。对于中药古人浓缩成气味,但气味之后的分辨理解就少了。
组方古人用五行思维,还是很有可取之处。
 
最后修改:

aying1974718

声名鹊起
嗯,感觉中医书上的解释,云里雾里,太难捕捉通透,实际中医是形象生动的,晦涩难懂是没理清楚。就像用眼看模糊,用放大镜看,就跟西医透视差不多,只不过中医是捕捉迹象,进行思辨而已。
 

aying1974718

声名鹊起
回复医乙丁,中药药名,不是随便起的,这个都知道,但是应该是这味药最突出的特点。但是没有普遍规律,每种都是独特的存在,归纳不了啥规律。
 

白术

管理成员
遭遇现代医学是不可避免的
中医人应该有足够的胸怀去接纳,而不是逃避
多大程度的把现代医学融合到中医中来,需要的是智慧,和不断的实践验证
 

aying1974718

声名鹊起
遭遇现代医学是不可避免的
中医人应该有足够的胸怀去接纳,而不是逃避
多大程度的把现代医学融合到中医中来,需要的是智慧,和不断的实践验证
只可惜我们能力有限,假如有张仲景的十分之一,中医也不会沦落如此地步了,没办法,确实只能大家集中智慧多多努力了。
 

医乙丁

普通会员
回复医乙丁,中药药名,不是随便起的,这个都知道,但是应该是这味药最突出的特点。但是没有普遍规律,每种都是独特的存在,归纳不了啥规律。
药名 就是 爻冥 钥明 《 应 字在医在
爻----气 {迹} 冥--“天”“下” 钥----机 关 明----阴 阳 是万物一理 在{药物}上具体体现 每种药物均是如此、

药录 桐 {君} 药物 搭路 《》》病 气 出路 《 病 有来路 有出处 《《 兀 & 真 图》--三卜(部) 》辅行诀 --脏腑 《伤寒》--杂病论
药与人同 人运药通
 

aying1974718

声名鹊起
那么,桂枝汤的止汗功能,条文中也有,后面治疗营卫不和的汗出,不就是明显的证据吗?假如没有止汗功能,怎么可能治疗汗出的病症呢?
桂枝汤是发汗的,又是止汗的,估计有人出汗了,这到底怎么回事啊!桂枝汤,桂枝是方中主药,那么桂枝辛温发表,桂枝也能止汗吗?哪本本草书上,写着止汗的作用啊!
分析到这里,确实疑云重重,那么桂枝止汗的原理又是什么呢?
实际桂枝辛温发表不假,它花开八月,得金气,金克木,风为木,故此桂枝去风,风去汗即自止,注意桂枝汤为太阳中风,麻黄汤为太阳伤寒,从名字可以看出,桂枝汤就是去风的。
如此风去,生姜大枣强营卫,汗不就自止了吗?
 

杏林独行

声名鹊起
这里再举个例子,比如附子粳米汤,这个病证很简单,附子,说明有寒气,半夏,说明有水气,但是,问题来了,粳米就是我们常吃的大米,它怎么可以入于方名?
方中起主要作用的,肯定是附子半夏,这个没有任何问题,药物顺序也是这两味药物排在前面,这大米的功用怎么可能超过半夏呢?不能超过,为啥又入于方名呢?无法解释。
所以,还得从源头推理,附子粳米汤证,寒气在水气中,用附子就像火,水火不容,有的用药虽不是附子,只要温热药必然加重,而粳米生长于水中,得水气,可引领附子药力达于水中,将寒气去除。可以说是本方引药,更是画龙点睛之笔。
梗米不是长在水中的,是旱稻子。
 

aying1974718

声名鹊起
分析到这里,可是太难解释了,桂枝汤既是发汗的,这个没有问题啊,伤寒论写的很清楚啊,啜粥被覆取微汗啊,又是止汗的,也明明白白啊!一个方子怎么可能又发汗又止汗,同时具有完全相反的效果呢?
这个也好理解,风寒在表,你不发汗能出去吗?然后,汗出是病态,不止汗也是不行的,咱们再强调一下,汗出伤营血,最初我也没搞明白,后来读金匮要略发现的,就是桂枝加葛根,治疗痉病,筋强急,为啥筋强急,滋养不足肯定,所以加葛根升清气,把芍药大枣的滋润作用,输送出去以润经筋。
那么既然已经营血不足,桂枝辛温走窜,生姜辛温升散,都会伤津液啊!
怎么补益营血与伤津液的作用同时存在一个方子当中呢?
 

aying1974718

声名鹊起
实际上这正是桂枝汤最妙的地方,大家想想,体表的营血虚没有问题,但是,营血靠什么推动呢?靠卫气,卫气郁遏,怎么可能还推动外达呢?
然后外表风寒需要去除,肯定通过发汗实现,但是已经汗出了,再发汗必然汗出更甚,所以芍药酸收,大枣甘缓制约,这样既小发其汗,去除风寒,又不至于发汗太过。
于是发汗止汗,宣通补益两难之间,又成相需为用,因发汗力量过于微弱,故啜粥,借五谷之补益力量,加被覆以取微汗,病情得以最终解决。
分析过后,细细品味,桂枝汤神妙莫测,其加减应用更是数不胜数,小建中汤,桂枝加桂汤,桂枝加龙牡汤等等,所以无愧于经方第一神方!
 

aying1974718

声名鹊起
然而,上面的疑惑很多是吧?疑惑更大的还在后面,因为发现的时候,我也是目瞪口呆,咱不夸张,实事求是,那么哪个方子呢?就是前面提到的小青龙汤。
那位可能说了,小青龙汤有啥可疑惑的,大青龙汤,青龙五行属木,木主升发,不就是发汗吗?大青龙汤可不就是发汗的吗,这个谁都知道,小青龙汤,肯定就是升发力量小一点,要不怎么叫小青龙汤呢?
那么假如这么想,应该没有太大问题,然而,当我们仔细看一下条文的时候,你会发现,有个一眼就看到的问题无法解释,完全彻底改变你对小青龙汤的认识。
那么一眼就看到的问题是什么呢?
 

aying1974718

声名鹊起
麻黄汤用法:
上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合。覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。
桂枝汤用法:
上五味,(口父)咀,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病者必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服依前法,又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽。若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服;若汗不出,乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
葛根汤用法:
右七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗。余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
小青龙汤用法:
以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,纳诸药。煮取三升,去滓,温服一升。
注意了,小青龙汤后,没有被覆取汗的任何字样。那么问题来了,这说明小青龙汤不发汗,然而,明明伤寒论说表未解啊,解表难道不发汗就能解表吗?不可能啊?!
 

aying1974718

声名鹊起
对于小青龙汤后没有被覆取微汗,这个是没有问题的,不会是张仲景遗漏,为啥,你看看桂枝汤后的说明,不厌其烦,事无巨细,每个细节都反复说明,仔细的程度,一个医者的仁爱之心,跃然纸上。
更不会是编辑错漏,因为条文前后连贯,方后说明好几条也没有缺失迹象,不可能单单缺失这五个字。
另外,方后加减中,喘者,去麻黄加杏仁,那么方子去掉麻黄,还能发汗吗?显然也是不可能的。另外,小青龙汤还在别处出现过。比如妇人土涎末,医反下之,心下痞,先去其涎末,小青龙汤主之,这里有表证吗?没有啊,没有你怎么可能发汗呢?没有表证,方子中假如能够发表,也就是发汗,怎么可能适合呢?
 

hyt1992214

声名鹊起
导读:本文是吴雄志老师于2015年10月25日在中医哲学论坛微信群内再论辨病论治及中西汇通。無門醫述是所有無門学子的平台,欢迎大家在这里交流学习,共同进步。


医无中西,存乎一心

吴雄志先生再论辨病论治

及中西汇通


病是有自身发展规律的;而证是横断面,是机体对疾病的反应。不同体质的人对同一致病原因反应不同,同一患者在疾病不同阶段的病理生理反应不同。这是中医个体化治疗的根本原因。所以有异病同证与同病异证。

正因为疾病是有自身发展规律的,所以西医对病的认识很深入,也正因为证是机体对疾病的反应,所以中医的个体化与整体观很有特色。

那么,如何将疾病自身的规律与机体的反应有机结合?这就需要辨证与辨病相结合。可是辨证与辨病(这里说的是西医的病)分属中西医不同体系,如何有机结合?

所以我们提出病证症有机结合,形气神一体同调。即在辨中医六经为病的基础上,分为形质病(即西医器质性疾病)、气化病(即西医功能性疾病)、神志病(即西医精神性疾病),然后再进行辨证治疗。

例如,乳腺癌阳虚者,属太阳形质病,太少两感证,阳和汤。阳虚荨麻疹者,属太阳气化病,麻黄附子细辛汤。部分阳虚型躁狂抑郁证,属太阳神志病,防己地黄汤。

意义在哪里?比如一个病表现为上腹胀满,多数是气化病,中医疏肝理气等治法有效,相当于西医慢性胃炎。可是你在做出气化病的诊断前,首先要排除形质病,如果是胃癌引起的皮革胃,不但疏肝理气没有效果,反而耽误患者治疗。还有一种可能,虽然患者腹胀,但是胃没有毛病,他是抑郁症的一种躯体表现,属于神志病的范畴,抗抑郁治疗即可缓解。

可见,太少两感证,是可以分出形质病,气化病与神志病的。

历史告诉大家,如果一个中医“大师”在这方面出现问题,后果很严重。曾经一个中医博士,便秘经大师调理数月,后发现是结肠癌去世,引起一个省的中西医学界一定反响,对中医的杀伤力很大!

我有一个大学老师肾功能不全,他自己是搞中医的,又经几位国手诊治,均认为是胃病,后来终于去透析了。也引起哗然。正确认识中医很重要。

医无中西。只要为人类健康服务,何必执着中西?

最近开巴山一群,给人甚多,可是得到的远比我付出的多。同样的道理,执着中医,仍是出于私心,不是自我之私,而是中医之私,仍非世界大同之格局。

开放不等于放弃,坚守不等于保守!


中医的开放,如同晚清的中国,是被西医的大炮轰开的,很痛苦。今天中国的开放,是自愿的,主动的。啥时候中医主动拥抱世界,就说明中医真的强大了!

中医思维不能丟,但是可以借鉴科学思维做深入思考,他山之石可以攻玉。

辨证论治不能丢,但是可以借鉴西医对病的研究方法,深入思考证的本质及其客观规律。

整体观念不能丢,但是可以借鉴系统科学原理,把微观与宏观,整体与局部有机结合,在微观精确把握的基础上宏观调节,在局部深入认识的基础上整体调控。

开放,向对手学习,取长补短。

包容,允许不同声音,传统中医与现代中医和谐共生。

发展,一切为了发展,只要对发展中医有利,不计较形式、方法与眼前得失。
面对疾病,面对生命,必须谨慎选择医生!中医和西医,对人体疾病的认识和治疗方法完全不同!中医用唯物辩证法宏观的、互相联系的、互相影响的、运动发展的、一分为二的观点,来分析并治疗。而西医只是从微观的、孤立的、互相不打干的、静止的、片面的的观点来分析疾病原因,特别是西医只针对检查结果这个“果”进行各种对抗治疗,始终忽略产生这个结果的因。所以才有一个感冒就要伍拾万元还治不好,白血病要数百万元还要终生服用排逆药,因为他们在努力杀死病毒。而中医是把病人所有的不舒服全部祛除。两种世界观方法论完全不同的医学,所以,作为病人要谨慎选择医生。作为医生,中医可以标本兼治,“因”“果”兼治;而西医只对准检查结果各种指标下功夫,并不管病人能不能吃饭,能不能睡觉,二便是否通畅。所以,无论是医生还是病人,在面对疾病和生命时,没有理由不谨慎选择医生?所以,面对生命,没有理由不选择中医还是西医而站队!
 

aying1974718

声名鹊起
另外,还有个证据证明,小青龙汤并非发汗,就是大青龙汤,我们知道是发汗的,内里之热,外表之寒,通过发汗升腾而去,那么小青龙汤,也是升腾没有问题,但是,假如也是发汗,那么小体现在里,都是发汗,哪里还有大小之分呢?
还有,我们注意本方的药味次序,麻黄汤,是麻黄桂枝杏仁甘草,麻黄桂枝最重要没有问题,君药和臣药啊,那么小青龙汤,大家看看,麻黄之后是哪味药呢?是芍药,芍药是滋阴的补药啊!更令人不解的是,方后加减,麻黄是可以去掉的,去掉麻黄之后,第一就是芍药了!
那么本方君药到底是哪味药呢?君药可以去掉,这可能吗?显然不可能啊!
 

医乙丁

普通会员
另外,还有个证据证明,小青龙汤并非发汗,就是大青龙汤,我们知道是发汗的,内里之热,外表之寒,通过发汗升腾而去,那么小青龙汤,也是升腾没有问题,但是,假如也是发汗,那么小体现在里,都是发汗,哪里还有大小之分呢?
还有,我们注意本方的药味次序,麻黄汤,是麻黄桂枝杏仁甘草,麻黄桂枝最重要没有问题,君药和臣药啊,那么小青龙汤,大家看看,麻黄之后是哪味药呢?是芍药,芍药是滋阴的补药啊!更令人不解的是,方后加减,麻黄是可以去掉的,去掉麻黄之后,第一就是芍药了!
那么本方君药到底是哪味药呢?君药可以去掉,这可能吗?显然不可能啊!
三部九侯 ‘’脉相 ' 决定 》 君臣佐使 亦可变 《 朝代可以更替 “药”自然也可
人运药通 大 阳 小 阴 取用【人气 】部位不同
 

aying1974718

声名鹊起
那么为啥条文中有伤寒表未解呢?实际上伤寒表未解,并不一定是麻黄证仍在,病机变了。从病状来看,发热,无汗,咳喘,跟麻黄汤太相似了,但是假如确定是麻黄汤证,岂有不发汗也能治愈的道理呢?
那么假如不是麻黄证了,那么又是啥证呢?实际上,很多分析都是对的就是寒饮,外表寒气与水气互结,那么发热怎么回事呢?卫气因为寒饮不能宣发,跟麻黄汤发热是一个道理的。
那么同时寒饮也会入肺,故此咳喘,吐涎末,因为寒饮充斥肺部,故倚息难以平卧,如果平卧呢?寒饮沉重,趋下,肺下无开口,假如平卧,就像一个瓶子平放,里面的水可以漫至咽喉了!同样,这也是喘者,去麻黄加杏仁的原因,喘的时候,气息至咽喉就下不去了,再用麻黄,气息更轻浮于上了,用杏仁的道理,前面已经讲过了。
然而这仍然无法解释,芍药为啥那么重要,芍药不治疗寒饮,也就是说,芍药不可能是主药啊?
 

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