医案分析

[cp]智xx,男,成。

两个多月之前,在上肢、躯干、颈部的很多部位突然发生大量赘疣,大者如高梁,小者如小米,高出皮肤,微痒,不痛不红,某院皮肤科诊为传染性软疣。先用西药治疗十几天未效,后又用生薏米150克熬粥服1个来月仍然无明显效果。细察其证,除颈部、前胸、后臂、背部有大量高出皮肤的赘疣之外,别无所苦,舌苔白,脉浮弦紧。
综合脉证,因考虑皮肤之病在于肌表,弦者属肝脉,紧者属表寒,反复归纳分析认为:此乃少阳枢机不利,营卫失调,寒湿外客所致,乃拟和解少阳,调和营卫,佐以散寒除湿,柴胡桂枝汤加减。处方:

柴胡15克半夏10克黄芩10克党参10克甘草10克生姜3片大枣5个桂枝10克白芍10克生薏米30克
服药六剂,赘疣消失而愈
张庆军分析
1这是朱进忠老师的医案。
治疗的关键是脉象,根据脉象选择了柴胡桂枝汤加薏苡仁。
脉弦有力,少阳病
脉浮紧有力,太阳病
病人脉浮弦紧,太阳少阳合病。
所以,柴胡桂枝汤。薏苡仁是疣病专药,因此加了薏苡仁。
2如果我们脉诊不过关呢,碰到这样的病改怎么办呢?
我个人分析如下
病人应该有的症状是
怕风怕冷易出汗
(太阳病桂枝证)
口苦
(少阳病柴胡证)
脉有力
(阳病)
诊断为
太阳少阳合病
处方
柴胡桂枝汤。
薏苡仁是治疣专药,加上。
3如果是汉方,会怎么办呢?
假如大冢敬节治疗这个病人,
应该会这样描述
病人身体素虚弱,平时有肩凝,腹诊有胸胁苦满,大便正常,所以采用柴胡桂枝汤。薏苡仁为治疣专药,故加之。
4我再次分析,经方对症之后,不加薏苡仁也会治愈。加上薏苡仁之后,疗效更快。
5如果不加薏苡仁,按照仝小林的习惯,或者其它人的习惯,把处方剂量加大两倍,应该也是可以更加迅速治愈的。
6按照黄煌老师的,
应该是病人身体瘦弱,面色白,脸色忧郁,属于柴胡桂枝复合体质,最后选用柴胡桂枝汤。
7病人确诊为实证,脉有力是决定因素。
8西医则会采用激光,但消除后不久,就会长出更多。然后会要求病人用干扰素。最终治不好,而推论出病人免疫力有问题。
9病人实质上就是感冒。长期感冒未愈,疣是感冒的并发症。
10伤寒论里包括了很多外科皮肤科的疾病的治疗,要想学会,首先要学会病脉证治。
11各种理论和方法都是为了解决疾病。都有成功的概率。哪种方法好?要根据每个人的实际情况来学习。
12时方治疗这个病人,可以用风寒解表除湿的处方,照样能解决。无论快还是慢,只要方向正确,总会到达,总会治愈。因此,不必要把时方经方对立起来。
13学习医案,多思考,有好处。