李玉泽:悬饮案

史某,女,19岁,农民。1959年3月14日初诊。

五日前开始发烧头疼,咳嗽,吐黄痰,右胁疼痛,肢困乏力,饮食不振,面色潮红,体温40℃,胸部X线透视证实右侧胸膜腔积水。脉弦数,舌苔黄厚腻。

此属悬饮,辩证为风热犯肺,肺气不宣,治宜辛凉宣透。拟麻杏石甘汤加味。

处方:麻黄9克,杏仁15克,石膏60克,川贝9克,甘草6克。

四剂,每日一剂,水煎服。

二诊:3月18日,药后体温38℃,咳嗽吐痰减轻,进食略增。仍胸疼难忍,为饮邪阻塞,气机不利,逐水化饮,疏理气机。

处方:麻黄5克,桂枝9克,白芍12克,细辛5克,五味子9克,茯苓12克,清半夏9克,葶苈子12克,瓜蒌15克,生石膏60克,薤白15克,陈皮6克,生姜9克,大枣5枚,炙甘草9克。

水煎服,配服十枣散1.5克。


三诊:3月19日。药后吐稀痰三次,共约两碗,未泻。上方再服一剂,并服十枣散1.5克。


四诊:3月20日,药后泻下三次稀水便,顿觉胁痛大减,饮食增加,体温正常,水尚未消尽,原方继续服两剂。

五诊:3月22日。服完上药,饮邪退尽,予六君汤调整脾胃,使脾健湿运,以善其后。连服四剂。

三个月后回访,康复如故。